出院患者回访工作的实践与成效

总结我院2007年出院患者回访工作,分析影响患者满意度的相关因素,客观评价患者回访工作所取得的成效,探索提高患者满意度的有效途径.     

横断面研究护理论文评价要点构建

目的构建横断面研究护理论文评价要点,以期为该类研究的护理论文评价提供参考。方法在参考以往国内外医学论文报告规范及护理研究论文评价基础上,并考虑国内护理研究的现状,经征询相关流行病学、统计学、医学与护理学学术期刊编审专家,从"专业、统计学、规范性"三方面并结合横断面研究"研究设计特征"制订了"横断面研究护理论文评价要点"。结果评价要点依据护理论文的规范结构从信息点:文题、署名、摘要、基金资助、参考文献;信息主体正文(前言、资料方法、结果、讨论、结论)及其他(图表、缩写词、数据和统计量描述)等提出评价项目(包括32个评价条目与76条细化的评价内容)。结论本评价要点可用于指导研究者清晰、完整地报告研究的整个过程;读者可依据其进行文献的评阅、核查;在编者、审者中也可借鉴此思路对审稿意见逐条进行取舍整合,使文章的编辑更完整与富有条理。     

颅内电极对额叶癫癎发作症状的定位研究

目的：探讨额叶癫癎（FLE）各种发作期症状的可能产生部位。方法：回顾性分析2005—2007年在我中心接受颅内电极植入手术和癫癎灶切除术的FLE患者资料,Engel评分在Ⅱ级以上的18例患者,按发作的时间过程分解各次发作的症状学特征,分析同期皮层电图的放电部位,确定症状－解剖部位之间的相关性。根据颅内电极发作期放电的起始部位切除癫癎起源灶。结果：18例患者颅内V-EEG共监测到77次发作（每例1～18次）。额叶背外侧及运动区起始的发作期多数表现为棘波节律发放,但4例以躯体自动症开始的发作者显示为一侧额极的慢波活动;1例以发声开始的发作者皮层电图表现为弥漫性电压下降,而后出现一侧额极、中央前回棘波节律及双侧辅助运动区慢波,伴局部阵挛和躯体自动症。结论：颅外EEG对发作起源仅能给出初步的提示,精确定位需要应用颅内电极。早期和中期的发作症状,涉及的区域多数为解剖学的功能分区,晚期的发作症状,常涉及的是功能分区的临近部位。症状起源区和解剖学功能分区有比较高的符合率,症状学分析能够对癫癎灶定位有提示意义。     

弓形虫抗体阳性精神分裂症一级亲属免疫球蛋白研究

目的:了解弓形虫抗体阳性精神分裂症一级亲属免疫球蛋白的水平与正常人有无差异。方法:用速率散射比浊法检测弓形虫抗体阳性精神分裂症一级亲属免疫球蛋白(IgG、IgM)指标,并与弓形虫抗体阴性精神分裂症一级亲属、正常对照组进行比较。结果:弓形虫抗体阳性精神分裂症一级亲属免疫球蛋白明显高于两个对照组。结论:弓形虫感染可能是一种独立的发病因素,至少是一种诱发因素。     

远程胎儿监护在妊娠期肝内胆汁淤积症的应用

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是引起围产儿死亡的主要因素。加强对ICP孕妇胎儿宫内情况的监测,对改善围产儿预后极为重要。本研究通过对远程胎儿监护在ICP孕妇的临床应用观察,寻找ICP孕妇围产期监护的新途径。     

躯体形式疼痛障碍和伴疼痛抑郁障碍的症状学和血清脑源性神经营养因子水平比较研究

目的：研究躯体形式疼痛障碍（ PSPD）和伴躯体疼痛抑郁障碍（ DDPS）的血清脑源性神经营养因子（ BDNF）水平和临床症状,探索PSPD和DDPS之间生化机制和症状上的交叉和差异现象。方法收集PSPD患者（ PSPD组）和伴躯体疼痛的抑郁障碍患者（ DDPS组）进行血清采集、疼痛评分和量表评定,用ELISA法测其血清BDNF浓度。结果 BDNF血清浓度DDPS组（ M=11.86 ng/ml）显著低于PSPD组（ M=13.62 ng/ml）（t=-2.655,P=0.008）;疼痛视觉模拟评分DDPS组[（4.88±1.17）分]低于PSPD组[（6.29±1.41）分]（t=-2.769,P=0.007）,贝克量表抑郁评分DDPS组[（18.79±7.21）分]高于PSPD组[（14.57±6.12）分]（t=2.457,P=0.022）,焦虑评分DDPS组[（36.53±9.83）分]低于PSPD组[（39.81±10.44）分]（t=-2.168,P=0.031）,差异均有显著性;相关关系上,疼痛视觉模拟评分与 PSPD 组 BDNF负相关（r=-0.336,P=0.039）,与PSPD组BDI分呈正相关（r=0.357,P=0.024）。结论躯体形式疼痛障碍与伴躯体疼痛的抑郁障碍的核心症状不同,生化病理机制也存在一定的差异。     

