托烷司琼预防急诊剖宫产围术期恶心呕吐的临床研究

目的:评价托烷司琼用于预防急诊剖宫产术围术期恶心呕吐的效果。方法:选择急诊非禁食的剖宫产手术患者200例,随机分为2组,A组(n=100)于麻醉前和手术结束时分别静脉注射托烷司琼2mg;B组(n=100)麻醉前和手术结束时均未使用托烷司琼。分别观察并记录给药前1分钟(T0)、手术开始前1分钟(T1)、手术开始后10分钟(T2)、手术结束时(T3)平均动脉压(MAP)的变化,新生儿断脐后1分钟给予Apgar评分,并观察术中恶心呕吐(IONV)和24h术后恶心呕吐(PONV)的发生情况,药物相关的不良反应。结果:A组患者IONV发生率为12%,PONV发生率为9%;B组患者IONV发生率为38%,PONV发生率为31%。A组与B组间IONV、PONV均有显著差异(P<0.01)。两组间MAP、Apgar评分无差异(P>0.05)。偶见头晕头疼,未发现药物相关的过敏反应和锥体外系症状。结论:麻醉前和术毕时分别静脉注射托烷司琼2mg能有效预防和减少急诊剖宫产围术期恶心呕吐的发生,对MAP和新生儿Apgar评分无明显影响。     

托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产术产妇循环和新生儿的影响

目的：研究托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉（combined spinal?epidural anesthesia,CSEA）行剖宫产产妇循环及新生儿的影响。方法：选择60例择期在CSEA下行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成托烷司琼组（T组）和对照组（C组）,分别于麻醉前10 min静脉推注托烷司琼5 mg或等体积生理盐水,T组麻醉注药即刻快速输注琥珀酰明胶500 mL。记录麻醉前30 min,麻醉诱导即刻,麻醉后2 min、5 min、15 min,手术结束时的收缩压、心率,观察并记录产妇低血压、心动过缓、恶心、呕吐等发生情况。比较2组新生儿Apgar评分及脐带血血气分析指标。结果：T组产妇术中低血压和恶心的发生率明显低于C组（P < 0.05）,T组产妇术中收缩压最大下降幅度明显小于C组（P < 0.05）。两组新生儿 Apgar 评分及脐带血pH、PCO2、PO2和乳酸值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：择期剖宫产手术麻醉前预注托烷司琼联合琥珀酰明胶即时扩容可以有效地降低产妇麻醉后低血压和恶心的发生率,减少血管活性药物的使用,并且不会导致胎儿的酸碱平衡失调。     

地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐效果观察

目的探讨地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除（Laparoscopic cholecystectomy,LC）术后恶心、呕吐（Postoperative nauseaand vomiting,PONV）的效果。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级LC术者,随机分成四组,每组20例,A组在麻醉诱导前2min予地塞米松10mg静脉滴注,在胆囊取出腹腔后即予托烷司琼4mg静脉滴注;B组在麻醉诱导前2min予地塞米松10mg静脉滴注;C组在胆囊取出腹腔后即予托烷司琼4mg静脉滴注;D组术前静脉注射生理盐水10ml,观察术后48h患者的恶心、呕吐情况。结果 A组恶心呕吐的发生率为10%,B组恶心呕吐的发生率为30%,C组恶心的发生率为20%,呕吐发生率为10%,D组恶心的发生率为70%,呕吐的发生率为30%,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.005）。结论地塞米松联合托烷司琼能减少术后恶心、呕吐。     

异丙酚联合瑞芬太尼对妊娠期合并心血管疾病患者行剖宫产术的效果分析

目的:分析异丙酚联合瑞芬太尼在妊娠期合并心血管疾病行剖宫产术中的应用效果。方法:选取妊娠期合并心血管疾病的产妇,试验组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,比较两组患者在术前、手术开始时、胎儿娩出时、术毕四个时段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、不良事件发生率、两组新生儿娩出后1 min、5min、10 min的Apgar评分情况。结果:试验组在手术开始时、胎儿娩出时、术毕SBP、DBP、HR均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组高血压发生率6.67%,低血压及心动过速的发生率均为3.33%,心动过缓发生率10%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期合并心血管疾病产妇行剖宫产时采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对血流动力学影响小,不良反应发生率低,新生儿Apgar评分正常,安全有效。     

剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应对母婴的影响

目的:探讨剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应对母婴的影响。方法:选择35例患者使用常规对症支持治疗,35例患者在对照组的基础上使用曲马多联合托烷司琼治疗,比较两组患者寒颤出现后5min生命体征,并统计胎儿取出后Apgar评分和患者出现的不良反应。结果:观察组收缩压、舒张压、呼吸频率和心率均显著平稳于对照组(P<0.05),观察组胎儿取出时、出生后1min以及出生后5min Apgar评分之间差异均无统计学意义(P>0.05),两组间发生恶心、呕吐以及呼吸困难的比率差异无统计学意义(P>0.05),观察组仅发生头晕的比率为20.0%显著高于对照组的2.9%(P<0.05)。结论:剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应严重影响患者术中生命体征平稳,曲马多联合5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂用于预防和治疗剖宫产寒颤,其对新生儿无不良影响,且能更好的维持患者术中生命体征平稳。     

地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术镇痛效果比较

目的:比较剖宫产手术胎儿取出后给予地佐辛复合托烷司琼和舒芬太尼复合托烷司琼对患者的镇痛效果及不良反应。方法:择期行剖宫产术患者180例,随机分为三组,对照组、地佐辛组和舒芬太尼组,各60例。在取出胎儿后,三组分别给予生理盐水5ml+托烷司琼2mg、地佐辛5mg+托烷司琼2mg、舒芬太尼5μg+托烷司琼2mg,各组以腰硬联合麻醉维持麻醉。记录术中氯普鲁卡因用量、恶心呕吐的发生率及胎儿娩出即刻(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、30min(T3)的VAS评分。结果:与对照组相比舒芬太尼组和地佐辛组术中氯普鲁卡因的用量减少(P<0.05),地佐辛组与舒芬太尼组、对照组相比围术期的呕吐发生率较低(P<0.05),T0、T1、T2、T3时刻地佐辛组VAS评分低于对照组和舒芬太尼组(P<0.05)。结论:地佐辛相比舒芬太尼用于剖宫产术患者镇痛效果好,围术期不良反应发生率低。     

托烷司琼防治腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨应用高选择性5-HT3受体拮抗剂托烷司琼预防腹腔镜手术后恶心呕吐的效果。方法将择期行腹腔镜手术的患者120例随机分为A组（托烷司琼组,n=60）：在手术结束前静脉给予托烷司琼4mg;B组（对照组,n=60）：在手术结束前静脉注射10mL生理盐水作为对照,并观察患者用药前及用药后5min和10min的血压、心率,术后8h和24h的恶心呕吐发生率。结果术后24h内托烷司琼组恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论托烷司琼能有效预防腹腔镜手术后恶心呕吐的发生。     

小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射对预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的效果观察

目的:探讨小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射对预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的效果观察。方法:选取我院足月妊娠行剖宫产手术分娩的300例产妇,随机分为对照组和试验组,每组各150例,对照组选用麻醉用药0.75%布比卡因和5%葡萄糖给予蛛网膜下腔注射,试验组在对照组基础上,加用小剂量舒芬太尼(5μg,0.1ml),比较手术前、使用药物后1min、3min、5min、10min和手术结束后的两组产妇的心率、平均动脉压、使用药物后踝关节运动恢复时间和手术时间以及新生儿出生后1min、5 min时的Apgar评分、寒战、牵拉痛和不良反应的发生情况。结果:手术前、使用药物后1min、3min、5min、10min和手术结束后两组产妇的心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),两组患者踝关节恢复时间、手术持续时间和不良反应的发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05),新生儿出生后1min、5min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组发生疼痛、寒战的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射可以预防剖宫产术麻醉中寒战的发生率,降低产妇出现牵拉痛的概率。     

托烷司琼预防宫外孕手术恶心呕吐的临床观察

目的 观察托烷司琼对官外孕手术恶心呕吐的预防作用.方法 所有患者采用连续硬膜外麻醉,试验组静脉注射托烷司琼2mg,对照组静脉注射氟哌利多2.5mg,通过描述词量表观察和记录术中及术后24h两组恶心呕吐的发生情况.结果 对照组患者术中及术后恶心、呕吐发生率高于托烷司琼组(P＜0.05),两组用药前后HR、MAP,SPO2无明显变化(P＞0.05).结论 通过临床对照观察比较,托烷司琼有显著的预防官外孕手术术中及术后的恶心呕吐的效果.     

托烷司琼预防宫外孕手术恶心呕吐的临床观察

目的 观察托烷司琼对官外孕手术恶心呕吐的预防作用.方法 所有患者采用连续硬膜外麻醉,试验组静脉注射托烷司琼2mg,对照组静脉注射氟哌利多2.5mg,通过描述词量表观察和记录术中及术后24h两组恶心呕吐的发生情况.结果 对照组患者术中及术后恶心、呕吐发生率高于托烷司琼组(P＜0.05),两组用药前后HR、MAP,SPO2无明显变化(P＞0.05).结论 通过临床对照观察比较,托烷司琼有显著的预防官外孕手术术中及术后的恶心呕吐的效果.     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于剖宫产手术的体会

