左上臂外伤后血管球瘤1例

1 病例资料 患者 男,30岁.自诉3年前无明显诱因发现左上臂外侧一黄豆大小肿块,质硬,隆起皮面,无疼痛及触痛,曾于医院就诊,诊断为扁平疣,未予特殊治疗.半年前左前臂肿块隆起部分皮面不甚被锐器刮除,流血,当时未予重视及进一步治疗.近日发现原肿块逐渐增大,且生长较快,局部无红肿,伴间歇性疼痛,触痛明显.查体：左前臂中段外侧见0.5cm×0.5cm大小肿块,色暗紫,表面光滑,突出皮面,周围无红肿,触痛明显,Love 氏试验阳性.初步诊断：左上臂血管球瘤.门诊在手术显微镜下彻底切除肿块,术后病理论断：左上臂血管球瘤（图1）.术后随访4个月,肿块未复发.     

不同时间神经修复后失神经肌肉及运动终板变化的实验研究

目的 研究失神经支配肌肉不同时间神经修复后,肌肉及运动终板变化.探讨神经修复的最佳时机.方法 建立失神经支配腓肠肌实验模型,以损伤后不同的神经修复时间(0、2、4、6、8、10周)随机分为6组,每组6只.右后肢为实验侧,左后肢不作任何处理为对照侧(对照组).神经修复手术后第6周取材,测定各项检测指标.结果 肌肉失神经支配0～4周组行神经修复后肌肉湿重呈下降趋势,但各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);4周后神经修复组肌肉湿重下降尤为明显,维持于一定水平,肌细胞直径及截面积呈持续性下降.2周内神经修复组,运动终板降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)灰度值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);4,6周组,CGRP灰度值明显低于2周内神经修复组(P<0.05);8周后进行神经修复其灰度值进一步下降,与6周内神经修复组比较差异有统计学意义(P<0.05).超微结构的变化趋势与透射电镜观察基本一致.结论 实验提示神经损伤后2～4周内修复效果较好,6周后修复萎缩肌肉逆转可能性降低,但其各项指标仍能维持在一定水平,有指征尝试手术修复.     

腹部推拿配合针刺治疗慢性疲劳综合征42例临床观察

目的：观察腹部推拿及针刺治疗慢性疲劳综合征的疗效.方法：采用腹部推拿及针刺百会、内关、足三里、三阴交、太冲穴,灸中脘、关元穴.结果：显效20例,占47.6%;有效17例,占40.5%;总有效率为88.1%,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）.结论：腹部推拿及针刺治疗慢性疲劳综合征可以显著改善临床症状,消除体征.     

美容整形就医者合并体像障碍的护理难点及对策

体像障碍是客观身体外表并不存在缺陷或仅仅存在轻微的缺陷,而个体想象出自己的缺陷,或将轻微的缺陷夸大,并由此产生心理痛苦的病症。正常人群的发病率并不高,Sarwer等估计为1～2％,但在美容外科的检出率却高达为7～15％;我国的相关研究表明,整形美容外科就医者体像障碍患病率为10．3％。这部分就医者不去寻求心理或精神方面的治疗,     

以病人为中心提高医疗服务质量的探讨

我们结合医院的实际,对坚持以病人为中心,全面提高医疗服务质量进行了初步的探讨。认为：必须深刻理解以病人为中心的内涵,不断强化全面医疗服务质量意识,提升服务能力;切实加强医疗质量的科学管理,完善监督约束机制,注重管理实效,才能适时控制医疗质量,不断提高医疗服务水平。     

