长程脑室外引流术治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床效果

目的: 探讨皮下隧道长程脑室外引流术(long tunnelled external ventricular drainage, LTEVD)对结核性脑膜炎合并脑积水的治疗效果。方法: 收集2018年1月至2021年5月深圳市第三人民医院神经外科应用脑室外引流术治疗的结核性脑膜炎合并脑积水的43例患者临床资料,其中,26例采用传统脑室外引流术(EVD)治疗(传统EVD组),17例采用LTEVD治疗(LTEVD 组)。比较两组患者治疗效果和并发症情况。结果: 17例LTEVD组患者引流时间为16~67d,平均(28.12±13.86)d;其中,5例(29.4%)拔管后脑积水加重,行二期脑室腹腔分流术。26例传统EVD组患者单次引流时间均未超过14d;其中,16例(61.5%)拔管后脑积水复发,行二期脑室腹腔分流术。LTEVD 组患者住院时间[30.00(24.00,33.50)d]与传统EVD组[30.50(26.00,39.25)d]差异无统计学意义(Z=0.847,P=0.397),但引流期间LTEVD组患者脱管频率和脑脊液漏发生率及颅内感染发生率[均为0.0%(0/17)]、置管频率和二次分流手术的实施率[分别为100.0%(17/17)和29.4%(5/17)]均低于传统EVD组[分别为30.8%(8/26)、30.8%(8/26)、26.9%(7/26)、180.8%(47/26)和61.5%(16/26)],差异均有统计学意义(χ²=6.426,P=0.014;χ²=6.426,P=0.014;χ²=5.467,P=0.031;χ²=5.932,P=0.000;χ²=4.246,P=0.039)。两组患者出院后均随访1~2年,其中LTEVD组总有效率为82.4%(14/17),与传统EVD组(69.2%,18/26)差异无统计学意义(χ²=0.368,P=0.544)。结论: LTEVD治疗结核性脑积水较传统EVD引流时间长、并发症少,是一种安全有效的方法。     

脑室腹腔分流治疗艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎效果分析

目的探讨脑室腹腔分流对艾滋病(AIDS)伴新型隐球菌脑膜炎(CM)的治疗效果。方法选取2015年1月至2019年11月本院收治的40例艾滋病合并CM患者,按照随机分配原则分为手术组和对照组,比较两组患者的治疗效果及预后。结果 20例患者先后分别行侧脑室外引流术、脑室腹腔分流术(手术组),20例患者未行手术干预治疗(对照组)。手术组患者均恢复良好,均治愈,病死率为0;对照组患者治愈8例,病死10例,2例无效自动出院。两组治愈和病死的差异有统计学意义(χ²=40.000,13.333,P<0.05)。结论行侧脑室外引流术、脑室腹腔分流术治疗艾滋病合并CM可能是一种值得采取的新方法,可明显降低艾滋病合并CM患者的病死率,改善预后。     

茵栀黄口服液对新生儿黄疸的早期干预

目的:探讨茵栀黄口服液对新生儿黄疸的早期干预疗效并对用药安全性进行评价。方法:142例足月新生儿生理性黄疸患者随机分为两组,治疗组给予茵栀黄口服治疗6 d,对照组未进行任何治疗。根据胆红素值将黄疸程度分为低、中、高三个水平。观察患儿生后第6天经皮测胆红素值及黄疸消退时间。结果:治疗组黄疸消退时间缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);中、高胆红素水平组经治疗后高峰期经皮测胆红素值均较对照组低;低水平组则无明显差异。治疗组治疗后除患儿大便次数增多外,未发现任何不良反应。结论:口服茵栀黄口服液可以降低高胆红素血症高峰值,缩短黄疸消退时间,且用药安全。     

无先兆型偏头痛二例误诊为癫癎

1临床资料 [例1]女,12岁.因阵发性头痛1月余,在当地医院就诊,行脑电图检查示中度异常,诊断为"头痛性癫癎",未经规律抗癫癎治疗转入我院.查体:精神好,颈无抵抗,心肺听诊未见异常,全腹无压痛及反跳痛,肝脾不大,神经系统检查未见异常.眼科检查:视力正常,视乳头无水肿.脑电图(头痛发作时)检查示弥漫性慢波增多;经颅彩色多普勒(TCD)检查示双侧脑血管血流速度加快(头痛发作时).详细询问病史,患儿头痛发作前无先兆,但常感疲倦,头痛时以双侧颞部为重.头痛反复发作但无进行性加重,疼痛为搏动性跳痛,头痛时畏声,常感恶心,时有呕吐(非喷射性),但无腹痛,头痛时意识清楚,每次发作持续半小时缓解,其父亲及姑母均有偏头痛病史.诊断:偏头痛.予塞庚啶口服后头痛症状明显好转,住院治疗10天出院,继续口服塞庚啶3个月后停药.门诊随访1年,偏头痛未再发作.     

