Scimitar综合征

Ｓｃｉｍｉｔａｒ综合征解放军海军总医院心血管外科张载高综述解放军总医院心血管外科李功宋审校Ｓｃｉｍｉｔａｒ综合征是一罕见而复杂的先天性心肺血管疾病，其特征为部分或完全性异位右肺静脉引流入下腔静脉。多数病例尚伴右肺动脉和肺发育不全，包括肺动静脉畸形或狭...     

心脏移植的体外循环管理

目的总结3例较长时间供心缺血(367～542 min,平均465 min)的原位心脏移植体外循环管理经验.方法 1例二次手术者采用股动脉、股静脉及上腔静脉插管,另2例采用升主动脉及上、下腔静脉插管;采用中度低温(鼻咽温28.1℃～29℃),轻-中度血液稀释(血红蛋白82～119 g/L),50～83 ml/(kg·min)的流量进行体外循环灌注;供心保护方法:经主动脉根部灌注冷心脏停搏液,快速取下心脏,再灌注冷UW液,并放置于UW液中低温保存.结果 3例均顺利脱离体外循环机,术后康复出院.结论合理的灌注技术及良好的心肌保护,可使供心冷保存时间较长的原位心脏移植获得成功.     

经胸小切口房间隔缺损封堵术

目的评价经胸小切口应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的疗效和安全性。方法14例继发孔型房间隔缺损患者，缺损长径12～36mm，全麻下经右胸骨旁第4肋间小切口入胸，在经食管超声心电图监测下，经右房放置封堵推送器，于房间隔缺损两侧释放封堵器将其封闭。结果14例全部封堵成功，无残余分流，封堵操作时间为25～45min，术后随访患者无并发症出现；合并肺动脉高压6例中，4例缺损大于30mm、3例年龄大于50岁封堵后肺动脉压下降，心功能明显提高。结论经胸小切口封堵术是治疗房间隔缺损的有效方法，尤其对大缺损合并肺动脉高压者操控性好、安全可靠。     

Foley导管在心脏外科中的应用

Foley导管常用于泌尿系统导尿，随着心脏外科的发展，Foley导管因其特有的构造，应用范围不断扩大：可应用于手术或外伤所致的房、室壁或大血管损伤的急救；不停跳心脏直视手术中控制术野出血，维持术野清晰；主动脉瓣置换、二尖瓣成形术后二尖瓣功能测定；主动脉阻断及逆行心肌灌注等。将Foley导管应用于心脏外科，有助于临床医生更好地完成手术，但应该注意导管型号的选择、球囊大小及对心脏本身的影响等问题。     

家系心脏粘液瘤三例

例1 女,16岁.活动后心悸、气促14天.超声心动图检查发现左心房内有团块状回声,诊断左心房粘液瘤,于1992年6月26日入院.查体:心尖部闻及Ⅰ级收缩期杂音,不随体位而改变.于全身麻醉体外循环下,经右心房切口,切除左心房粘液瘤.术中见瘤体大小为5.2 cm×3.7 cm×3.1 cm,呈葡萄状,基底部约3 cm×3 cm,位于卵圆窝左侧;瘤体远端坠向二尖瓣口,部分阻塞二尖瓣口.距瘤体约3mm将房间隔和粘液瘤做同心圆切除.手术过程顺利,恢复良好,术后第10天出院.病理诊断:左心房粘液瘤.随访10年,患者无症状,经超声心动图检查,肿瘤无复发.     

经右胸切口体外循环下心内手术

1996年至今，作者经右胸切口，行房、室间隔缺损修补术58例，均痊愈出院，无并发症。现报告如下。     

心脏外科的现状和进展

五十年代体外循环心内直视手术的开展,为近20年心血管外科掘起奠定了基础.随着诊疗技术和心肌保护方法日趋完善,电子医疗设备日新月异,术后监护手段的加强,生物医学工程的兴起和广泛应用,大大加深了人们对心血管疾病病因、解剖、生理和病理生化、人体循环的流体力学的认识.另一方面,医学科学及其边缘科学和技术上的高度     

还原性谷胱甘肽与缺血再灌注损伤保护

缺血再灌注损伤常见于体外循环、失血性休克、脏器移植等，其发生发展的主要机理有自由基损伤、离子分布异常、炎症递质与细胞因子释放以及凋亡等。还原性谷胱甘肽是人体固有的抗氧化物质之一，广泛存在于肝、心、肾、肺、红细胞等多种器官组织中，可通过直接清除自由基、减少自由基生成；调节离子分布；抑制细胞因子合成、减少效应细胞活化、减轻靶细胞损伤；调节凋亡相关基因的平衡等机理，协助机体对抗缺血再灌注损伤。     

三尖瓣闭锁术后右房-右室外管道毁损二次手术重建1例

病儿　男 ,13岁。因三尖瓣闭锁、房、室间隔缺损于 8年前行右房 -右室外管道分流 ,房、室间隔缺损修补手术。术后病情改善。术后 3年出现心悸、气短 ,近半年加重 ,伴肝大、腹水。查体 :血压 10 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,全身青紫 ,端坐呼吸。颈静脉怒张 ,胸腹表浅静脉曲张。胸骨左缘第 3肋间闻及 2 /ＶＩ级双期杂音。腹部膨隆 ,重度腹水 ,肝肋下 10ｃｍ。血氧饱和度 0 87。Ｘ线胸片示双侧膈肌抬高。超声多普勒显示外管道腔内有少量血流。心室平面探及左向右分流频谱。诊断 :三尖瓣闭锁术后 ,右房 -右室外管道毁损、堵塞 ;…