髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析

目的:比较克氏针张力带、空心螺钉张力带和髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据.方法:对2002年1月至2009年1月在我科进行治疗的302例髌骨骨折患者进行回顾分析,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗(KW组),72例采用空心螺钉钢丝张力带法内固定治疗(HW组),87例应用髌骨爪内固定治疗(PC组).并从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价等方面进行比较分析.结果:3组病例均获随访6个月以上,对于单纯横行骨折,3组病例在手术时间、骨折愈合时间、术后疗效评定、术后并发症发生率均无统计学差异(P＞0.05)；在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P＞0.05),但在术后疗效评定上,PC组与其他两组差异显著(P＜0.01),其优良率达100％,KW组为78.9％,HW组为80.6％.另PC组的术后并发症发生率低于其他两组(P＜0.01),为5.0％,KW组为25.8％,HW组为15.7％.3组病例的治疗费用差异也较明显(P＜0.01),PC组高达(8 631±115)元,其次为HW组(4 106±103)元,KW组的治疗费用最低,只有(2725±127)元.结论:克氏针张力带在单纯横行骨折手术疗效可靠、而且明显减低医疗消耗,是一种非常有效的治疗方法,应作为髌骨骨折常规手术方式选择.对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视.     

中美住院医师培养的对比

住院医师的培养是培养高水平医生的重要基础,是医学教育的重要组成部分。在中国,由于医院水平各异,导致住院医师的培训水平参差不齐,而美国经过长期实践,形成了一套完整的规范化住院医师培养体系。本文就中美住院医师培训体系做一概述,讲述两     

下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的危险因素,为预防和诊治下肢DVT提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,选择2006-05-01—2011-05-01确诊为DVT的患者161例为病例组,随机选择同期入院的非下肢DVT患者158例为对照组,调查患者的姓名、年龄、性别、凝血时间、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血糖等实验室检查指标和有无下肢深静脉开放性手术、留置中心静脉置管、下肢深静脉注射有刺激性的药物、血管外伤、既往血栓形成、肿瘤、下肢创伤、妊娠期或产褥期、下肢瘫痪、下肢制动及腰椎、髋关节、骨盆、腿部骨折或脱位、除关节置换的下肢手术、非下肢DVT导致的下肢水肿情况。结果病例组与对照组患者年龄、RBC、Hb、FIB水平和下肢深静脉注射有刺激性的药物使用率、既往血栓形成率、下肢创伤率、下肢制动率及腰椎、髋关节、骨盆、腿部骨折或脱位发生率,除关节置换的下肢手术比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血酶时间(APTT)、WBC、PLT、血糖水平和下肢深静脉开放性手术率,留置中心静脉置管、血管外伤、肿瘤、妊娠期与产褥期、下肢瘫痪、非下肢DVT导致的下肢水肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,高龄、下肢深静脉注射有刺激性的药物、RBC升高是下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 DVT与年龄、下肢深静脉注射有刺激性的药物、RBC升高等有关,针对存在这些危险因素的住院患者,医护人员应该及早采取预防措施。     

11例瘤源性骨软化症的临床诊治分析

目的分析瘤源性骨软化症（tumor—induced osteomalacia,TIO）的临床特征、诊断及治疗规律,提高对TIO的识别及早期诊治能力。方法我院2010年4月-2013年4月收治11例确诊TIO患者,分析其手术前、后临床症状及血生化变化情况。结果男性5例,女性6例;年龄19—54岁,平均37．7岁。发病到确诊的时间2—15年,平均5．5年。11例均有骨痛和肌无力症状,血磷低而尿磷高,血钙正常,碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）升高。3例发现皮下软组织包块。8例行奥曲肽扫描（99m Tc—OCT）均提示有生长抑素受体高表达病变。11例手术治疗后均获得病理确诊,术后10例血磷恢复正常,所有患者骨痛及肌无力症状明显缓解。结论TIO临床症状典型,99m Tc—OCT及其他影像学检查有助于定位肿瘤。手术切除病灶后血磷可恢复正常,症状改善明显。     

空心可吸收螺钉治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折临床分析

目的探讨关节镜下空心可吸收螺钉内固定术治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法 2007年3月-2010年10月,收治17例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者。男性10例,女性7例;年龄14～43岁,中位年龄26.5岁。致伤原因:交通事故伤9例,运动伤6例,扭伤1例。对17例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者进行关节镜下复位,使用空心可吸收螺钉内固定。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合,所有患者获10～16个月(平均12个月)随访。末次随访时,Lach-man试验及轴移试验均呈阴性,Lvsholm膝关节功能评分平均为(93.6±2.5)分。所有患膝恢复健侧活动度,膝关节稳定。结论关节镜下空心可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折具有创伤小、复位固定可靠、术后康复快及并发症少等优点,有利于早期功能锻炼,同时避免二次手术,可获得满意疗效。     

长链非编码RNA在消化道癌症中的作用及临床应用

长链非编码RNA(lncRNA)与人类消化道癌症的发生发展高度相关。首先，lncRNA通过靶向调控下游癌症基因表达，影响癌细胞的生长、转移、凋亡、代谢和免疫逃逸等，调节消化道癌症的发生和发展。其次，lncRNA也是癌症进展中调控脂代谢的重要因子，可以调控癌细胞的脂肪生成及其相关信号通路，从而影响消化道癌症发生发展。最后，lncRNA在消化道癌症的诊断及治疗中有一定应用价值，如lncRNA MALAT1可以作为肝细胞癌诊断和治疗靶点。本文梳理并总结了近些年关于lncRNA在消化道癌症及其脂代谢中的调控作用，为消化道癌症的防治研究提供理论依据。     

少林武术文化对汉语言推广的功能及价值研究

笔者依据少林武术文化在国际上传播的广泛性,探求少林武术文化在汉语言推广方面的功能及价值。结果表明：少林武术作为中国传统文化的瑰宝,具有独特的文化品牌效应,对汉语言推广具有语言教育功能、文化载体功能、文化体验功能、政治濡化功能等;少林武术文化与汉语言推广相结合,具有了解学习语言文化背景、激发语言学习动机、商业价值、汉语言推广多样化等价值。     

下肢深静脉血栓诊治相关问题的探讨

目的探讨下肢深静脉血栓（DVT）治疗方法及预防措施。方法对90例下肢DVT患者临床资料进行回顾性分析。结果74例顺利康复，14例症状缓解，无明显并发症，无死亡病例。结论早期溶栓、抗凝、降纤等联合治疗效果满意。针对诱因的预防是必要的。