急性心肌梗死患者接受急诊介入治疗和溶栓治疗的 近期效果对比

目的 观察比较急性心肌梗死患者的冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗的临床效果.方法 方便选取2010年1月—2016年12月该院收治的210例急性心肌梗死患者,其中接受冠状动脉介入治疗105例,分为冠状动脉介入组(A组),接受静脉溶栓治疗105例,分为静脉溶栓组(B组).比较两组的血管再通率、住院时间、左心室射血分数、左室舒张末期内径、心血管不良反应发生率和90 d病死率.结果 A组血管再通率和LVEF均高于B组;A组的心血管不良反应发生率和90 d病死率均低于B组;A组住院时间少于B组;A组的LVEDd小于B组,且各项比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉介入治疗能有效迅速地疏通相应阻塞血管,降低患者病死率,有助于其快速康复.     

冠状动脉造影术后应用Angio-seal血管封堵器的观察及护理

对59例患者冠状动脉造影术后采用Angio-seal经皮血管封堵器对股动脉穿刺进行止血处理取得了良好效果。对术前术后护理方法和措施进行了总结。对Angio-seal止血作用机制进行了分析。     

慢性肾脏病与经皮冠状动脉介入治疗后支架内血栓的相关性研究

目的：比较合并慢性肾脏病（CKD）与肾功能正常的冠心病（CAD）患者置入药物洗脱支架（DES）后支架内血栓（ST）的发生风险。方法：连续入选4 293例置入DES的冠心病患者，根据肾功能情况分为CKD组和肾功能正常组，其中CKD组入选标准为肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min。主要终点为1年内明确及可能的支架内血栓发生率。结果：在所有入选患者中，共有CKD患者667例（15.5%）,1年内ST事件发生率为1.8%，明显高于肾功能正常的患者（0.6%）。Cox多因素回归分析显示，CKD是1年内明确及可能的ST事件的独立预测因素（HR=0.396, 95%CI:0.165～0.951, P=0.038）。结论：合并CKD的冠心病患者置入DES后发生ST风险增加。而这部分人群的抗栓治疗策略值得进一步研究。     

醒脑开窍针刺法结合康复训练干预脑卒中病人步态及平衡功能障碍的临床研究

目的探讨针刺结合康复训练干预脑卒中病人步态及平衡功能障碍的临床效果。方法选取2017年5月—2018年5月郴州市第一人民医院收治的脑卒中病人64例,采用随机序列软件分为对照组和治疗组,每组32例。两组均给予常规内科基础治疗和康复训练;治疗组加用醒脑开窍针刺法治疗。两组病人的步态参数采用步态分析系统评价;平衡能力采用Berg平衡量表和Tinetti平衡与步态量表评价;跌倒风险采用起立行走计时测验(TUGT)和站起测验(CRT)评价。结果两组治疗后步长、步速、步频均较治疗后提高(P<0.05或P<0.01),其中步速提高程度更为明显;两组治疗后摆动相百分比、足廓清和足跟落地角度均较治疗后增加(P<0.05),而支撑相百分比、脚尖离地角度则均较治疗后缩小(P<0.05);与对照组治疗后相比,治疗组对步态参数的改善程度更为明显(P<0.05)。两组治疗后Berg和Tinetti量表评分均较治疗前升高(P<0.05),而TUGT和CRT时间均较治疗前缩短(P<0.05);与对照组治疗后相比,治疗组平衡能力及跌倒风险的改善程度更为明显(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法结合康复训练能改善脑卒中病人的偏态步态,并提高病人平衡能力,从而降低跌倒风险。     

中老年人先天性冠状动脉瘘19例临床分析

目的：总结我院中老年人先天性冠状动脉瘘的I临床特点及治疗方法。方法：对19例先天性冠状动脉瘘患者病史、心电图、X线胸片、超声心动图、选择性冠状动脉造影和治疗方法及结果进行回顾性分析。结果：17例经超声心动图检查，确诊15例；12例行选择性冠状动脉造影均确诊(其中包括超声心动图确诊的8例)；经导管弹簧圈栓堵治疗5例，外科手术治疗10例。随访3个月至7年均存活，无不适症状。结论：先天性冠状动脉瘘一经确诊，应积极治疗，首选介入治疗，即经皮弹簧圈栓堵术，其方法可靠、创伤小、方便、有效、安全；其次可选择外科手术治疗，也是可靠、有效、安全的方法。     

