宁心红杞胶囊对围绝经大鼠卵巢局部自分泌及旁分泌因子的调节作用

目的　探讨宁心红杞胶囊对围绝经大鼠卵巢局部自分泌及旁分泌因子的调节作用。方法　选用4月龄雌性大鼠（正常组）,14月龄阴道细胞学表现动情期延长的雌性大鼠（作为老年大鼠模型）。模型大鼠随机分为宁心红杞大、中、小剂量组、阳性药（雌二醇）组和模型组,分别给予相应药物。HE染色观察卵巢生长卵泡、黄体等情况;免疫组化检测卵巢雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、抑制素α（INHα）、激活素（ACT）α β、卵泡抑制素（FS）、胰岛素样生长因子（IGF） 1的表达。结果　与模型组比较,宁心红杞大、中剂量组卵巢指数、生长卵泡数增加（P＜0．05）, FSH、LH水平表达降低（P＜0．05）;宁心红杞大剂量组和阳性药物组ER表达水平上升（P＜0．05）,宁心红杞大、中剂量组IGF 1和INHα表达水平升高（P＜0．05）,而ACTα-β和FS表达水平下降（P＜0.05）。结论 宁心红杞胶囊可使卵巢局部自分泌、旁分泌系统调节因子相互协调平衡,进而改善卵巢功能。     

散发性结直肠癌微卫星不稳定性及其与临床病理生物学的关系

目的:探讨分析中国人散发性结直肠癌微卫星不稳定的变异及其与临床病理生物学特征的关系.方法:应用荧光多重PCR方法检测105例散发性结直肠癌初诊患者微卫星状态,分析MSI结直肠癌潜在的相关临床病理生物学特征.结果:105结直肠癌中,MSI检出率24.7%,其中MSI-H 14例(13.3%),MSI-L 12例(11.4%);队列中各位点突变率分别是D5S346(5.7%),BAT26(8.6%),BAT25(10.5%),D17S250(8.6%),D2S123(10.5%);MSI结直肠癌的组织分化程度与淋巴结转移情况与MSS结直肠癌有显著的统计学差异(P=0.047,P=0.029),但在患者年龄、肿瘤位置、病理性质无显著临床意义(P＞0.05).结论:MSI结直肠癌具有低分化癌多见,淋巴结转移少等特点,淋巴结转移少可能是MSI结直肠癌具有生存优势的原因之一.     

子宫内膜透明细胞癌分子分型临床应用及其与PD-L1表达的关系

目的探讨子宫内膜透明细胞癌(endometrial clear cell carcinoma,ECCC)分子分型的临床应用及其与PD-L1表达的关系。方法应用测序法检测15例ECCC根治手术标本中POLE突变情况,有突变者为POLE突变型;应用免疫组化法检测错配修复(mismatch repair,MMR)MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白表达,有表达缺失者为错配修复缺陷(mismatch repair-deficiency,MMR-D);免疫组化检测p53表达,将其分为p53突变型和p53野生型。应用免疫组化法检测PD-L1蛋白表达,比较不同分子分型的组间差异。结果15例ECCC中POLE突变型0例,MMR-D为5例,p53突变型5例,p53野生型5例。5例MMR-D者PD-L1均阳性。结论ECCC具有分子异质性,部分与子宫内膜样癌相似,部分与浆液性癌相似。PD-L1可以作为ECCC免疫治疗的重要靶标。     

甲状腺乳头状癌中TROP-2表达的临床意义及其诊断价值

目的观察人类滋养层细胞表面抗原2(TROP-2)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达,探讨TROP-2在PTC中表达的临床意义及其诊断价值。方法采用免疫组化EnVision法检测100例甲状腺恶性病变(PTC 75例、滤泡性癌10例、髓样癌10例、差分化癌5例)、45例良性病变(正常甲状腺10例、结节性甲状腺肿10例、桥本甲状腺炎15例、滤泡性腺瘤10例),5例具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive folliculaRthyroid neoplasms with papillary-like nucleaRfeatures,NIFTP)中TROP-2的表达;ARMS法检测PTC中BRAF V600E基因突变。分析TROP-2对PTC诊断的敏感性和特异性,及其与PTC临床病理特征以及BRAF V600E基因突变的关系。结果TROP-2在PTC中的阳性率为81.3%(61/75),在其他甲状腺恶性肿瘤和良性病变中均阴性,TROP-2对PTC诊断的敏感性为81.3%,特异性为100%。TROP-2表达与PTC淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤部位及临床分期无关(P>0.05),经典型PTC中TROP-2表达高于滤泡亚型PTC(P<0.05)。PTC中TROP-2表达与BRAF V600E基因突变呈正相关(P<0.05)。结论TROP-2是一种具有高度特异性和敏感性的诊断PTC的标志物,TROP-2检测可预测PTC的临床生物学行为和BRAF V600E基因突变状态,并对于形态学变形的PTC、微小型PTC和PTC的甲状腺内扩散的诊断和识别具有重要价值。     

胃癌组织中FOXP3在不同部位表达与临床病理特征及预后的相关性

目的探讨FOXP3~+细胞在胃癌不同部位表达与临床病理特征的相关性及预后的影响。方法收集胃癌手术切除标本268例,制作组织芯片,采用免疫组化法检测FOXP3在癌周和癌巢的表达,分析FOXP3在癌周及癌巢表达与临床病理特征的相关性及患者生存期的关系,采用双色免疫荧光法检测FOXP3与CD4的共表达情况。结果癌周FOXP3高表达者病死率显著低于低表达者(P=0.01);癌周FOXP3表达与患者的生存期呈正相关(P=0.02)。癌巢FOXP3表达与患者的生存期无相关性;癌周FOXP3表达与CD4表达呈显著的正相关(P=0.001);双色免疫荧光检测显示癌周FOXP3~+细胞与CD4~+细胞存在共表达。结论 FOXP3~+/CD4~+免疫细胞多出现在癌周,癌周FOXP3~+细胞可作为预测胃癌患者预后的生物学标志物。     