目的总结蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于剖宫产手术的体会。方法选取在我院行剖宫产手术的产妇52例,随机分为试验组和对照组,每组各26例。试验组行腰硬联合阻滞麻醉,对照组行硬膜外麻醉,比较两种麻醉方式的镇痛效果、新生儿Apgar评分及母儿合并症、麻醉后不良反应情况。结果试验组麻醉起效时间、完全麻醉时间、麻醉后5 min平均动脉血压下降值明显低于对照组（P〈0.01）,试验组母儿合并症发生率、麻醉后不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）,2组新生儿Apgar评分无统计学差异（P〉0.05）。结论蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞在剖宫产术中镇痛效果良好,对母儿的不良反应少,是一种安全、有效、副作用小的麻醉方式。     

不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用比较

目的 对相同剂量不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术应用中的麻醉效果及并发症进行比较，探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的最佳浓度。方法 选择75例剖宫产手术分别用布比卡因0.125%6ml（A组），0.25%3ml（B组），0.5%1.5ml（C组）进行麻醉，各25例。观察麻醉显效时间、麻醉后低血压及恶心呕吐发生率、产妇术后头痛发生及新生儿Apgar评分情况。结果 三组显效时间无显著差异，低血压和恶心呕吐发生率依次加重，新生儿Apgar评分无显著差异。结论 低浓度布比卡因更适宜在剖宫产腰麻中应用。     

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用研究

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选择我院2009年1月～2010年1月间64例剖宫产产妇作为研究对象。64例产妇根据使用罗哌卡因比重情况随机分为I组（等比重罗哌卡因）、Ⅱ组（重比重罗哌卡因）,各32例;比较两组MAP、HR、SPO2麻醉前后的变化;下肢运动阻滞评分采用改良Bromage评分方法评定感觉阻滞胸椎平面、最大运动阻滞时间、运动恢复时间、两组不良反应（低血压、恶心、呕吐、寒战、新生儿Apgar评分低于8分）发生率。结果Ⅱ组心率（HR）麻醉后5min明显降低,术后10min恢复至麻醉前水平;Ⅱ组SPO2（％）麻醉后5min明显降低,术后10min较麻醉前无显著变化（P〉0．05）。应用改良Bromage评分方法观察,l组最大运动阻滞时间、运动恢复时间均明显短于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。但两组感觉阻滞胸椎平面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。I组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于Ⅱ组（P〈0．05）。且新生儿Apgar评分低于8分的例数为0,明显低于Ⅱ组新生儿Apgar评分低于8分的发生率（P〈0．05）。结论等比重罗哌卡因应用于剖宫产能取得较好的麻醉效果,对血压、心率影响小,麻醉术后低血压、恶心呕吐等并发症发生率较低,起效迅速、阻滞效果显著、阻滞后消退时间更短。     

拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响

目的:探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床应用价值。方法:将90例妊娠高血压患者随机分成两组:对照组45例采用硫酸镁治疗,试验组45例采用拉贝洛尔+硫酸镁治疗。观察比较两组的血压和24h尿蛋白量的变化情况、新生儿Apgar评分以及分娩结局。结果:试验组患者用药后10min、30min、60min、120min的收缩压和舒张压指标水平明显低于对照组;试验组患者用药后的24h尿蛋白含量明显低于对照组;试验组新生儿出生后1min、5min的Apgar评分明显高于对照组;试验组的胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产、产后出血、低体重儿等发生率明显低于对照组。结论:临床应用拉贝洛尔治疗妊娠高血压能够明显降低血压和24h尿蛋白含量、改善分娩结局。     

布比卡因蛛网膜下腔阻滞不同给药方式对瘢痕子宫剖宫产术产妇麻醉的效果分析

目的探究布比卡因蛛网膜下腔阻滞不同给药方式对瘢痕子宫剖宫产术产妇麻醉的效果。方法选取2018年1月至2020年2月于本院行剖宫产术分娩的瘢痕子宫产妇102例,根据给药方式的不同分为对照组和观察组,各51例,两组均行布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉。对照组实施单项注射,观察组实施双向注射,比较两组手术不同时间段血流动力学指标、手术指标、新生儿娩出后的Apgar评分及麻醉不良反应发生率。结果麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5 min、麻醉后15 min、手术结束,两组HR、MAP、SpO;比较差异无统计学意义;观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、平均补液量、新生儿娩出后的Apgar评分比较差异无统计学意义;观察组不良反应发生率为3.92%,低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单向注射相比,瘢痕子宫产妇实施剖宫产术分娩时行双向注射给药麻醉效果更佳,不良反应更少,手术效果更好,值得临床推广应用。     

