亚砷酸治疗老年恶性血液病的初步观察

目的探讨亚砷酸治疗老年恶性血液病的临床疗效及不良反应。方法对40例≥60岁的恶性血液病患者,应用亚砷酸治疗(10mg/d,静脉滴注,28d为1疗程,如不良反应明显则改为14d短疗程,间隔14d后再用14d,2次为1疗程)。观察其临床疗效及不良反应。结果急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解(CR)8例,其他急性非淋巴细胞白血病(ANLL)CR1例,部分缓解(PR)1例,未缓解(NR)6例;慢性粒细胞白血病(CML)PR4例,NR2例;慢性淋巴细胞白血病(CLL)CR1例,PR1例;B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)CR1例,PR2例,进步1例,无效1例;骨髓增生异常综合征(MDS)PR2例,进步2例,无效1例;慢性粒单细胞白血病(CMML)CR2例,PR2例;多发性骨髓瘤(MM)PR1例,进步1例。所有病例总有效率为75%。仅2例因严重肝损害、骨髓抑制而停药,无用亚砷酸相关死亡病例。结论对不能耐受强化疗的老年难治、复发的血液肿瘤患者,亚砷酸具有一定的治疗效果,且不良反应相对较低。     

铁代谢指标测定对慢性病贫血并发缺铁的诊断意义

目的 :了解血清铁蛋白 (SF)、转铁蛋白饱和度 (TS)、血清转铁蛋白受体 (sTFR)及sTFR/log(SF)等外周血铁代谢指标对缺铁性贫血 (IDA)、慢性病贫血 (ACD)和慢性病贫血并发缺铁 (ACD/ID)的鉴别诊断意义。方法 :病例为IDA患者 18例 ,ACD患者 2 0例 ,其中 10例为ACD/ID患者。SF测定采用微粒酶免疫法 ,TS测定采用化学发光法 ,sTFR测定采用双夹心抗体酶联免疫吸附法。结果 :IDA患者的SF值、TS值显著低于ACD患者 ,其sTFR、sTFR/log(SF)值显著高于ACD患者。ACD患者中 ,ACD/ID患者与无缺铁的ACD(ACD/IR)患者间SF值无显著差别 ;但ACD/ID患者的TS值明显低于ACD/IR患者 ,而sTFR和sTFR/log(SF)值则显著高于ACD/IR患者。TS<4 0 %对ACD/ID检出的敏感性为 10 0 % ,特异性为 6 7% ;sTFR >30nmol/L对ACD/ID检出的敏感性为 90 % ,特异性为 82 % ;sTFR/log(SF) >2 0对ACD/ID检出的敏感性和特异性均为 90 %。结论 :新的铁代谢指标sTFR ,尤其是sTFR/log(SF)是传统铁代谢指标的必要补充 ,联合应用上述铁代谢指标可对ACD、IDA和ACD/ID患者进行准确的鉴别诊断。     

芪胶升白胶囊治疗化疗后白细胞减少的临床疗效观察

目的研究芪胶升白胶囊治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的临床疗效。方法选取2009年1月～2011年12月本院血液科和肿瘤科收治的80例恶性肿瘤患者,按病种分为试验组40例和对照组40例。两组患者均采用常规抗肿瘤方法治疗,试验组患者化疗结束后口服芪胶升白胶囊,对照组化疗后口服利血生片,并予化疗后对患者进行多次血常规检查,比较两组患者白细胞数减少情况及感染发生率。结果两组患者经过化疗后,白细胞数值均有下降,试验组白细胞数低于1.5×109/L的发生率明显低于对照组(P0.05),白细胞减少的程度明显低于对照组(P0.05),白细胞恢复至正常所需时间明显缩短(P0.05),感染发生率明显低于对照组(P0.05)。结论芪胶升白胶囊治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少取得了满意的临床疗效,减少了感染的发生率,提高了患者的生活质量。     

以凝血功能障碍为表现的血管炎1例

患者,女,79岁,因皮肤瘀斑5年、水肿1年、加重2个月,于2010年10月8日入院。患者近5年全身皮肤多处瘀斑,1年前出现血尿、黑便,下肢水肿,到当地医院查APTT、PT均>120 s,血象三系减少,予输血浆、血小板治疗。2个月前出血加重,无尿、气促,入当地医院透析,输注血浆,口服泼尼松,疗效欠佳,转入我院。既往有高血压、糖尿病2年,平时血压、血糖控制良好。入院体格检查:生命体征平稳,颜面水肿,双侧外耳道遗留陈旧血迹,全身皮肤多处瘀斑及隆起出血性皮疹,颈静脉充盈,双肺闻及细湿啰音,心界右向扩大,心率92次/min。腹隆,肝肋缘下刚可及,脾     

