~(99m)Tc-MIBI肝胆显像鉴别诊断婴儿黄疸

病例资料 病例1,男,90d,因皮肤黄染2个月入院。出生半月后出现黄疸,并进行性加重,无呕吐,尿黄,出生后大便一直呈陶土样,至检查前两天大便转淡黄色。查体：皮肤、巩膜黄染,肝腋前线肋下5cm;尿常规：尿胆红素（＋）;肝功能：谷丙转氨酶241U／1。谷草转氨酶274U／l,总胆红素222．8“mol／l,直接胆红素184．7μmol／l,间接胆红素38．1μool／l,碱性磷酸酶319U／l,谷氨酰转移酶2212U／l,乳酸脱氢酶432U／l。血液免疫报告：巨细胞病毒（＋）;大便常规检测：粪胆元及粪胆素均（＋）。     

常温机械灌注修复长时间冷保存供肝的大动物实验研究

目的探索常温机械灌注(NMP)在挽救大动物边缘供肝中的价值。 方法6只雄性、10～12月龄巴马小型猪分为静态冷保存(SCS)6 h组和SCS 24 h组,每组3只,分别于供肝获取后SCS 6 h、24 h后进行2 h NMP复苏。基于荷兰Organ Assist公司Liver Assist系统和供体猪自身血液,整合四通道生理仪器及自制灌注管路搭建NMP平台。在NMP过程中分别于灌注0、15、60、90、120 min 5个时间点收集灌注液用于肝功能(ALT、AST)检测及血气分析(pH、氧分压)。灌注结束取肝左叶相同位置少许组织,以10%甲醛固定,用于后续HE染色。 结果NMP开始时,SCS 24 h组ALT、AST水平略高于SCS 6 h组,之后AST、ALT水平均缓慢上升。NMP开始时SCS 24 h组pH值中位数为7.28,氧分压中位数为46 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa,下同),均低于SCS 6 h组(7.36,52 mmHg),经过2 h NMP后SCS 24 h组pH值和氧分压逐渐接近甚至优于SCS 6 h组。HE染色发现,灌注前SCS 24 h组肝脏充血严重,炎性细胞浸润明显;NMP 2 h后,肝脏充血明显改善、炎性细胞减少,与SCS 6 h组无明显差异。 结论基于Liver Assist系统和供体猪自身血液成功搭建的NMP平台,可有效改善长时间冷保存的边缘供肝质量,提示NMP在修复边缘供肝、扩展供肝来源方面具有重要临床及基础研究价值。     

在体单向灌流法研究Rho-123大鼠肠吸收特性

目的研究罗丹明123(Rho-123)在大鼠体内肠吸收特性,并分析P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药相关蛋白2(MRP2)对Rho-123吸收影响关系。方法采用HPLC法建立大鼠Rho-123肠灌流液分析方法,根据所建立的分析方法对大鼠在体肠吸收影响因素进行考察。以吸收速率常数(Ka)和表观渗透系数(Papp)分析参数为指标,确定大鼠在体肠单向灌流条件,并进一步分析P-gp抑制剂和MRP2抑制剂对Rho-123肠道吸收影响关系。结果研究Rho-123在大鼠肠道药物吸收条件为:选择在空肠段进行灌流、灌流质量浓度为40 ng·m L~(-1),灌流体积流量为0.2 m L·min~(-1),肠道分析长度为10 cm,灌流初始平衡30 min后,恒速灌流105 min,P-gp抑制剂盐酸维拉帕米对Rho-123在大鼠体内肠吸收有影响,MRP2抑制剂吲哚美辛对Rho-123在大鼠肠道吸收无影响。结论 Rho-123可以作为研究P-gp肠道药物吸收特性的底物,方法可靠性好。     

腮腺动态显像评价鼻咽癌放疗对腮腺功能的影响

目的 探讨腮腺动态显像评价鼻咽癌放疗对腮腺功能影响的价值。方法 21例鼻咽癌患者分别于放疗前、后行放射性核素腮腺动态显像,计算腮腺摄取指数(UI)、酸刺激后的分泌率(ER)、分泌指数(EI)等半定量指标以评价放疗前后腮腺功能的变化。结果 放疗后与放疔前比较,所有患者UI、ER、EI均显著下降,t值分别为56.65、41.34、30.69,P<0.001,腮腺摄取与分泌功能均明显受损,与患者临床口干症状相符。结论 腮腺动态显像是一种评价鼻咽癌放疗对腮腺功能的影响的有用方法,具有临床应用价值。     

血清肿瘤标志物预测乳腺癌骨转移的价值

目的探讨血清肿瘤标志物预测乳腺癌骨转移的临床价值。方法应用化学发光免疫检测技术检测174例乳腺癌患者血清CA153、CA125、CEA、FER等四种肿瘤标志物,同时应用SPECT对所有患者行全身骨扫描检查,以明确有无骨转移。结果174例患者中55例临床诊断为乳腺癌骨转移。CA153、CA125、CEA、FER对诊断骨转移的阳性预测价值分别为68.0%(34/50),70.0%(14/20),88.9%(8/9),53.8%(14/26),阴性预测价值分别为86.2%(106/123),89.0%(130/146),73.2%(115/157),75.9%(85/112)。一种以上标志物同时阳性或阴性者,其阳性或阴性预测价值增加。结论CA153、CA125、CEA、FER具有预测乳腺癌骨转移的临床价值,联合检测CA153、CA125、CEA、FER能提高其预测乳腺癌骨转移的准确性。     