非顺应球囊后扩张对置入药物洗脱支架预后的影响

目的评估使用非顺应性球囊后扩张对经置入药物洗脱支架冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年5月共356例行药物洗脱支架植入且使用非顺应性球囊后扩张的患者,采用倾向性评分抽取同期356例行药物洗脱支架植入术而未后扩张的患者与之1∶1匹配。结果 2组在年龄、性别、临床表现、主要危险因素及冠状动脉病变特征方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。平均随访时间18个月,后扩张组主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)明显低于未后扩张组(10.1%vs 15.7%,P=0.020),主要是靶血管重建(6.2%vs10.7%,P=0.010)、支架内血栓(1.1%vs 3.7%,P=0.030)发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而心肌梗死(3.9%vs4.6%,P=0.700)、死亡(1.1%vs 1.7%,P=0.760)比较,差异没有统计学意义。结论冠心病患者置入药物洗脱支架后使用非顺应性球囊后扩张安全,可改善患者的临床预后。     

选择性冠脉造影及介入治疗术后皮下血肿与出血原因分析

目的通过分析资料以减少冠脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出血及血肿的发生率。方法回顾性分析2543例行CAG及介入治疗(PCI)术患者发生出血及血肿的原因。结果2543例行CAG及PCI术患者出血及血肿的发生率仅为2.16%。结论加强术前和术后护理,可以减少出血及血肿的发生率。     

双导丝聚力球囊与普通球囊在小血管病变介入治疗中的对比观察

目的:比较双导丝聚力球囊与普通球囊在直径≤2.5 mm小血管病变介入治疗中的即刻效果及远期预后。方法:连续入选冠状动脉(冠脉)造影显示小血管病变(参考血管直径≤2.5 mm)需行介入治疗的患者,连续入选的150例小血管病变患者随机分成试验组75例,对照组75例。试验组:双导丝聚力球囊单纯扩张;对照组:普通球囊单纯扩张。观察介入治疗即刻成功率、血管并发症发生率。6～9个月时复查冠脉造影,观察小血管病变再狭窄发生率。观察12个月内小血管病变相关的心脏不良事件(MACE)。结果:采用双导丝聚力球囊对小血管病变进行介入治疗手术试验组成功率97.3%,对照组86.7%(P=0.015),术中并发症发生率两组分别为1.3%与6.7%(P=0.032)。6～9个月复查冠脉造影,试验组与对照组靶病变再狭窄发生率分别为12.7%与31.8%(P<0.05),12个月与小血管病变相关的MACE发生率两组分别为5.4%及18.5%(P=0.035),差异均有统计学意义。结论:双导丝聚力球囊与普通球囊相比,可降低小血管病变手术并发症,提高手术成功率,降低1年内靶病变再狭窄及MACE发生率。是小血管病变介入治疗又一可选择的介入治疗方法。     

156例哈萨克族患者高血压及心脑血管疾病并发症的防治疗效观察

目的在新疆北塔山牧区开展哈萨克族患者高血压及心脑血管疾病并发症的防治工作。方法入选哈萨克族原发性高血压（EH）患者156例,以《中国高姐压防治指南》为依据,结合北塔山牧区哈萨克族牧民的各方面特点,制定出具体降压治疗方案,同时进行低盐、低脂、戒烟、限酒等宣传,进行疗效观察。结果（1）血压控制达标116例,占74．3％;（2）血压控制未达标40例,占25．6％;（3）血压控制有效145例,占93％;（4）血压控制无效11例,占7％;（5）经过3年多的治疗,平均收缩压南治疗前的（167±16）mmHg下降至（1364±11）mmHg,差异有统计学意义（p〈0．01）;平均舒张压由治疗前的（102±8）mmHg下降至（88±5）mmHg,差异有统计学意义（P〈0．01）;（6）心脑血管事件6例（2例脑出血、3例脑梗死、1例猝死）,150例高血压患者未发生心脑血管事件,心脑血管事件防控率96％。结论合理的用药、大力寅传教育、根据个体化调整降压药物剂量等措施对于高血压及心脑血管疾病并发症的防治具有显著的效果。     

分泌性中耳炎就诊前护理指导

分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症,以中耳积液、咽鼓管功能障碍以及听力下降为主要特征,感染和变态反应可能是重要原因。患儿70%有感冒病史,多由于未得到及时、得当的治疗,或反复发作、迁延而致,是儿童常见的致聋原因之一。因此,门诊就诊前的护理指导不容忽视。2005年3月我们耳鼻喉科于就诊前开展了护理指导,取得较好的效果,现将辅导方法介绍如下：