广州市海珠区沙园社区2型糖尿病相关危险因素调查研究

目的研究广州市海珠区沙园社区成年人2型糖尿病的流行现状及可能的影响因素,为糖尿病的预防和控制提供科学依据和干预措施。方法采用随机抽样方法 ,对广州市海珠区沙园社区居民共2254人进行调查,并运用单因素卡方检验和多因素非条件Logistic回归进行分析。结果高脂肪低纤维饮食、家族史、高血压、高血脂是糖尿病发生的可能影响因素。结论在社区人群中,倡导健康合理的膳食习惯和科学的生活方式、保持理想体形、控制血压、对高危人群定期进行血糖检测和葡萄糖耐量试验是预防2型糖尿病的重要措施。     

颈脊髓损伤患者合并呼吸困难的围手术期护理

目的探讨颈椎骨折脱位损伤脊髓合并呼吸困难患者围手术期的主要护理措施。方法对11例颈椎骨折脱位损伤脊髓合并呼吸困难患者,在围手术期采取以心理护理、严密观察病情、颅骨牵引和伤口及呼吸道护理为主的综合护理措施。结果 10例患者积极配合治疗,顺利度过围手术期,自主呼吸能维持血氧浓度,安全脱机。另1例患者术后发生呼吸困难,经气管切开呼吸机维持呼吸,患者及家属最终放弃治疗。结论以心理护理、严密观察病情、颅骨牵引、伤口及呼吸道护理为主的围术期护理是保证手术效果、预防和减少并发症、促进患者安全度过围术期的重要措施。     

肥胖及2型糖尿病患者脂肪组织视黄醇结合蛋白4 mRNA的表达及调控

目的 研究肥胖及2型糖尿病患者皮下和腹内脂肪组织视黄醇结合蛋白4(RBP4)mRNA的表达差异,并探讨影响其表达调控的因素.方法 选取2007年1-6月因非代谢性疾病而接受腹部择期手术的正常体重正常糖调节、单纯肥胖、2型糖尿病患者各9例,取皮下和腹内脂肪组织,用RT-PCR法检测RBP4 mRNA的表达,并在体外对正常体重正常糖调节者腹内脂肪组织分别与一定浓度的胰岛素、地塞米松、棕榈酸、肿瘤坏死因子-α、吡咯列酮共培养,用RT-PCR法检测药物对腹内脂肪组织RBP4 mRNA表达的变化.结果 肥胖和2型糖尿病患者腹内脂肪RBP4 mRNA的表达均显著高于正常体重正常糖调节者(分别为2.10±1.84和1.54±0.46比0.75±0.28,P＜0.01和P＜0.05),并明显高于相应的皮下脂肪组织;3组人群间皮下脂肪组织RBP4 mRNA的表达差异无统计学意义(1.05±0.15比0.99±0.14比1.13±0.07,P＞0.05);药物胰岛素、地塞米松、吡咯列酮、棕榈酸能显著上调RBP4 mRNA的表达,与对照组相比,分别上升了2.13、0.84、2.04、4.88倍;肿瘤坏死因子-α显著下调RBP4 mRNA的表达,较对照组下降了38%.结论 肥胖和2型糖尿病患者腹内脂肪组织RBP4 mRNA的表达显著上升,正常体重正常糖调节者腹内脂肪组织RBP4 mRNA的表达受胰岛素、地塞米松等多种参与糖脂代谢及胰岛素抵抗因素的调控.     

层次分析法在医疗设备购置进度控制中的应用

目的：运用层次分析法（AHP）缩短医疗设备购置时间,满足临床工作的迫切需要,解决需要迫切性与医疗设备购置周期长之间的矛盾。方法：建立AHP模型,列出可能影响购置时间的因素,并利用层次分析法构建两两比较判断矩阵,计算矩阵的最大特征值,最终得出制约进度的因素排序,针对排序靠前的关键因素采取节省时间的对策。结果：将对策运用到实际采购流程中,既满足了医疗设备购置流程的要求,又能够在最短的时间内完成医疗设备采购项目,满足临床工作需求。结论：采用AHP系统指导设备购置的各个环节,可显著提高医疗设备购置的效率,达到事半功倍的效果,提高设备购置管理质量。