超声心动图评价右丙亚胺对柔红霉素化疗所致心脏毒性的防治作用

目的:应用超声心动图观察右丙亚胺对柔红霉素所致心脏毒性的防治作用.方法:将接受柔红霉素化疗的恶性肿瘤患者42例随机分为单纯化疗组22例及右丙亚胺组20例,右丙亚胺组在常规化疗方案基础上加用右丙亚胺静滴;在化疗第一周期(T1)开始前及第三周期(T3)结束后行超声心动图检查,记录EF、E/A、及TDI技术测量E′/A′,PW/PW法测量Tei指数,观察化疗前后柔红霉素对上述指标的影响,以及右丙亚胺对其心脏毒性的防治效果.结果:组间比较:T3结束后,单纯化疗组与右丙亚胺组EF及E/A差异无统计学意义(P＞0.05);E′/A′及Tei差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较:与T1开始前比较,T3结束后单纯化疗组EF及E/A变化无统计学意义(P＞0.05),而E′/A′及Tei变化有统计学意义(P＜0.05);右丙亚胺组EF、E/A、E′/A′及Tei变化均无统计学意义(P＞0.05).结论:右丙亚胺对柔红霉素化疗所致心脏毒性具有一定的保护作用,能提高患者对柔红霉素毒性的耐受性;TDI技术、Tei指数能够较EF及E/A更早、更敏感评估患者心脏功能的变化.     

毛细胞白血病转急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,65岁.因腹胀,纳差,全身乏力1年,左颈部肿块进行性肿大半年于1988年7月19日入院.体查:体温37 ℃,脉搏60次/min,血压120/76 mmHg,神清,轻度贫血貌.全身淋巴结未触及,皮肤,巩膜无黄染,无出血点及皮下瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝肋下未及,脾肿大(AB线＝7 cm,AC线＝14 cm,ED线＝1 cm),质硬,无压痛.实验室检查:外周血WBC 36.9×109/L,Hb 90 g/L,RBC 3.2×1012/L,Plt 86×109/L,毛细胞56.0%.骨髓检查示:有核细胞增生明显活跃,粒红两系细胞均减少,形态大致正常.     

姐妹先后罹患白血病2例

例 1 .女 ,2 0岁。因头晕、面色苍白1年余 ,咳嗽 2周于 1 993年 7月 31日入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 1 0 0次 /min。中度贫血貌 ,咽充血 ,胸骨有压痛 ,肝肋下 1cm ,质软 ,轻压痛 ,脾甲乙线1 5cm ,质软 ,无压痛。血常规 :WBC1 6 8× 1 0 9/L ,RBC 3 4× 1 0 1 2 /L ,Hb 82g/     

冠心病患者体内血小板活化状态的检测

目的:研究冠心病患者体内的血小板活化状态,建立能准确地反映体内血小板活化水平的实验室方法。方法:测定15例健康志愿者及60例冠心病患者血浆11-去氢-血栓烷B_2岛(11-DH-TXH_2)浓度,同时采用流式细胞术(FCM)和放射免疫法(RIA)测定其血小板GMP-140水平。结果:1.患病组与正常对照组比较,其11-DH-TXB_2浓度明显增高(P<0.01),患病组各组间也有高度显著性差异(P<0.01);用FCM检测GMP-140结果与11-DH-TXB_2变化基本一致;而放免法反映血小板活化状态却不如前两种方法明确。结论:11-DH-TXB_2具有稳定的生物学特性,流式细胞术检测血小板GMP-140特异性强,两者均能准确地反映体内血小板的活化程度。     

急性非淋巴细胞白血病并急性呼吸窘迫综合征1例

患者男 ,5 6岁。因反复咳嗽 1个月 ,发热气促 1周于 2 0 0 1年 1月 3日入院。体查 :Ｔ 3 9 4℃ ,Ｐ 14 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,半坐卧位 ,双踝关节处见细密出血点 ,右侧腹股沟可及一肿大淋巴结 ,口唇无紫绀 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,闻湿罗音 ,心界不大 ,心率14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾触诊不满意 (患者不能平卧 ) ,余体查无特殊。血常规检查 :ＷＢＣ 44 2× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 41× 10 9/Ｌ ,外周血见大量幼稚细胞。胸片示 :双下肺炎。骨髓细胞学检查 :急性非淋巴细胞白血…     

伴mott细胞增多非分泌型多发性骨髓瘤1例

病例:女,64岁。因反复右背疼痛1年,加重伴右肩痛20d于2006年8月入院。患者于入院前1年无明显诱因感右背疼痛,活动后加剧,症状反复发作,20d前加重伴右肩疼痛,手臂不能上举,药物治疗效果不明显,疼痛不向手臂及