失效模式和效应分析在便携式睡眠监测质量控制中效果评价

目的：探讨失效模式与效应分析在便携式睡眠监测质量控制中应用的效果。方法：运用失效模式及效应分析对便携式睡眠监测流程进行分析，针对影响便携式睡眠监测结果的潜在危险因素及原因不断进行流程再造，使便携式睡眠监测质量得到持续改进。结果：系统改进影响便携式睡眠监测质量的各关键环节后，便携式睡眠监测成功率由90％提高到98％。结论：运用失效模式与效应分析法，前瞻性分析影响便携式睡眠监测质量的关键环节，采取针对性措施，可有效提高便携式睡眠监测质量。     

睡眠障碍性呼吸与卒中

睡眠障碍性呼吸与缺血性卒中关系密切。睡眠障碍性呼吸包括阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停是卒中的独立危险因素,而卒中又可增高睡眠障碍性呼吸的发生率。文章就睡眠障碍性呼吸和卒中的最新研究进展进行了综述。     

适应性支持通气治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍疾病的疗效及对心功能的影响

目的探讨适应性支持通气(Adaptive support ventilation,ASV)治疗慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)合并睡眠呼吸障碍疾病(Sleep disordered breathing,SBD)的效果及对患者心功能的影响。方法选取我院收治的100例CHF合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者(收治时间2015年1月-2016年12月),采用随机数字表法分为A组、B组各50例,两组基础治疗一致,A组采用ASV法治疗,B组采用双水平呼吸道正压通气治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗前,两组患者的左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic,LVEDd)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESd)差异无统计学意义(P0.05);治疗后,A组患者的LVEDd、LVESd显著的低于B组(P0.05)、LVEF显著的高于B组(P0.05);治疗前,两组患者的氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal type B brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、内皮素(Endothelin,ET)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、最长低通气时间、夜间血氧饱和度(Oxygen saturation of blood,Sa O2)差异无统计学意义(P0.05);治疗后,A组患者的NT-pro BNP、ET、AHI、最长低通气时间显著的低于B组(P0.05)、NO、夜间Sa O2显著的高于B组(P0.05);A组患者的不良反应发生率6.00%低于B组的20.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.333,P=0.0370.05)。结论 ASV治疗CHF合并SBD患者的效果更加显著,不良反应发生率更低。     

叩击与震动在功能性便秘治疗中的临床应用

目的 探讨利用震动排痰机的叩击和震动原理缓解与治疗卧床患者功能性便秘的临床效果.方法 选取呼吸科慢性支气管急性发作卧床72 h以上患者80例进行分组护理,并对照分析.实验组:常规护理加叩击与震动;对照组:常规护理加腹部按摩.结果 入院后第1周两组便秘患者排便效果进行对比,实验组的总有效率65.79%,与对照组比较,P<0.01,差异有统计学意义.入院后第2周两组便秘患者排便效果进行对比,实验组的排便效果明显改善,总有效率89.19%,与对照组比较,P<0.01,差异有统计学意义.结论 利用震动排痰机的叩击和震动原理来缓解与治疗卧床患者功能性便秘,可为临床实施有效护理提供一个新的思路.     

江苏昆山地区二三级医院护士对阻塞性睡眠呼吸暂停知晓情况现状调查研究

了解江苏昆山地区二、三级医院护士对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关知识的知晓情况。根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组2015年制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)》要求编制OSA知识问卷调查表。问卷对象主要涉及心血管内科、呼吸科、神经内科、五官科等合并OSA科室的护士。问卷于各医院由专人下发填写后立即收回,回收有效问卷230份。采用SPSS 19.0统计软件,采用独立样本t检验和单因素方差分析比较不同级别医院和不同科室护士之间OSA的知识得分情况,P0.05为差异有统计学意义。结果显示,230名护士对OSA掌握得分为(34.2±6.2)分,三级医院护士与二级医院护士OSA得分差异有统计学意义(t=7.813,P0.01)。三级医院中不同科室的护士OSA得分差异有统计学意义(F=5.91,P=0.000),呼吸科护士得分最高,其次五官科护士;二级医院不同科室的护士OSA得分差异无统计学意义(F=2.03,P=0.114)。三级医院中不同职称的护士OSA得分差异无统计学意义(t=1.11,P=0.270);二级医院不同职称的护士OSA得分差异有统计学意义(t=2.20,P=0.040),中高级职称得分高于初级职称。二、三级医院不同学历的护士OSA得分差异均有统计学意义(F=11.18、15.52,均P=0.000),本科及以上学历的护士OSA得分高于专科学历。昆山地区二、三级医院合并OSA较多相关科室护士对OSA的知识掌握不够,应加强护士对OSA相关知识教育。护理管理者应呼吁在护理专业开设OSA教育课程并在实习期间设置OSA护理查房学习,不断提高临床护士对OSA护理评估能力,树立将OSA纳入慢性疾病进行管控的理念。     

