肝硬化患者并发肾损害危险因素的回顾性分析

目的 探讨肝硬化合并肾损害患者的临床特征,进一步分析发生肾脏损伤的危险因素。方法 选 取2016 年1 月—2018 年7 月中国医科大学附属盛京医院感染科收治的各类原因所致肝硬化患者429 例,根据 Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级标准,将患者分为CTP A 级、CTP B 级及CTP C 级。对患者一般情况、病因、 肝功能分级、肾功能及预后等因素进行比较。结果 各组患者病因构成比比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 CTP C 级患者血清肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys C）高于其余两组（P <0.05）,CTP A 患者估算的肾小球滤过 率（eGFR）高于其余两组（P <0.05）。各组患者合并肾损害发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,肾 损害发生率随CTP 分级升高有增加的趋势;多因素Logistic 回归分析结果显示,CTP 分级[Ol ^ R=2.324（95% CI ：1.495,3.614）,P =0.000]、年龄[Ol ^ R=3.730（95% CI ：2.185,6.367）,P =0.000] 是肾损害发生的独立影响 因素。结论 肝硬化患者的肝脏储备功能与病因、Scr、Cys C 及eGFR 密切相关;CTP 分级越高,合并肾损 害的发生率越高、损害程度越重;CTP 分级和年龄是肝硬化患者发生肾脏损伤的独立影响因素。     

小儿急性肝功能衰竭

急性肝功能衰竭属小儿危重症疾病 ,病因与发病机制错综复杂 ,临床病情凶险 ,积极做到早期诊断以及采用综合性治疗措施是降低病死率的关键。1　病因小儿急性肝功能衰竭的病因复杂 ,不同地区其病因构成存在很大差异 ,归纳起来有如下 4个方面 :①感染 ;②药物、毒物等化学物质 ;③肝缺血缺氧 ;④代谢异常。在欧美等发达国家 ,药物往往是导致急性肝衰竭的主要病因。有文献统计 ,其中醋氨酚中毒占急性肝功能衰竭患儿 36 % ,而甲型病毒 (HAV)和乙型肝炎病毒 (HBV )感染仅各占5 %。在发展中国家 ,急性肝功能衰竭最常见的原因主要是病毒性肝炎 ,…     

拉米夫定对乙型肝炎病毒DNA复制及基因变异的影响

目的:研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效、乙型肝炎病毒(HBV)DNA P基因变异特点及编码蛋白质的二级结构.方法:提取HBV DNA后,半巢式聚合酶链反应(PCR)扩增,PCR产物自动测序.总结拉米夫定的疗效、P基因变异出现的时间,用SAS软件分析影响疗效的因素.用DNA STAR软件的CLUSTAL V方法对HBV DNA P基因片段的核苷酸和氨基酸差异、变异类型进行分析.用DNAclub,DNAsis软件分析出现P基因变异前后所编码的蛋白质的二级结构的差异.结果:在治疗后6个月血清标本中未发现YMDD变异,在治疗后12个月血清标本中发现2例YMDD变异.在对照组中发现了1例L528M变异;在治疗后12个月发现了2例YVDD变异,2例只有L528M的变异.在发生变异后,YMDD的转角结构变为折叠,L528M的转角结构没变.结论:1年的拉米夫定治疗可以有效抑制HBV DNA的复制.YMDD变异发生在拉米夫定治疗6个月之后,L528M变异可单独在体内存在,未接受抗病毒治疗的慢性HBV携带者可发生L528M变异.发生YMDD变异的P基因编码的蛋白质二级结构由转角变为折叠.L528M变异不影响蛋白质二级结构.     