颅脑损伤病人血清S-100B和TNF-α的变化及其与预后的相关性研究

目的分析颅脑损伤病人血清S-100B蛋白和肿瘤坏死因子α(TNF-α)与预后的相关性。方法测定112例颅脑损伤病人伤后不同时间点(伤后1 d、2 d、3 d、5 d、7 d)血清S-100B蛋白和TNF-α表达水平,分析S-100B蛋白和TNF-α表达水平与GCS评分及预后的相关性。结果颅脑损伤各组S-100B和TNF-α水平明显升高(P0.05),伤后3 d达到高峰,5 d以后逐渐下降,持续至伤后7 d。不同程度颅脑损伤组S-100B在同一个伤后时间点比较,组间差异具有统计学意义(P0.05)。颅脑损伤程度越重,S-100B蛋白表达水平越高。不同程度颅脑损伤组TNF-α水平差异具有统计学意义(P0.05)。颅脑损伤各组血清S-100B和TNF-α呈显著正相关(r=0.827、0.831、0.815、0.821,均P0.05)。颅脑损伤病人的S-100B蛋白含量和TNF-α与颅脑损伤严重程度成正相关,与GOS和GCS评分呈负相关(P0.05)。结论联合测定血清S-100B蛋白和TNF-α可作为判断颅脑损伤严重程度及预后的重要客观指标,且可区分不同程度的脑损伤,具有重要的临床应用价值。     

医学超声信息系统应用之管见

医学超声信息系统应用之管见李智贤①李艳宁张棣郭盛兰何云龙伟吟唐忠杨红黄骁以计算机的病案系统（ｃｏｍｐｕｔｅｒｂａｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｏｒｄ；ＣＰＲ）为核心的医院信息系统（ＨＩＳ）是现代化医院的管理模式。这种模式包括了装备各类医学专家系统和辅助诊...     

自制球囊导管在巨大型脑肿瘤手术中的临床应用

目的：探讨巨大型脑肿瘤术后近期出血和出血后继发性脑损害的预防方法。方法：先后对巨大型幕上、幕下脑肿瘤60例予以手术切除，将其分为瘤腔常规导管引流和自制球囊导管引流两组。分时段复查CT，比较两组出血情况和临床疗效。结果：自制球囊导管组术后出血2例（7．1％），常规引流组7例（25．8％）；自制球囊导管组无死亡，常规引流组死亡3例。结论：球囊导在巨大型脑肿瘤术中的应用，对减少术后出血和减轻脑出血性损害具有良好的预防作用。     

大剂量丙种球蛋白辅助治疗小儿AAD 31例疗效观察

2005年6月～2007年8月,我们试用大剂量丙种球蛋白(IVIG)静注治疗抗生素相关性腹泻(AAD)患儿32例,疗效满意.现报告如下.     

肝内胆管细胞癌中hsa_circ_0089153的表达及其生物学功能

背景与目的:肝内胆管细胞癌(ICC)是仅次于肝细胞癌的第二大肝脏恶性肿瘤,其发病隐匿、恶性度高、预后差.环状RNA(circRNA)异常表达与多种恶性肿瘤的发生发展关系密切,但circRNA与ICC的关系研究较少.因此,本研究初步探讨ICC中差异表达circRNA及其生物学功能.方法:采用福建省立医院经病理确诊的5例I...     

血脑屏障基础与临床的某些新进展

中枢神经系统一旦受到有害多因素侵袭,血脑屏障被破坏,可引起局部或广泛的血脑屏障通透性改变。脑外伤、脑肿瘤均可导致血脑屏障开放。掌握严重颅脑损伤时血脑屏障开放的范围和时间,对临床治疗中避免使用加重脑组织损伤的药物非常重要。血脑屏障的控制可能在治疗脑肿瘤及中枢神经系统基因疾病方面起重要作用。有关血脑屏障的中枢神经系统药物与放射影像学研究对临床诊断和治疗具有实用价值。