能力本位教育对提高护士长评判性思维能力的影响

目的:探讨实施能力本位教育对临床护士长评判性思维能力的影响,为临床培训提供依据。方法:对45名护士长进行基于能力本位为主岗位培训模式体系的培训,培训前后采用评判性思维能力量表(CTDI-CV)评估培训效果。结果:实施能力本位教育后45名护士长分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心及求知欲维度的评分均高于实施能力本位教育前(P<0.05)。结论:能力本位教育可提高临床护士长评判性思维能力。     

采用双水平正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的：观察采用双水平正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法选取53例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,采用双水平正压通气的方法进行治疗。治疗1个月后,比较治疗前后的早晨血氧饱和度（ SaO2）、睡眠时最低SaO2、呼吸紊乱指数、SaO2低于90％的次数和最长呼吸暂停时间。结果治疗后,患者早晨SaO2为（95．13±3．34）％,与治疗前差异无统计学意义（t＝-3．31,P＞0．05）;睡眠时最低SaO2为（92．67±5．82）％,显著高于治疗前的（71．09±9．44）％（P＜0．05）;治疗后的呼吸紊乱指数为（19．35±10．58）、SaO2低于90％的次数为（18．41±11．08）次、最长呼吸暂停时间为（18．15±9．83）s,均显著低于治疗前的（42．69±15．47）、（101．41±10．02）次、（45．91±14．72）s（t＝-2．57、16．19、49．29、8．45,均P＜0．05）。结论采用双水平正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效确切,可改善患者的睡眠呼吸功能,纠正缺氧状态,值得进一步推广应用。     

护理干预在提高SAHS压力滴定依从性中的应用

目的探讨运用护理干预在提高SAHS压力滴定依从性中的应用疗效。方法将2005年10月-2006年6月门诊前来就诊打鼾患者，经多导睡眠图确诊为中、重SAHS排除五官科疾患50例患者运用护理干预来提高SAHS压力滴定依从性。结果48例患者积极配合SAHS压力滴定，平均佩带呼吸机时间为（5．9±2．3）h／d。依从性好。结论正确地运用护理干预可提高SAHS压力滴定依从性的疗效。     

江苏某高校大学生睡眠现状及影响因素分析

探讨大学生睡眠现状及其影响因素,为实施大学生睡眠障碍综合干预提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,以自行设计的睡眠质量影响因素调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)为测量工具评定江苏大学1 131名学生的睡眠情况及其影响因素.结果 29.5%的大学生存在睡眠障碍,女生睡眠障碍报告率(31.2%)高于男生(27.4%);大学生白天过度嗜睡(EDS)报告率为15.7%,大一学生(21.1%)明显高于大二(14.6%)和大三(11.5%)学生;Logistic回归分析显示,健康状况、熬夜、睡前长时间上网或玩手机、宿舍环境、情绪低落或心情较差、焦虑情绪等因素是影响大学生睡眠质量的主要因素.结论 大学生睡眠质量欠佳,主要影响因素为健康状况、生活习惯、社会心理因素、客观环境等.应采取有针对性的健康教育等干预措施改善在校大学生的睡眠质量.     

护理评估对早期诊断住院患者合并SAHS的效果影响

目的通过对住院患者的便携式睡眠监测(PMD)数据进行分析,探讨临床护理人员对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)评估和干预的可行性与重要性。方法回顾性收集分析57例来自不同病区住院患者PMD资料,探索适用于临床护理人员快速识别评估SAHS综合征的相关因素。结果 57例住院患者中SAHS患者的体质量指数(BMI)、颈围、最低脉氧以及心血管疾病发病率与正常组相比均具有统计学意义。结论临床护理人员评估患者时要重视BMI、颈围,是否合并高血压和心血管疾病等资料采集,夜间巡视病房时关注患者是否存在呼吸暂停和反复间断性缺氧表现以及通过心电监护判断心血管事件与呼吸事件是否相关联,以提高临床SAHS的诊治率。