畸形性骨炎1例报告

1病例介绍 患者，女，65岁，右髋部疼痛伴活动受限1年余，近半年来疼痛逐渐加重，跛行。体检：右髋部肿胀，压痛明显。皮温正常。实验室检查：碱性磷酸酶增高（195U／L），血钙、血磷正常。X线表现：右髂骨增大，并可见大片不均匀密度增高影，边界不清，右髋关节间隙稍变窄；坐骨、耻骨增粗，密度增高，内有多个囊状低密度区，骨皮质增厚；右髋臼内陷，骨盆变形，见图1。X线诊断：畸形性骨炎。     

髋臼骨巨细胞瘤随访24年

临床资料 女性,45岁.1988年因左髋痛和跛行,照片发现左髋臼部骨质破坏约4cm×7cm,拟诊为骨巨细胞瘤（图1）.1989年分2次行骨肿瘤刮除、骨胶填塞术.术中取组织活检确诊为左髋臼部骨巨细胞瘤（II级）.术后疼痛消失,可弃拐跛行.     

诺和龙与二甲双胍治疗继发失效性糖尿病的临床分析

目的分析诺和龙与二甲双胍治疗继发失效性糖尿病的临床疗效。方法选取120例服用磺脲类降糖药失效的2型糖尿病患者,随机分为A、B两组,A组：患者60例,为口服诺和龙组,剂量为6mg/d;B组：患者60例,为口服二甲双胍组,剂量为1.5g/d。A、B两组患者给药3个月后,分别于给药后的第4周、第8周、第12周观察临床效果,分别抽血检测空腹血糖的含量,餐后2h血糖含量、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽等指标的变化。结果 A、B两组治疗后,与治疗前相比,患者空腹血糖含量,餐后2h血糖含量,糖化血红蛋白（HbA1C）明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.01）。治疗效果A组诺和龙组与B组二甲双胍组比较,明显优于二甲双胍组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组二甲双胍组患者在治疗过程中出现上腹部不适者15例,有轻度腹泻者10例,但对治疗效果未产生影响。A组诺和龙组无明显的不良反应,A、B两组患者治疗中均无低血糖反应。结论诺和龙和二甲双胍对于治疗由于磺脲类降糖药失效引发的继发失效性糖尿病均有良好的效果,诺和龙的治疗效果好于二甲双胍,不良反应少,是临床上治疗继发失效性糖尿病的适宜药物。     

靶位体液更新疗法治疗骨结核

目的分析液源性破坏对骨结核的影响，评价靶位体液更新疗法治疗骨结核的临床疗效。方法回顾性分析94例骨结核患者的一般资料，分析其治疗效果。结果随访94病人，其中89例临床症状消失，血沉均恢复正常，窦道完全闭合，骨质修复良好。结论液源性破坏使患部组织不可避免的进入了一个恶性循环中，加之细菌耐药，手术的创伤、瘢痕、窦道等更给本病的治疗增加了难度。笔者对骨结核论治从液，提脓拔毒，散毒祛瘀，从液源性破坏人手，以靶位体液更新疗法取得了良好的效果。     

多发性骨髓瘤的七十二变

骨痛、骨折、多发性骨质破坏、蛋白尿、肾功能不全、心律失常、不明原因心力衰竭，这些看似风马牛不相及的症状，有时竟源于同一种疾病。究竟是什么样的疾病竟然如此善变？     

痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1含量与骨破坏、炎症及氧化反应的相关性研究

目的:研究痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1(DKK-1)含量与骨破坏、炎症及氧化反应的相关性。方法:选择在我院就诊的40例急性痛风性关节炎患者作为研究的A组,同期在我院就诊的56例无症状高尿酸血症患者作为研究的B组,同期在我院体检的60例健康志愿者作为研究的对照组。采集血清并检测DKK-1、骨破坏指标、炎症反应指标、氧化反应指标的含量。结果:A组和B组血清中DKK-1、TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量均显著高于对照组,SOD、GSH-Px的含量均显著低于对照组;A组患者血清中DKK-1、TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量均显著高于B组,SOD、GSH-Px的含量均显著低于B组;血清中DKK-1的含量与TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量呈正相关,与SOD、GSH-Px的含量呈负相关。结论:痛风性关节炎患者血清中异常升高的DKK-1能够引起关节骨质破坏、炎症反应及氧化应激反应激活。     

失效模式和效应分析在便携式睡眠监测质量控制中效果评价

目的：探讨失效模式与效应分析在便携式睡眠监测质量控制中应用的效果。方法：运用失效模式及效应分析对便携式睡眠监测流程进行分析，针对影响便携式睡眠监测结果的潜在危险因素及原因不断进行流程再造，使便携式睡眠监测质量得到持续改进。结果：系统改进影响便携式睡眠监测质量的各关键环节后，便携式睡眠监测成功率由90％提高到98％。结论：运用失效模式与效应分析法，前瞻性分析影响便携式睡眠监测质量的关键环节，采取针对性措施，可有效提高便携式睡眠监测质量。     

一种直接破坏蟾蜍(蛙)脑和脊髓的新方法

破坏蟾蜍(蛙)脑和脊髓方法是机能实验学课程中常用的基本实验操作技能之一,其传统法是通过枕骨大孔先后破坏脑和脊髓组织达到处死蟾蜍(蛙)目的,此种方法很大程度上凭感觉和经验才能一次成功,对于初学者来说,往往一次成功率很低.本文介绍的直接法可一次性直接将脑和脊髓完全破坏,简单易行,成功率高,适于教学中推广应用.     

温岭伤医：一场失效的备战

温岭伤医事件只是中国医疗史中医患关系恶化的一个新起点，却显然不是一个终点。发生于2013年10月25日的温岭伤医事件，再次震惊了中国医疗界。在事件发生前，卫生主管部门已经出台了诸多医院安全防范措施，     

应用失效模式与效应分析提高防范针刺伤的效果

目的 有效防范护理人员发生针刺伤的风险.方法 应用失效模式与效应分析,对科室管理理念重新定位,流程改进后倡导“一次就将事情完全做好”的理念,实行“单项负责制”,针对潜在不安全因素,进行流程管理.结果 护理人员时针刺伤防范意识不断提高,自觉规范操作流程,针刺伤发生率由2010年16.0％下降到2011年的7.4％(P＜0.05).结论 应用失效模式与效应分析理论,前瞻性地对护理人员工作流程进行分析改进,有助于防范针刺伤的发生.