薄荷挥发油成分的气相色谱-质谱联用分析及抗衰老作用

目的采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)法分析薄荷挥发油化学成分,并观察薄荷挥发油的抗衰老作用。方法采用水蒸气蒸馏法制备薄荷挥发油,采用GC-MS法分析薄荷挥发油的主要成分。将18月龄昆明种小鼠随机分为模型组、维生素E组(200 mg·kg^-1)和薄荷挥发油高、中、低剂量组(0.004、0.002、0.001 mL·kg^-1),每组10只,另取10只健康成年小鼠作为正常对照组;每天1次灌胃给药,连续4周。采用紫外-可见分光光度法测定各组小鼠的碳粒廓清指数和吞噬指数;测定胸腺指数和脾脏指数;ELISA法测定血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM水平;检测血清、肝脏的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量。结果 GC-MS分析显示,薄荷挥发油共含32种成分,鉴定出其中18种成分,占挥发油总量的91.80%;其中薄荷脑(33.25%)、二氢香芹酮(25.16%)、右旋香芹酮(15.47%)、二氢异丙维醇(6.17%)4种成分占挥发油总量的80.05%。与正常对照组比较,模型组小鼠的碳粒廓清指数及吞噬指数、胸腺指数及脾脏指数、血清IgG及IgM水平、血清和肝脏的SOD及GSH-Px活性均明显降低(P<0.01),血清和肝脏的MDA含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,薄荷挥发油各剂量组均能显著提高老年小鼠的碳粒廓清指数和吞噬指数(P<0.05,P<0.01),增加胸腺指数和脾脏指数(P<0.01),升高血清IgG和IgM水平(P<0.01);薄荷挥发油各剂量组的血清和肝脏SOD活性显著升高(P<0.01),高、中剂量组血清和肝脏的GSH-Px活性显著增强(P<0.01),各剂量组的血清和肝脏MDA水平均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论薄荷挥发油主要含薄荷脑、二氢香芹酮、右旋香芹酮、二氢异丙维醇等成分,其具有抗衰老作用,可能与其增强老年小鼠免疫功能,提高抗氧化能力有关。     

介入导丝疏通治疗输精管阻塞性无精子症10例

10例阻塞性无精子症采用介入导丝疏通治疗,10例精道造影均显示双侧输精管阻塞,双侧成功5冽,单侧成功1例,4例疏通治疗失败,均建议行供精人工授精或单精子卵泡注射治疗,未随访。6例疏通成功者两周后复查精液中均有精子,配偶怀孕2例。     

过氧化物酶体增殖物激活受体单核苷酸多态性以及基因-基因交互作用与体重异常的关系

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs) 10个位点单核苷酸多态性(SNP)以及多个SNP间交互作用与体重异常的关联.方法 研究对象均来自于“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究( PMMJS)”队列人群.采用单纯随机抽样方法抽取其中的820名研究对象的基线血标本进行PPARs的10个SNP(rs 135539、rs4253778、rs1800206、rs2016520、rs9794、rs10865710、rs1805192、rs709158、rs3856806、rs4684847)多态性分析,以随访时所测得的体重指数(BMI)确定体重异常.运用logistic回归模型计算10个SNP对体重异常发生的OR值和95％CI.采用GMDR模型检测10个SNP的基因-基因交互作用.结果 820名研究对象平均年龄(50.05±9.41)岁,体重正常者513人,体重异常者307人.体重异常组rs2016520的C等位基因频率显著低于体重正常组(26％ vs.33％,P＜0.01),而体重异常组rsl0865710的G等位基因频率显著高于体重正常组(37％掷.31％,P=0.01).多因素logistic回归分析显示,与野生型基因(TT)携带人群相比,rs2016520突变等位基因携带人群(TC+CC)发生体重异常的OR=0.63(95％CI:0.47 ～ 0.84),未发现其他SNP与体重异常的发生具有统计学相关性.GMDR模型结果显示,rs2016520和rs10865710的SNP间交互作用有统计学意义(P=0.0010),交叉验证一致性为9/10,平均检验准确度为0.5746.rs2016520、rs9794和rs10865710的SNP间交互作用有统计学意义(P=0.0010),交叉验证一致性为9/10,平均检验准确度为0.5834,其中三阶模型为最佳模型.结论 PPARδ的rs2016520基因多态性与较低BMI的关联具有统计学意义,rs2016520、rs9794和rs10865710三个SNP之间的交互作用对体重异常的发生风险存在显著影响.     

1990—2019年江苏省肝癌疾病负担变化分析

摘 要：［目的］ 分析江苏省1990—2019年肝癌疾病负担的变化趋势及其危险因素归因情况。［方法］ 根据2019年全球疾病负担（GBD）研究的江苏省数据,分析1990—2019年江苏省肝癌发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）水平,平均年度变化百分比（AAPC）用于描述年平均变化趋势,年度变化百分比（APC）用于描述不同阶段时间变化趋势,归因DALY率用于描述危险因素归因情况。［结果］ 1990—2019年江苏省肝癌整体发病率、死亡率、DALY率都呈下降趋势,分别下降4.66%、5.29%、5.20%（P＜0.001）,但在2014年后发病率和DALY率重新出现缓慢上升的趋势（APC=1.17%、0.82%,P＜0.001）。伤残损失寿命年（YLD）占DALY的比例平均每年增加1.24%（P=0.001）;1990年和2019年吸烟都是江苏省肝癌归因DALY率的首位危险因素,2019年高体质指数跃升为第2位。［结论］ 江苏省肝癌疾病负担整体呈下降趋势,但近年来有上升趋势,仍需不断加强肝癌的防治工作,应重视吸烟与高体质指数对肝癌的危害。