吩噻嗪类药物所致的锥体外作用

吩噻嗪类药物所致的锥体外作用［英］／ＪａｎｅＳ／／ＮｕｒｓＴｉｍｅ．－１９９５，９１（４３）．－３０吩噻嗪类药是一组用于治疗精神病（如精神分裂症）的强安定药。氯丙嗪是此类药的首选药，主要用于治疗急性精神病，有镇静作用，但副作用也比新药严重。药理学作用...     

小切口经腹膜外前路腰椎椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症

 目的 探讨小切口经腹膜外前路腰椎椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion,ALIF）治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效。方法 2001年2月至2012年2月应用小切口经腹膜外ALIF手术治疗复发性腰椎间盘突出症患者20例,男8例,女12例;年龄44~68岁,平均（53.1±5.9）岁。术中均采用SynFrame拉钩系统及SynFix-LR腰椎前路椎间融合器。统计术中出血量、术后48 h引流量、手术时间及住院天数。于术后2天、3、6、12个月进行随访,采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）对手术疗效进行评估。结果 所有患者均获得随访,随访时间12~110个月,平均（45.6±29.6）个月。术后疼痛VAS评分与ODI值均较术前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后2天、3个月、6个月、12个月比较差异无统计学意义（P＞0.05）。疼痛VAS评分由术前平均（7.7±0.7）分（5~8分）降至术后12个月平均（1.7±0.9）分（0~3分）,ODI值由术前平均80.6%±3.9%（69%~85%）降至术后12个月6.6%±1.3%（5%~11%）。术中出血量90~220 ml,平均（126.0±40.3） ml;术后48 h引流量35~63 ml,平均（47.5±7.6） ml;住院天数4~11 d,平均（6.7±1.8） d。术后6个月骨性融合。随访期间融合器位置及形态正常,内固定无断裂及滑脱。结论 应用小切口经腹膜外ALIF手术治疗复发性腰椎间盘突出症,创伤小,能够缓解患者症状及改善功能,脊柱融合率高,手术并发症少,近中期疗效满意。     

经后路全脊椎切除治疗结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形

【摘要】 目的：探讨经后路全脊椎切除术治疗结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形的有效性和安全性。方法：2008年１月~2012年１月,采用后路全脊椎切除手术治疗17例结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形患者,男5例,女12例,年龄9～40岁,平均23.6岁。病程16～122个月,平均37.5个月,其中2例病例既往有经肋横突入路结核病灶清除手术史。病灶累及1～2个椎体8例,≥3个椎体9例。后凸畸形顶椎位于胸椎（T5～T10）5例,胸腰段（T11～L1）10例,腰椎2例。术前Cobb角60°～90°者13例,＞90°者4例,最大为102°,平均81.3°±12.8°。所有患者均可见驼背畸形,无低热、盗汗等结核中毒症状。术前、术后和末次随访时分别测量患者后凸Cobb角,并评估神经功能ASIA分级。结果：本组病例手术均顺利完成,手术时间330～450min,平均364min;术中出血量1600～2500ml,平均2218ml;术中输血1000～2000ml,平均1863ml。术中2例患者出现胸膜破裂,及时予以修补,经观察未发现气胸或血气胸。所有病例术后伤口均一期愈合,无窦道形成,内固定未见松动,未见神经功能加重者。术后Cobb角矫正至10°～28°,平均17.3°±3.6°,较术前明显改善（P<0.01）,后凸畸形矫正率平均为（68.7±6.5）%;术后随访13～34个月,平均18.7个月,末次随访时后凸Cobb角10°～32°,平均20.6°±3.9°,较术后平均丢失3.3°（P>0.05）,但与术前相比仍有明显改善（P<0.01）;植骨融合时间5～9个月,平均6.5个月;术前神经功能为D级的5例患者,4例恢复到E级,另1例仍为D级,但后凸畸形及局部疼痛已明显好转。结论：经后路全脊椎切除可安全有效地用于结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形的矫形手术。     

肝移植患者留置漂浮导管并发症的观察及护理

笔者报道了肝移植患者留置漂浮导管并发症的观察及护理。通过临床观察,并发症有:心律失常,气囊破裂,气栓,血栓形成和栓塞,导管脱出、打结、折断,感染等。采用相应的护理措施:心电监测、病情观察、保护隔离、严格无菌操作等,减轻了病人痛苦,提高了手术成功率。     

