Stanford A型主动脉夹层术后肾脏功能损伤的危险因素

目的调查分析Stanford A型主动脉夹层术后肾脏功能损伤(AKI)的危险因素,为临床降低肾脏功能损伤并发率对策提供支持。方法收集2017年1月—2019年12月医院心血管外科确诊且顺利行A型主动脉夹层手术的179例患者为研究对象,均由同组外科医师和麻醉医师实施手术,术后进入ICU监测治疗。根据术后早期是否存在AKI,将发生AKI 60例设为病例组,未发生AKI 119例设为对照组。分析发生AKI高危因素。结果经过多因素Logistics回归分析显示,年龄(OR=2.396)、双侧肾脏灌注欠佳(OR=8.725)、BMI值(OR=3.454)、监测膀胱温度(OR=4.180)、CPB时长(OR=2.165)、术中红细胞输注(OR=2.291)均为此类手术患者发生AKI独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、BMI值、双侧肾脏灌注欠佳、CPB、监测膀胱温度、术中红细胞输注均为影响A型主动脉夹层术后AKI的独立相关因素,临床护士应针对上述分析制定个体化针对方案以降低术后AKI发生风险。     

老年髋部骨折患者术后6个月死亡的危险因素探讨

目的 探讨老年髋部骨折患者术后6个月死亡的危险因素.方法 回顾性分析2018年2月—2019年6月解放军第960医院淄博院区骨科收治老年髋部骨折患者86例,男性67例,女性19例;年龄65～84岁,平均76.8岁.摔伤40例,道路交通伤34例,其他12例.均采取手术治疗,根据术后6个月生存情况分为存活组(67例)与死亡组(19例),收集可能影响患者术后6个月死亡情况的相关影响因素,运用二分类多因素Logistic回归分析影响患者生存的有关因素.结果 86例患者中19例术后6个月死亡,67例存活,病死率22％(95％CI 0.12～0.31).多因素Logistic回归分析:年龄>75岁、合并内科疾病>2种、日常生活能力评分≤70分、美国麻醉医生协会(ASA)伤前健康分级为Ⅲ～Ⅳ级以及术后发生并发症(肺部感染、胃肠道反应、心率失常、下肢静脉血栓)是老年髋部骨折患者术后6个月死亡的独立危险因素(OR=1.93、1.32、2.06、2.24、1.99,P<0.05).结论 老年髋部骨折患者术后6个月死亡危险因素与高龄、合并多种内科疾病、日常生活能力差、ASA分级为Ⅲ～Ⅳ级以及术后发生并发症等因素有关,临床对此类患者术前应进行多学科综合评估,改善术前身体状态,对可控因素积极调控,以降低患者术后死亡风险.     

创伤性胸腰段椎体骨折伴伤椎上、下椎间盘损伤的危险因素分析

目的 分析创伤性胸腰段椎体骨折患者出现伤椎上、下椎间盘损伤的危险因素,为临床提供进行椎间盘损伤评估的正确时机.方法 回顾分析近5年本院收治的创伤性胸腰段椎体骨折患者137例,其中椎间盘损伤91例,椎间盘正常46例,比较两组患者的基本情况、骨折特点等相关指标,并采用多因素Logistic回归分析引起伤椎上、下椎间盘损伤的独立危险因素.结果 两组在体质量指数、致伤原因、Denis分型、椎体楔形角、椎体高度比、椎管占位率等方面具有显著差异(P<0.05),Logistic回归分析显示:Denis分型、椎体楔形角、椎体高度比、椎管占位率为椎间盘损伤的独立危险因素(OR=5.47,OR=1.39,OR=2.62,OR=3.36,均为P<0.05).结论 对创伤性胸腰段椎体骨折中伤椎上、下椎间盘损伤的评估,需综合考虑Denis分型、椎管占位率、椎体高度比、椎体楔形角,而Denis II型、椎管占位率较高的患者应高度怀疑伴有椎间盘损伤.     

影响骨性关节炎病人全髋关节置换术后脱位发生的危险因素分析

目的:研究骨性关节炎病人全髋关节置换术(THA)术后脱位发生的危险因素.方法:回顾性分析医院86例行THA骨性关节炎病人临床资料,根据术后有无发生髋关节脱位分为观察组(n=56)和对照组(n=30),采用单因素分析、Logistic回归分析探讨骨性关节炎THA术后脱位发生的危险因素.结果:单因素分析显示,两组病人年龄、体质指数(BMI)、人工股骨头直径、麻醉方式、体位控制、手术入路、术后搬运不当情况比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄>75岁、BMI>30 kg/m2、人工股骨头直径<30 mm、硬膜外麻醉、体位控制不当、后外侧入路、搬运不当是骨性关节炎THA术后发生脱位的独立危险因素(P<0.05).结论:病人年龄、BMI、人工股骨头直径、麻醉方式、体位控制、后外侧入路、搬运不当均是骨性关节炎THA术后发生关节脱位危险因素,临床需结合对应危险因素合理选择围术期干预措施,可有利于病人术后康复.     