病毒性肝炎的病原学研究

病毒性肝炎是危害我国人民健康的重大传染病。常用的病原学分类有甲、乙、丙、丁和戊型病毒性肝炎并沿用至今,但还有1 0 %～2 0 %病毒性肝炎患者尚不能分型,暂时被称为非甲非戊型病毒性肝炎[1 ] 。本文就病原学研究中的一些基本观点及进展归纳如下。1　甲型肝炎病毒(hepatitisA     

病毒性肝炎的病原学研究

病毒性肝炎是危害我国人民健康的重大传染病。常用的病原学分类有甲、乙、丙、丁和戊型病毒性肝炎并沿用至今，但还有10％～20％病毒性肝炎患者尚不能分型，暂时被称为非甲一非戊型病毒性肝炎。本文就病原学研究中的一些基本观点及进展归纳如下。     

患者对护理服务质量评价的调查与分析

目的调查不同特征住院患者对护理服务质量的评价。方法自行设计护理服务质量满意度调查表,包括有形载体、服务态度与意识、护理技术水平、护理服务管理与协调4维度共18条目,对230例住院患者进行调查。结果患者对医院护理服务质量的评价平均3.22分,对各维度评价由高到低依次为有形载体、服务态度与意识、护理服务管理与协调、护理技术水平;女性评价低于男性,非服务业人员的评价高于服务业人员,对有形载体维度评价呈现随年龄增加评价升高的趋势。结论患者对护理服务质量评价处于一般水平,医院要采取措施,提高护理服务质量。     

主动脉夹层动脉瘤行覆膜支架植入术的手术配合

主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)是一种因主动脉壁弹力纤维变性、主动脉扩张和内膜撕裂形成双层管腔的疾病。当主动脉内膜撕裂,血液由破口渗人中间层与动脉壁内膜之间形成夹层血肿,可导致严重的心血管急症[1],是一种少见的心血管系统灾难性疾病[2]。主     

用"多站式"质控方法进行护理文书书写质量的管理

为了提高护理文书书写质量,采用科护士长站、网络小组站、病历监控员站,即"多站式"的护理文书质量管理方式,对护理文书书写质量进行检查和评价,使护理文书书写质量得到提高.     

糖皮质激素治疗肝衰竭研究现状

糖皮质激素(GCs)由于其抗炎和免疫抑制作用而广泛应用于伴有炎症状态的肝病治疗中,尤其应用于自身免疫性肝炎及淤胆型肝炎。但是国内外学者对于GCs是否应用于肝衰竭的治疗尚存在争议。一方面,有学者认为GCs可抑制免疫,导致免疫功能紊乱,诱发细菌及真菌感染,进而增加病死率;另一方面,也有学者认为其可抑制免疫应答、减轻炎症反应、减少肝细胞坏死,发挥保护肝细胞、延长生存周期的作用。综述了GCs治疗肝衰竭的机制,应用时机、剂量,不同病因肝衰竭中GCs的应用以及应用期间的观察指标等研究现状。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎中病毒直接损伤肾组织作用机制研究现状

HBV感染呈全球范围广泛流行,慢性HBV感染者约为3.5亿.HBV感染不仅可引起急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌等,还可引起肾脏损害.据统计,8％～20％乙型肝炎(乙肝)患者有肾脏损害.我国为HBV感染高发区,HBV感染与肾小球肾炎的关系在国内也得到更多重视.1989年10月在北京召开的乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会上,正式将该病命名为"乙型肝炎病毒相关性肾炎( HBV-associated glomerulonephritis,HBV-GN)"[1].但HBV-GN的发病机制至今尚未完全阐明,HBV抗原和抗体形成的循环免疫复合物和原位免疫复合物沉积在肾组织是最早公认的学说.HBV诱发的特异性免疫作用,诸如特异性T淋巴细胞、抗原提呈细胞数目和功能的改变也是关注的焦点.但目前认为,HBV因其泛嗜性而直接感染肾组织细胞,产生病毒的杀细胞效应,也是HBV-GN重要的发病机制之一,同时也是使用核苷类药物的理论基础.本文旨在阐述其直接损伤肾脏细胞的可能机制.