肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血CT特征及鉴别诊断

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的CT征像及诊断.方法 回顾性分析10例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的CT和病理特征.结果 全部病例均为多脂肪型,右肾6例,左肾4例,肿瘤直经7.4～24.0 cm,主要CT表现为肾实质内密度不均的肿块内含更低密度影(脂肪),其CT值-125～-30 HU.其中肾肿块内出血4例,肾肿块内出血并包膜下出血2例,肾肿块内出血并肾周积血2例,肾肿块内出血并腹膜后间隙广泛延伸2例,动态增强扫描肾血管及软组织成分明显强化,脂肪成分及出血均不强化.均有不同程度肾实质破坏.结论 CT是诊断本病最好的影像学检查方法之一,能明确出血部位、范围,估计肾组织破坏程度,为临床诊断和治疗提供有价值的信息.     

抗CCP抗体与RF联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎（RA）是以对称性的大小关节滑膜慢性炎症病变为主要表现．部分病人在发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏而导致关节畸形和丧失劳动力。但早期诊断治疗可控制病情，减少骨关节破坏．改善预后。目前诊断主要依靠临床症状来判断，仅有的血清学类风湿因子（RF）检测，因不是RA特异性指标．在临床应用受到限制．而抗环状瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）可用于RA的早期诊断及预后评价，     

股骨粗隆间骨折麦氏鹅头钉钢板内固定失效7例原因分析

我科1993／1998年共行股骨粗隆间骨折麦氏鹅头钉钢板内固定术58例，其中内固定失效7例，失效率达12．07％，分析如下。     

医疗失效模式与效应分析在血液透析患者护理中对感染控制的效果分析

目的分析医疗失效模式与效应分析在血液透析患者护理中对感染控制的效果。方法在我院于2015年10月～2016年9月收治的血液透析患者中选取60例设为参照组,对其实行常规护理,在我院于2016年10月～2017年10月收治的血液透析患者中选取60例设为研究组,并在本院血液透析室设立医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理小组,对血液透析患者进行感染风险评估并采取相应的护理防控措施,现对采取医疗失效模式与效应分析管理前后对患者感染控制发生情况进行比较。结果参照组血液透析患者的感染发生率为23.33%,研究组为8.33%,前者的感染发生率明显高于后者,参照组血液透析患者感染控制的护理满意率为75.00%,研究组为93.33%,前者的护理满意率明显低于后者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论应用医疗失效模式与效应分析在血液透析患者护理中可有效加强对患者感染的控制力度,降低感染发生率,提高患者的护理满意度。     

FMEA在降低自动口服摆药机调剂差错风险中的应用

目的：探讨失效模式和影响分析（failure mode and effect analysis,FMEA）在降低自动口服摆药机调剂差错风险中的应用。方法：运用FMEA识别自动口服摆药机调剂过程中的失效模式,分析其出现的原因,制定降低调剂差错的措施。结果：实施风险控制措施后,影响自动口服摆药机调剂差错风险失效模式的风险优先指数（risk priority number,RPN）值由119分降到55分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：FMEA应用于自动口服摆药机调剂差错的风险管理,可有效降低调剂差错,提高药学服务质量。     

前磨牙邻面板固位全瓷粘接桥修复的应用研究

目的 探究IPS e.max Press玻璃基铸造陶瓷和WIELAND氧化锆陶瓷邻面板固位粘接桥修复下颌第二前磨牙缺失的抗折性能及模拟短期使用后的修复效果。方法 选取成人离体下颌第一前磨牙和第一磨牙各32颗,体外建立下颌第二前磨牙缺失模型。随机分为4组（n=8）,E0组:IPS e.max Press铸瓷粘接桥;E1组:IPS e.max Press铸瓷粘接桥+30万次机械循环加载;W0组:WIELAND氧化锆全瓷粘接桥;W1组:WIELAND氧化锆全瓷粘接桥+30万次机械循环加载。万能测试机测试各实验组的破坏载荷力值。结果 机械循环加载后试件均无松动或脱落,无明显裂纹。万能测试机测试结果:E0、E1、W0、W1组破坏载荷分别为（1 242.85±260.11）、（1 062.60±179.98）、（1 650.85±206.77）、（1 167.61±265.50） N,均大于下颌第二前磨牙所受最大力（360 N）,差异有统计学意义（P<0.001）。E0组破坏载荷小于W0组（P<0.05）。循环加载后,E1组和W1组间差异无统计学意义（P>0.05）。循环加载后,铸瓷组（E1、E0）破坏载荷变化不显著（P>0.05）,氧化锆组（W0、W1）明显降低（P<0.05）。结论 IPS e.max Press铸瓷和WIELAND氧化锆全瓷邻面板固位粘接桥修复下颌第二前磨牙缺失均能够获得良好的抗折性能,短期修复效果满意。     

FMEA护理模式联合早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者的疗效观察

重型颅脑损伤是临床上较为常见的急重症之一,主要因突发暴力作用于头部而引起的颅脑组织损伤,包括脑干损伤、颅内出血及广泛颅骨骨折等,具有起病急、病情发展快及致残致死率高等特点。目前临床上治疗包括降颅压、抗休克及抗感染等,但该类患者因脑部神经遭受多种因素影响,所以预后不理想。相关研究表明,脑组织神经受损的间接因素或直接因素均与缺血缺氧密切相关,而高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗能够增加机体血氧含量,从而降低颅脑损伤患者病死率。研究表明,有效的护理方式对于此类患者治疗期间脑疝及颅内血肿等情况的发生及预防至关重要,并可提高其生活质量。因此本研究分析以失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)为基础的护理模式联合早期HBO治疗对重型颅脑损伤患者的疗效和预后的影响,旨在为改善重型颅脑损伤患者的预后提供参考。     

18F-FDG PET/CT对骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的鉴别诊断

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)原名组织细胞增生症X,是一组单克隆起源的树突状细胞增生性疾病,此组织细胞具有朗格汉斯细胞的特征,主要以骨质破坏、良性局灶性组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为特点。目前LCH发病原因不明,可见于任何年龄,但50%以上病例发生于1~15岁的儿童,可累及多系统及多器官,起病情况不一,严重者可出现广泛的脏器浸润伴发热和体重减轻。以单纯骨破坏为表现的LCH易被误诊,因此笔者选取2例LCH病例,通过对其18F-FDG PET/CT的影像学特征及临床资料进行鉴别诊断,归纳总结诊断思路,以提高影像诊断的准确率。