北京地区重症医学科质量控制现状调查的流行病学研究

目的 了解北京地区重症医学科质量控制现状,发现薄弱环节,为下一步干预提供科学基础.方法 采用随机抽样的方法将北京地区重症医学科分为三级医院和二级医院重症医学科两层随机抽样,抽取2012年度重症医学医疗质量控制的＂结构-过程-结果＂的评价系统指标数据.结果 在结构指标中,除高级职称重症专科医师数量三级医院比二级医院多外,三级医院重症医学科与二级医院在资源配置上多数指标差距并不明显.在过程指标中,三级医院无论从患者标准化转出程序,多学科查房频度、继续教育开展频度及床位使用率等方面均明显优于二级医院.在结果指标上,北京地区三级医院重症医学科虽然在患者死亡率、标准化死亡比、意外拔管率及48小时内非计划再插管率都体现出高于二级医院的水平,但中心静脉导管感染率、呼吸机相关肺炎发生率都高于二级医院.结论 资源配置上北京地区重症医学科三级医院与二级医院虽然相近,在过程管理、结果指标上三级医院整体优于二级医院,但三级医院中心静脉导管感染发生率及呼吸机相关肺炎发生率高于二级医院,提示这些方面是下一步重症医学质量控制重点环节之一.     

探讨120例急性硬膜下血肿预后影响因素

目的 探讨针急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)预后的相关影响因素.方法 回顾性分析我院2011年3月至2012年3月收治的120例ASDH患者临床资料,采用logistic回归分析评价影响ASDH患者预后的相关因素.结果 120例患者中死亡率达35.0%,主要影响因素有:术前GCS评分、瞳孔变化、术前低血压及术中脑肿胀.功能恢复良好的患者达45%,主要影响因素有:年龄、术前GCS评分、瞳孔变化、及术中脑肿胀.头颅CT血肿量、血肿厚度及受伤后至手术时间是与ASDH患者预后相关,但不属主要影响因素.结论 术前密切观察患者瞳孔变化和有无低血压症状,进行GCS评分、头颅CT检查并及时给予手术治疗,有利于改善ASDH患者的预后.     

碎石宝煎剂对体外冲击波碎石后肾血流指数的影响

目的:探讨碎石宝煎剂对体外冲击波碎石(ESWL)后肾血流指数(RI)的影响.方法:随机选择肾及输尿管上段结石病人98例分为碎石宝煎剂组、络活喜组、排石颗粒组及常规处理组4组,在ESWL前、ESWL后24 h内、7d及14 d测量肾叶间动脉血流阻力.结果:碎石宝煎剂组及络活喜组ESWL后24 h内、7d及14 d患侧肾脏RI较ESWL前降低,其中碎石宝煎剂组降低显著(P＜0.005);常规处理组及排石颗粒组ESWL后24 h内、7d及14 d患侧肾脏RI升高.结论:碎石宝和络活喜可以阻止或减轻ESWL后RI升高.     

超声造影实验中副作用的讨论

目的 分析造影实验过程中出现的刺激症状和副作用的成因及意义。方法 统计实验过程中明显的刺激症状,包括心率,皮肤及呼吸的变化和死亡的情况,结果 注射造影剂可造成一过性心率减慢等迷走神经兴奋的症状,较大剂量反复注射可出现呼吸急促及皮肤青紫等现象。结论 新型造影剂本身是安全可靠的,但在实验和临床应用方法上应注意掌握条件。尽量避免大剂量和反复多次注射,以免引起血气交换困难导致呼吸障碍,同时应注意掌握对实验对象心脏负荷的控制,避免团注造影剂后,大剂量快速的液体冲洗。     

造影增强能量图对肾灌注形态学及半定量实验研究

目的 探讨造影增强肾能量图对缺血性肾灌注形态学的评价价值及利用时间-强度曲线半定量分析肾灌注功能的应用价值。方法 对5只实验兔递进性钳夹肾动脉主干,对每一钳夹级别均进行造影实验,采集实验动态图像,分析图像形态特征,并依据,时间序列对不同部位行时间-强度曲线半定量分析。结果 造影增强肾能量图可敏感反映缺血状态下皮质外层血流再灌注分配的规律,肾是进行时间-强度曲线半定量分析的良好脏器,时间-强度曲线的相关参数可有效反映肾血流灌注量的变化,结论 造影增强国肾能量图是评价肾组织灌注功能的良好手段。