高护临床护理实习中实施责任制护理

随着护理模式的改变,责任制护理已成为护理系学生临床护理实习的核心。我院从1989年——1990年先后接纳了三批高护学生的临床护理实习,现就高护临床护理实习中如何贯彻实施责任制护理谈几点个人看法供同行们参考。 一、责任制护理的实践能促进学生整体护理概念的形成 责任制护理的理论在课堂理论学习中曾系统的传授过,使学生将所学的护理程序知识在实践中综合运用,是临床护理实习的主要点。因此,在实习安排中,我们改变了     

桃仁及红花不同配比的血府逐瘀汤对大鼠急性心肌缺血和血液流变性的影响

目的:观察桃仁与红花“药对”不同配比的血府逐瘀汤抗心肌缺血的药理效应。方法:实验于2003-10/12在湖南中医学院实验动物中心完成,选用SD大鼠70只,随机分为模型组、地奥心血康组、桃仁、红花不同配比的血府逐瘀汤(其中桃仁与红花的比值1∶1设为A方组、3∶2为B方组、2∶3为C方组、3∶4为D方组,4∶3为E方组),舌下静脉注射垂体后叶素(Pit)制备大鼠急性心肌缺血模型,皮下注射肾上腺素加冰水浴制备大鼠血瘀模型,观察桃仁、红花不同配比的血府逐瘀汤对急性心肌缺血大鼠模型心电图T波和瘀血模型血液流变性等指标的影响。结果:桃仁、红花不同配比的血府逐瘀汤可显著改善心肌缺血大鼠心电图T波,各用药组之间差异无显著性意义(P>0.05),血府逐瘀汤各组及地奥心血康组均能明显改善血瘀大鼠全血黏度及血细胞比容(P<0.05或P<0.01);A方组疗效优于地奥心血康组;其他各方各组与地奥心血康组作用相近。结论:桃仁、红花不同配比的血府逐瘀汤对心肌缺血有明显的保护作用,其功效与桃仁、红花的不同配比之间的关系不明显;同时可有效降低血液黏度,改善血液流变性,以A方效果最为显著。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨远近端骨折

目的探讨经皮微创钢板固定技术（MIPPO）治疗胫骨远近端骨折的方法和临床效果。方法对29例胫骨远近端骨折患者采用MIPPO，观察其伤口愈合情况，并进行评价。结果本组29例随访6～24个月。平均12个月。伤口均一期愈合，骨折愈合平均时间5．5个月，无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合。无内固定物断裂。Johner-wndas评价功能，优20例，良8例，可1例，差0例，优良率96％。结论MIPPO治疗胫骨远近端骨折，损伤小，恢复快，更符合生物力学固定理论，不需要外固定，可早期功能锻炼，是治疗胫骨远近断骨折的有效方法。     

1例右乳腺癌合并妊娠围手术期的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.目前理想的治疗方法是手术切除加辅助性化疗,术后5年内避免妊娠,因妊娠常促使乳腺癌复发[1].我科于2004年2月13日收治1例右侧乳腺癌合并妊娠患者,经过20 d的治疗和护理痊愈出院,现将护理体会总结如下:     

非清髓性和清髓性异基因造血干细胞移植后淋巴细胞重建的比较

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗恶性血液病的有效手段。传统的清髓性allo-HSCT采用最大限量的放化疗预处理方案，以期彻底根除肿瘤细胞和摧毁宿主的免疫系统，但伴随着与剂量相关的不良反应和死亡率明显增高。近年来，以氟达拉滨为主的非清髓性预处理方案，应用了强烈、短暂的免疫抑制剂，减少了药物相关的不良反应，造血恢复快，与移植相关并发症和病死率明显降低。我们研究了非清髓性和清髓性两种预处理方案对移植后免疫功能的影响。     

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸87例临床分析

目的：分析慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特征。方法：对87例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸就临床资料、诊断及疗效进行统计分析。结果：基础疾病复杂，并慢性肺心病者多(40．2％)，多因呼吸道感染(47．1％)和阵发性剧咳(26．4％)起病，胸痛较少(20．7％)。气胸类型以交通型居多(47．1％)，右侧者常见(49．4％)。发病时症状体征不典型，伴发或单纯特殊表现者多(57．5％)，误诊率为6．9％。并发症多，治疗困难，胸腔内注药治疗(24．1％)能加速溃瘘口闭合，提高治愈率。治疗后，治愈78例，死亡9例(10．3％)。结论：慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型，病情危重，诊治疑难，易误诊，病死率高，应详细检查，积极救治，提高治愈率。