去氧肾上腺素联合预负荷液预防腰硬联合麻醉后剖宫产母婴影响

目的观察间断推注去氧肾上腺素联合预负荷液防治剖宫产术腰硬联合麻醉（CSEA）后低血压的效果及安全性。方法选择ASAⅠ级的剖宫产术患者80例,全部患者入室后输入复方乳酸林格氏液,输液速度为20-30ml·kg-1·h-1。将80例患者随机等分两组：Ⅰ组复方乳酸林格氏液＋麻黄碱5mg间注;Ⅱ组复方乳酸林格氏液＋去氧肾上腺素50ug间注。记录两组患者麻醉前及麻醉后即刻、1、3、5、10min的BP、HR;恶心呕吐发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果两组间的血压趋势对比无明显差异,心率变化趋势Ⅱ组优于Ⅰ组;两组新生儿1min和5minApgar评分均在正常范围,恶心、呕吐发生率组间比较无明显差异。结论间断推注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压是一种安全有效的方法。     

托烷司琼联合地塞米松预防剖宫产术后硬膜外镇痛所致恶心呕吐的临床观察

目的观察托烷司琼联合地塞米松对剖宫产术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果。方法随机将320例在腰硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的患者分为四组：分别于手术关腹膜时静脉注射生理盐水5ml（Ⅰ组）、托烷司琼5mg（Ⅱ组）、地塞米松10mg（Ⅲ组）和地塞米松10mg＋托烷司琼5mg（IV组）。所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。观察术后48h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况。结果各组间镇痛效果无明显差异。Ⅰ组恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅳ组恶心呕吐发生率与Ⅰ组比较,P〈0．01,与Ⅱ组和Ⅲ组比较,P〈0．05。结论托烷司琼联合地塞米松比其单独应用更能有效地减少剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐症状,值得临床推广应用。     

磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿血气分析的影响探究

目的:探究磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿血气分析的影响,提高剖宫产手术的安全性。方法:将64例行剖宫产患者随机分为试验组与对照组,每组32例。在剖宫产手术进行麻醉前10分钟,试验组患者静脉推注1 g/20 ml磷酸肌酸钠,对照组患者静脉推注20 ml生理盐水。比较两组患者新生儿娩出后脐静脉血气值,以及娩出时、1 min、5 min后的Apgar评分。结果:对照组新生儿的pH值较试验组偏低,PvCO2值较试验组偏高,呈酸性改变,差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿的Apgar评分在娩出时、1 min后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产前注射磷酸肌酸钠有利于胎儿能量代谢和利用,有效提高剖宫产手术的安全性。     

小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的临床观察

目的探讨小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的有效性及安全性。方法选择单胎,患有妊高征、子痫前期择期行剖宫产术的产妇60例,随机均分为三组,根据腰麻用药不同剂量及配方,分为D组(布比卡因7.5mg)、G组(布比卡因10mg)、H组(舒芬太尼5μg复合布比卡因7.5mg)。观察并记录各组麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min的MAP、HR的变化;各组麻醉感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉最高平面、运动阻滞持续时间及肌松效果评价;记录新生儿出生后1min、5min的Apgar评分及各组胸闷、寒颤、恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率。结果三组麻醉后5min的MAP、HR均较麻醉前降低,而G组较其它组下降更明显(P<0.05),其中12例需静注麻黄碱才能维持,且胸闷、寒颤、恶心、呕吐的发生率较D组、H组高。各组麻醉感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间差异无显著性(P>0.05),D组有10例麻醉最高平面达不到手术要求,需硬膜外追加局麻醉药,与G组、H组比较差异有显著性(P<0.05)。各组新生儿出生后1min、5min的Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼5μg复合小剂量布比卡因7.5mg腰硬联合麻醉对妊高征患者血流动力学影响小,起效快,阻滞完善,肌松效果佳,运动阻滞持续时间短,不良反应少,患者感觉舒适,值得临床推广。     

托烷司琼联合应用地塞米松不同时间给药预防术后恶心呕吐的临床研究

目的：观察托烷司琼与地塞米松联合应用不同时间给药预防术后恶心呕吐的效果,并研究地塞米松是否具有强化托烷司琼抗术后恶心呕吐的作用。方法：将120例全麻肿瘤病人随机分为4组,每组30例。A组病人麻醉诱导前静脉予托烷司琼5 mg加地塞米松10 mg;B组病人手术结束后静脉予托烷司琼5mg加地塞米松10 mg;C组病人手术结束后静脉予托烷司琼5 mg;D组为对照组,不给任何抗呕吐药物。观察并记录病人术后48 h恶心呕吐的发生情况。结果：A、B、C组术后恶心呕吐的发生率明显低于D组（P〈0.05）,其中A组发生率比B、C组更低（P〈0.05）,B、C组组间比较没有统计学意义。结论：托烷司琼与地塞米松联合应用能降低手术后恶心、呕吐发生率,术前预防性用药效果更佳。