重庆西永垃圾转运站工程设计

介绍了重庆西永垃圾转运站的建筑背景、工程概况及工程总体设计方案,具体阐述了转运工艺、设备配置、车间工艺布置、除臭、渗沥液处理等设计内容,并论述了该项目特点及创新性。     

基于COVID-19疫情应对的医疗机构内感染防控实践思考

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情自暴发以来,全国已有多例一线医护人员确诊病例,医护人员医疗机构内感染发生率高于平时,引起了全社会关注。医护人员感染不仅给医护人员身心健康造成损害,也对COVID-19救治和防控工作造成巨大影响。在当前COVID-19疫情防控工作处于焦灼状态的关键时期,准确分析医务人员医疗机构内感染防控的形势,提出针对性的防控措施,预防医务人员感染性职业暴露,是保持医疗救治持久力,夺取COVID-19疫情防控工作最终胜利的关键科学问题。针对这些问题,本文基于COVID-19疫情相关救治工作的现场调研及对医疗机构内感染防控实践经验的梳理,对医疗机构感染防控策略与核心措施进行了系统的再思考和深入的再探讨。     

患者安全目标:预防和减少卫生保健相关感染

卫生保健相关感染通常被称为“院内感染”或“医院感染”，是影响卫生健康，特别是医疗服务过程中患者安全的重要因素和衡量卫生健康质量的关键指标，也是人民群众感知卫生健康服务获得感最直接、最直观的来源。文章主要分析了影响医院感染发生的主要因素，并对相关防控措施进行了探讨。认为影响医院感染发生与防控效果的因素多且复杂，应科学循证、综合施策，做好医院感染防控始终是实现患者安全目标、促进卫生健康服务质量持续提升的基础性工作     

1例妊娠合并主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm，ADA）是由于不同原因造成主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管壁分层，血肿可延主动脉壁不断扩展，病情凶险，预后极差。主动脉夹层动脉瘤并非真正的肿瘤，但它破裂致死的凶险程度却超过了任何肿瘤，真实的发病率常被低估。妊娠合并主动脉夹层是妊娠期罕见疾病，症状复杂多变，并因受妊娠干扰极易误诊，孕产妇及围产儿死亡率高，常导致医疗纠纷。大连大学附属中山医院曾收治一例晚期妊娠合并主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎，后因动脉瘤破裂导致母胎死亡，教训深刻，现总结临床资料如下。     

卵巢肿瘤中FHIT和survivin的表达及临床意义

目的:研究survivin和FHIT在卵巢浆液性乳头状囊腺癌发病机制中的作用及两者的相关性分析。方法:采用免疫组织化学S-P法,检测卵巢浆液性肿瘤中两者表达情况,统计其与囊腺癌临床参数的关系,以及二者相关性的研究。结果:Survivin在恶性肿瘤组织中表达率显著高于其在囊腺瘤组织中的表达,其表达率与临床分期、组织学分级等密切相关。在囊腺癌组织中FHIT蛋白的阳性率明显低于卵巢良性肿瘤组织,并在病理分化差的G3组阳性率明显低于分化较好的G1-G2组;在临床Ⅲ～Ⅳ期组明显低于临床Ⅰ～Ⅱ期组。随着肿瘤恶性程度的加重,survivin基因表达上调,FHIT基因表达下调。结论:Survivin和FHIT与囊腺癌的临床病理特征和生物学行为关系密切。Survivin在囊腺癌中过表达,FHIT在囊腺癌中表达降低并且与survivin的表达密切相关,说明它们在囊腺癌的发生发展过程中可能通过共同的机制参与。联合检测survivin和FHIT,可提高卵巢肿瘤的检出率,并对诊断及判断肿瘤恶性程度和预后有一定参考价值。     

