新医改政策背景下基本医疗服务及其补偿界定

2009年4月6日,<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(以下简称<意见>)面向社会公布.<意见>在改革基本原则中提出,要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并将"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"确定为深化医药卫生体制改革的总体目标[1].     

胸膜恶性间皮瘤临床分析

目的对胸膜恶性间皮瘤进行临床分析,探讨其临床表现、影像学及临床确认方法,以期提高诊断治疗水平,减少误诊。方法收集近5年来国内文献报道的资料较为完整的46例患者的临床资料进行综合分析。结果临床症状以刺激性干咳、胸痛、胸闷、气短为主,体征以胸腔积液、消瘦、体表包块为主,临床表现无特征性;影像学以CT或MTI检查常能发现提示性证据;病理上以上皮型多见。结论国内本病多无明确的石棉接触史。如中老年患者出现上述临床表现者应考虑本病的可能。本病确诊主要依赖细胞学、病理学及其免疫组化检查,治疗需根据多种因素综合考虑,多采取综合治疗为宜。     

营造和谐氛围 构建和谐医院

构建和谐医院对医院的发展至关重要。坚持科学发展观和构建和谐社会理论,对指导医院建设,构建和谐医院有着重要的指导意义。本文从营造和谐的医院内部关系、医患关系及医院与社会的关系三个方面着手,对构建和谐医院进行了探讨。     

地震灾区消杀灭措施及思考

5·12汶川特大地震造成了极其严重的破坏和重大的人员伤亡,灾区卫生防疫工作形势十分严峻,尽快展开以消毒、杀虫、灭鼠为重要内容的各项防疫措施刻不容缓。按照国家和军队有关领导部门的指示要求,来自军地的众多防疫力量迅速赶赴地震灾区,进村人户,开展了覆盖全部灾区的环境消毒、病媒生物防治、人畜尸体处理等各项卫生防疫工作,有效控制了各种传染病疫情的发生。     

朱日和基地营区蝇类种群调查及防治效果评价

朱日和合同战术训练基地四周遍布牧民散养牛、羊的粪便,导致基地场区及周边地区蝇类密度很高,不但对基地和驻训部队的食品安全造成威胁,还可引起牛皮蝇蛆病等人畜共患病。为了掌握朱日和     

新型外固定支架在下肢管状骨骨折中的应用

目的 探讨新型外固定支架用于下肢管状骨骨折手术的临床疗效.方法 选取2009年1月至2010年6月我院收治的下肢管状骨骨折的患者16例,观察本组患者的临床疗效及不良反应情况.结果 16例患者中,疗效为优的患者14例(占87.5%),良2例(占12.5%),优良率为100%;本组患者经过随访1年至2年,平均16个月,骨折全部愈合;术后不良反应为钉眼感染1例,骨折延迟愈合1例,关节屈伸障碍1例,并发症发生率为18.8%,经及时处理均恢复基本功能.结论 新型外固定支架治疗长管状骨粉碎性骨折,避免了二次手术,拓宽了外固定支架的应用范围,且具有软组织剥离少,不影响骨膜血供,创口及骨折愈合迅速,固定骨折部位牢固,并可随时调整的特点,值得在临床推广应用.     

舒张性心力衰竭的诊断进展

舒张性心力衰竭(DHF)是指由于心脏主动松弛受损和/或被动充盈缓慢和/或心肌顺应性下降而导致肺循环和/或体循环淤血的一组临床综合征[1].DHF的发病率占全部心力衰竭的30%～50%[2],目前全球DHF患者为1500万～2000万.流行病学研究表明,60～70岁者DHF的发病率为35%～40%,70岁以上者发病率高达50%.     

不规则图像灰度共生矩阵生成方式的比较

目的：对不规则图形的灰度共生矩阵生成方法进行对比,通过实验总结出不同方法的适用范围。方法：勾勒图像中感兴趣区域（ROI）,采用取原始图像中相应点法和邻域近似法分别生成灰度共生矩阵,并计算相应的纹理特征。将得到的纹理特征进行t检验。结果：对乳腺癌图像,2种不同方法生成的灰度共生矩阵没有表现出统计学差异：然而在膀胱癌组和正常膀胱壁组,统计显示不同方法生成的灰度共生矩阵存在差异。结论：在图像中ROI与周围区域不存在强对比且ROI边界点数量有限的情况下,2种方法差别不大,采用取原始图像中相应点灰度值的方法更简单：当ROI与周围区域存在强烈对比并且ROI较为狭长、边界点较多的情况下,邻域近似求解的方法更为适用。     

偏心型封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损临床应用及中期疗效

目的 探讨国产偏心型封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损(VSD)的安全性及中期疗效.方法 2005年1月至2008年7月采用国产偏心型封堵器对26例嵴内型VSD患者行介入治疗.经胸超声心动图提示VSD破口直径3～9mm,平均(4.7±4.5)mm.距肺动脉瓣>2mm,距主动脉瓣>1 mm,并分别于术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月进行随访.结果 26例患者中21例封堵成功,5例失败,成功率为80.8%.术后即刻左室造影示少量残余分流2例,微量残余分流3例,均在术后1 d至3个月消失,术后即刻新发完全性左束支传导阻滞(LBBB)1例,余无其他严重并发症发生.封堵术后1周左房内径、左室舒张末期内径即明显缩小(P<0.01),左室收缩末期内径无明显变化,术后1个月及以上各项指标与术后1周比较差异无统计学意义.所有患者均获得随访,随访时间12～48个月.术前合并8例右束支传导阻滞(RBBB),3例LBBB,5例在术后2～14d恢复正常,6例在出院时未恢复正常,包括4例RBBB,2例LBBB.随访1个月时,1例RBBB恢复正常;随访3个月时,1例RBBB恢复正常,余在随访期间持续存在.结论 应用国产偏心型封堵器治疗嵴内型VSD是安全有效的,近中期效果良好,远期疗效尚需进一步临床观察.     

论完善基本医疗补偿对遏制过度医疗的作用

卫生总费用的持续快速增长已成为困扰世界各国的重要公共管理问题.在我国,因医疗服务补偿不合理导致的过度医疗是造成社会医疗卫生总费用快速增长的重要原因.立足国情实际对过度医疗做以全新理解,并就完善基本医疗服务补偿机制对遏制过度医疗的作用进行研究,对解决基本医疗服务问题和实现新医改目标具有重要现实意义.