EGFR第一内含子（CA）n双核苷酸重复多态性和基因突变与肺癌分子靶向治疗的反应

目的：对肺癌组织EGFR基因突变和第一内含子（CA）n双核苷酸重复多态性与分子靶向药物治疗反应相关性进行初步研究。方法：用基因测序的方法检测了观察组共116例肺癌体细胞标本;对照组20例肺癌患者血液标本。对全部标本的EGFR基因18、19、21外显子,以及其中48例第一内含子（CA）n重复序列进行基因测序分析并随访了45例肺癌患者分子靶向药物（易瑞沙）治疗情况。结果：观察组116例标本中共发现20例（17．25％）EGFR基因突变,其中17例为外显子突变,3例为内含子杂合突变。对照组20例肺癌患者血液标本均未发现突变。肺腺癌的突变率为21．62％,比鳞癌（8．33％）、其它类型癌（11．11％）略高,但无统计学差异。EGFR基因突变在女性患者中（7／36,19．45％）所占比例比男性患者（13／80,16．25％）略高,但无统计学差异。观察组中,随访外显子突变患者眼用易瑞沙的有效率（包5％）显著高于未突变者（0％）（P〈0．01）,疾病控制率（100％）高于未突变组（44．4％）（P〈0．05）.外显子突变患者服用易瑞沙治疗的疾病控制率（100％）高于未服用者（40％）（P〈0．05）。内含子杂合的3例中有2例服用易瑞沙,有效率为0％,疾病控制率50％。观察组与对照组有23例（CA）n短重复（CA≤16）（47．9％）,25例（CA）n长重复（CA〉16）（52．1％）。EGFR第一内含子（CA）n重复片段长短与基因突变无明显相关,OR（OddsRatio）〈2。观察组中,16例突变患者与18例未突变患者（CA）n重复片段的长短与分子靶向药物治疗有效率、疾病控制率均无统计学差异（P〉0．05）。结论：EGFR基因突变组患者分子靶向药物治疗有效率（62．5％vs0）、疾病控制率（100％VS44．4％）要明显优于无突变组。在肺癌中,EGFR基因体细胞突变是决定表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂敏感性的最重要的因素。（CA）n重复片段长短与EGFR基因突变无明显相关。分析突变因素关联的（CA）n短重复患者与（CA）n长重复患者的分子靶向药物治疗有效率、疾病控制率无统计学差异。由于部分未突变肺癌患者使用易瑞沙出现一定的疾病控制率,有关分子靶向药物疗效与（CA）n重复的关系有待进一步单因素研究。     

膀胱肉瘤样癌1例

正患者,男,59岁。因"无痛性肉眼血尿3个月余"于2018年3月13日入院。患者为全程肉眼血尿,伴有血凝块排出,无尿频、尿急、尿痛。彩超检查示:膀胱占位。中下腹部CT平扫+增强示:膀胱占位,右侧盆腔淋巴结肿大,大小约2.5 cm×2.0 cm(图1～3)。膀胱镜检查示:膀胱前壁可见结节样肿物,直径约6 cm,肿物基底宽,周围可见多发卫星灶,肿物表面有钙化。夹取肿物行活检,易出血。膀胱活检病理示:高级别浸润性尿路上皮癌,伴坏死、钙化。完     

结直肠癌HER-2表达水平与临床病理特征及预后的相关性

目的:分析HER-2表达水平与结直肠癌临床病理特征及预后的关系,并进一步探讨其在结直肠癌中的作用.方法:收集2012年01月至2016年02月在南京鼓楼医院实施手术治疗结直肠癌患者共640例,对其进行HER-2免疫组化检测,根据免疫组化结果,将患者分为HER-2(0)、HER-2(1+)、HER-2(2+)、HER-2(3+)四组,并对四组患者临床病理特征及生存期进行分析.结果:HER-2表达水平与结直肠患者肿瘤分期、大小、神经侵犯、Lgr5、VEGF、VEGFR2等相关,差异有统计学意义(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、分化程度、大体类型、侵袭深度、淋巴结、脉管转移及无病生存期、总生存期无关(P>0.05).结论:HER-2可能与结直肠癌的生长、增殖及侵袭相关,未来或许成为晚期结直肠癌靶向治疗的潜在方向之一.     

儿童卵巢伴有环状小管的性索肿瘤1例

正患儿女,3岁9个月。因发现双侧乳房稍大、阴道分泌物增多就诊。B超示盆腔囊性肿物,以"盆腔肿物"收入院。体检:一般情况可,口腔及皮肤黏膜无色素沉着。双侧乳房TannerⅡ期。腹部稍膨隆,未触及肿物。实验室检查:雌二醇水平升高,为90. 9 pg/mL。CT示盆腔内膀胱上方可见囊性低密度影,大小6. 4 cm×4. 5 cm,壁薄,其内见分割及点状钙化,膀胱受压、变形。增强后,薄壁及分隔强化,囊性部分无强化。脾大,约7个肋单元。子宫较同龄儿童大,内膜增厚。双侧乳