早期肠内营养治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的安全性及疗效观察

目的探讨高脂血症性急性重症胰腺炎(hyperlipidemia-induced severe acute pancreatitis,HLSAP)患者行早期肠内营养治疗的安全性及疗效。方法 HLSAP患者68例,入院确诊72h后行肠内营养治疗者36例为延迟营养组,入院确诊72h内行肠内营养治疗者32例为早期营养组,比较2组患者腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间,治疗2周后血清总蛋白、白蛋白和血清C反应蛋白水平变化、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation ScoreⅡ,APACHEⅡ)评分、住院时间、并发症发生率等。结果早期营养组腹痛缓解时间[(3.6±1.2)d]、血淀粉酶恢复时间[(6.0±1.0)d]、尿淀粉酶恢复时间[(17.1±2.2)d]和住院时间[(28.2±2.4)d)]短于延迟营养组[(5.9±1.4)d、(9.5±1.4)d、(19.7±1.8)d、(33.3±3.9)d)](P0.05),治疗2周后血清总蛋白[(57.7±3.4)g/L]、白蛋白[(25.9±2.4)g/L]高于延迟营养组[(51.9±2.6)g/L、(21.1±2.9)g/L](P0.05),治疗后APACHEⅡ评分(7.1±2.5)和血清C反应蛋白水平[(40.1±20.7)mg/L]低于延迟营养组[(8.7±3.1)分,(104.3±21.9)mg/L](P0.05);延迟营养组并发症发生率(66.7%)、病死率(19.4%)与早期营养组(43.8%,15.6%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HLSAP患者入院确诊72h内进行肠内营养治疗安全、有效,可加速患者康复,缩短住院时间。     

大肠癌患者内镜微创手术治疗的有效性探讨

目的 探讨大肠癌患者内镜微创手术治疗的有效性.方法 选取2019年1—12月因大肠癌于本院治疗的100例患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组50例.对照组采用传统的开腹手术治疗,研究组采用内镜微创手术治疗.比较两组康复指标、并发症情况、复发、转移及身体状况.结果 与对照组比较,研究组术后引流时间、下床活动时间及肛门排气时间均较短(P<0.05);与对照组比较,研究组并发症发生率较低(P<0.05);与对照组比较,研究组局部复发及远处转移率较低,卡氏评分较高(P<0.05).结论 采用内镜微创手术治疗大肠癌患者,疗效显著,且并发症情况较少,病情复发率显著降低,利于患者远期预后.     

益肾阴方地子丸对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

目的:观察自拟益肾阴方地子丸对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)模型大鼠的空腹血糖、肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白的影响。方法:采用高脂乳灌胃8周联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg·kg~(-1))诱导糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠模型,DM成模后继续观察,当大鼠24小时尿微量白蛋白水平达到30 mg,为早期DN模型复制成功。将模型大鼠分为正常组、模型组、地子丸组、阳性对照组(二甲双胍联合厄贝沙坦),分别给予相应药物经口灌胃干预,正常组与模型组则给予等体积生理盐水,连续治疗8周。实验结束时检测大鼠空腹血糖、24小时尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、肌酐、尿素氮、肾脏指数等指标;HE染色后观察每组大鼠肾脏组织的病理学形态变化。结果:与模型组比较,阳性对照组大鼠空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)在实验第2周末明显下降(P0.05),地子丸组大鼠FBG在实验第6周末明显下降(P0.05)。与模型组比较,地子丸组与阳性对照组大鼠24小时尿微量白蛋白在实验第4周末明显减少(P0.05),地子丸组和阳性对照组大鼠β2-微球蛋白水平显著降低(P0.01),肾脏指数呈现显著降低趋势(P0.05)。与模型组比较,地子丸组和阳性对照组大鼠尿素氮水平均降低(P0.05)。肾脏组织形态学方面,与模型组比较,地子丸组与阳性对照组肾脏肿胀程度明显减轻,表面颜色正常、偶见出血点,肾小球仅见部分的节段性增生,局部系膜基质增生。结论:地子丸可有效控制早期DN大鼠的血糖水平,减少尿微量白蛋白的排泄,减轻肾小球超微结构的损害。