山东省青岛市城阳区糖尿病患者慢性并发症现状调查

目的对山东省青岛市城阳区糖尿病(DM)患者的慢性并发症现状进行横断面调查。方法对2019年3—12月青岛市城阳区参与“三高共管”项目的8个辖区街道的DM患者进行随机抽样调查,按有无慢性并发症将患者分为2组,对患者的人口学资料、人体测量学等指标进行问卷调查,比较2组DM患者的特点,并对DM慢性并发症的影响因素进行Logistic回归分析。结果本研究共随机抽取DM患者26090例进行调查,其中男12560例,女13530例,有慢性并发症者18950例,无慢性并发症者7140例;肥胖、文化程度低、血糖控制欠佳、遵医嘱行为差、合并基础疾病的DM患者更容易出现并发症。亚组分析表明,女性DM患者的心血管疾病、神经病变和眼科疾病的发生率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);糖化血红蛋白(HbA1c)水平越高,DM病程越长,DM患者的慢性并发症发生率均越高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。患者慢性并发症越多,则人均治疗费用越高,年住院次数越多,住院时间越长,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、体质量指数(BMI)、DM病程、HbA1c、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量、文化程度、规律服药程度、规律测量血糖程度均是DM慢性并发症的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论青岛市城阳区DM患者慢性并发症发生率较高,且影响因素较多,尽早明确危险因素有助于防治DM慢性并发症。     

中国人群子痫前期发病率和临床危险因素分析

目的在中国人群中验证已报道的子痫前期的几种临床危险因素,以及判断中国人群中的特异性危险因素。同时,积累针对中国人群子痫前期临床危险因素的相关数据。方法针对2016年10月1日至2017年9月30日中国人群开展回顾性研究,共包括全国10个省份的14家代表性医院。通过分娩并发症注册平台,将分娩数据基于网络的数据采集系统进行收集和分析。本研究的主要观察结果是子痫前期,包括子痫前期、慢性高血压合并子痫前期。次要观察结果包括:子痫前期34周前分娩及其他母儿不良结局。针对各临床因素进行多因素分析,以控制混杂因素的影响。结果中国人群子痫前期发病比例为4.2%(4 216/99 535),最终纳入分析的分娩病例为98 020例。多因素Logistic分析结果显示,中国人群子痫前期的主要独立危险因素包括:慢性高血压疾病[OR=45.99,95%CI(36.82,57.44)]、既往子痫前期病史[OR=29.21,95%CI(21.23,40.18)]、BMI≥28kg/m~2[OR=4.51,95%CI(3.89,5.23)]、肾脏疾病[OR=3.03,95%CI(1.95,4.71)]、多胎妊娠[OR=2.63,95%CI(2.23,3.10)]、心脏病[OR=2.32,95%CI(1.69,3.18)]、BMI 24～28kg/m~2[OR=2.01,95%CI(1.83,2.22)]。BMI的剂量-反应效应在主要观察结果(子痫前期)和两个次要观察结果(子痫前期34周前分娩、其他母儿不良结局)中均存在[超重分别为:OR=2.01,95%CI(1.83,2.22);OR=2.71,95%CI(2.24,3.28);OR=1.95,95%CI(1.54,2.47);肥胖分别为:OR=4.51,95%CI(3.89,5.23);OR=3.90,95%CI(2.93,5.17);OR=2.57,95%CI(1.77,3.74)]。结论本研究揭示了中国人群中子痫前期发生的危险因素,提示中国人群中越来越普遍的超重或肥胖因素是子痫前期的重要危险因素。计划妊娠前保持健康的BMI标准有利于降低部分女性患子痫前期的风险。这一数据结论对指导预防中国人群子痫前期公共卫生工作提供了科学依据。     

心脏搭桥术后感染因素分析与预防

目的:分析心脏搭桥手术患者术后感染的影响因素与预防措施。方法:回顾性分析2010年10月至2017年10月的1 018例心脏搭桥手术患者的临床资料,分析心脏搭桥手术患者术后发生感染的影响因素。结果:本组1 018例患者,发生术后感染31例,未发生术后感染987例,心脏搭桥手术患者的术后感染风险为3.0%(31/1 018);年龄≥60岁、有合并症、术中出血量≥1 200 mL、手术时间≥5 h、术前住院时间≥7 d、胸腔引流时间≥3 d、气管插管时间≥3 d、导尿管留置时间≥3 d、术后心功能分级≥Ⅲ级及未预防性使用抗生素的患者感染发生率明显较高,且以上因素是心脏搭桥手术患者术后感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、手术时间及是否为急诊手术患者的感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄、有合并症、术中出血量、手术时间、术前住院时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、术后心功能分级及未预防性使用抗生素均是心脏搭桥手术患者术后感染的独立危险因素。针对术后感染的影响因素,可采取积极有效的干预措施,以降低术后感染的风险。