探讨3D-FIESTA和3D-TOF在三叉神经痛微血管减压术中的指导意义及临床价值

目的探讨三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)和三维时间飞跃法(3D-TOF)在三叉神经痛微血管减压术中的指导意义及临床价值。方法回顾性分析86例三叉神经痛微血管减压术患者术前MRI及术中影像,分析3D-FIESTA和3D-TOF-MRA序列在三叉神经痛患者与责任血管的关系以及其临床意义。结果本组86例患者证实83例(96.5%)存在血管神经关系密切,以术中所见影像为金标准。术前均采用3D-FIESTA和3D-TOF-MRA序列。本组78例患者至目前无明显症状,2例再次手术,1例术后面部麻木无疼痛,1例术后出现颅内感染症状经抗感染治疗后痊愈,2例面部间断性轻度疼痛且拒绝口服药物(患者自述不影响正常生活),未给予特殊处理,1例遗漏轻度面瘫。1例失访。结论术前3D-FIESTA和3D-TOF-MRA检查能够清晰识别三叉神经痛患者神经血管的关系,对指导微血管减压术以及预测手术难易度有重要的临床意义。     

影响脑膜瘤复发及恶变的相关因素的研究进展

目的脑膜瘤占原发脑肿瘤的19.2%-30.0%,大部分属于良性肿瘤,仅少数为不典型性和恶性。即使是肿瘤全切手术,仍有4%-16%的复发率,这主要是脑膜瘤转移和术后复发与其侵袭性生物学行为密切相关。随着分子生物医学技术的飞速发展,对脑膜瘤复发及恶变的相关因素的研究,逐渐从宏观走向微观,特别是在基因、危险因子等方面早已成为国内外研究的热点,现就近期国内外在此方面的研究作一综述。     

Wingspan支架辅助治疗颅内动脉瘤4例

Wingspan支架为Boston公司新近开发的颅内自膨式支架,目前已应用于颅内血管狭窄性疾病的治疗.我科应用Wingspan支架辅助弹簧圈技术成功治疗颅内动脉瘤4例,现报道如下.     

儿童髓母细胞瘤的临床分析

目的 分析总结儿童髓母细胞瘤临床特点及其治疗效果。方法 ４５例经手术后病理证实的儿童髓母细胞进行回顾性研究，结其诊断、手术治疗和中放射治疗的结果进行分析，并结合文献进行讨论。结果 肿瘤全切除及近全切除３２例，大部分切除８例，部分切除５例。手术死亡率６％。术后均行放射治疗。随访到３０例，发生中枢神经系统种植转移４例，复发６例，随访到５年存活率为５３．３％。结论 显微镜下全切除肿瘤组织，解除导水管梗阻     

脑胶质瘤术后IMRT中弥散张量成像示踪视觉通路纤维束应用研究

目的：探索弥散张量成像（ DTI）示踪视觉通路纤维束融入放疗定位CT制定保护性放疗方案的可行性。方法选取2013—2015年间本院收的31例脑胶质瘤术后拟行放疗患者。所有患者行放疗定位CT、常规平扫或增强MR及DTI检查。将获取的视觉通路纤维束DTI图像与3DT1解剖图像融合,导入TPS。采用IMRT技术分别制定将整体视觉通路纤维束作为OAR进行剂量保护方案和未考虑保护的常规方案。配对t检验两者差异。结果两种放疗计划在保证靶区照射剂量及常规OAR保护情况下,PTV的CI、HI均相近（P＝0．875、0．597）。保护性放疗方案患者患侧视束Dmax、Dmean分别降低至9．01％、9．05％,健侧17．96％、15．52％;患侧视辐射纤维束Dmax、Dmean分别降低至5．37％、5．48％,健侧12．89％、11．21％（所有P＝0．000）。结论利用DTI显示视觉通路纤维束融入放疗定位CT制定保护性放疗方案,可减少整体视觉通路纤维束的辐射剂量,从而最大程度降低放疗后发生视觉功能障碍的风险。     

显微手术治疗大型听神经瘤（附65例报告）

目的观察显微手术治疗大型听神经瘤的效果。方法大型听神经瘤65例,采用经枕下乙状窦后入路显微手术切除,术中应用肌电监测判断面神经的走行及功能。结果本组肿瘤全切60例,术中保留面神经58例。结论显微手术可有效治疗大型听神经瘤;熟悉桥小脑角局部解剖、手术入路、显微手术技巧及术中面神经的电生理监测等是手术成功的关键。     

隐匿性脑血管畸形

本文分析了１２例经手术后病理证实的隐匿性脑血管畸形，对其疾病的发生机理进行了详细讨论。阐述了ＣＴ，ＭＲＩ在此疾病中的特征性表现，结合临床经验探讨了对其手术治疗的意义及重点。