原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

患者，男，41岁，无明显诱因间断性头痛1周入院。疼痛以晨间为主，由枕后向眼眶部放射，无呕吐及视力下降，无抽搐。查体正常，无外伤史。曾以偏头痛治疗，效果不佳。影像学检查：右侧颢枕叶深部脑白质侧脑室旁见不规则结节影，边界欠清，周围见大片状水肿区．呈棕榈叶样（指压征）；注射对比剂后病灶呈结节状均匀性明显强化（图1～3）。MRI诊断：胶质瘤，以间变型星形细胞瘤可能性大，不能排除单发转移性肿瘤。     

颅内生殖细胞瘤38例临床与影像学分析

目的：总结颅内生殖细胞瘤的临床表现及影像学特点。方法：对38例颅内生殖细胞瘤患者的临床资料和影像学改变进行分析。结果：38例中年龄小于18岁32例（84％），偏瘫14例，尿崩症11例。头痛、呕吐8例，视力减退8例，视乳头水肿8例，丘脑底部综合征7例，复视4例，性早熟3例。肿瘤位于松果体区13例，鞍区11例，基底节区14例。位于松果体区或鞍区的生殖细胞瘤，CT表现为圆形或类圆形病灶，增强扫描后呈均匀或不均匀强化，钙化不多见；磁共振表现为不规则形病灶，T1、T2加权像呈均匀等信号，增强扫描后病灶明显强化。基底节区生殖细胞瘤在CT上表现为形态不规则病灶；磁共振上表现为T1加权像混杂低信号，T2加权像呈混杂高信号。结论：颅内生殖细胞瘤患者以儿童、青少年多见，病变多位于松果体区、鞍区或基底节区。临床主要表现为颅内压升高、尿崩症、视功能障碍或偏瘫，结合影像学检查有助于其诊断。     

《介入神经放射学》已出版

由Robert W.Hurst等主编、李佑祥、吕明翻译的《介入神经放射学》已于2011年1月在科学出版社出版,介入神经放射学涵盖了神经外科学、神经放射学和神经病学等多个专业,它通过整合先进的神经影像和血管内技术,指导头颈部和中枢神经系统疾病的血管内介入治疗。     

癫痫患者的认知功能障碍研究进展

癫痫是多病因的慢性脑部疾患，以脑部神经元超同步化放电导致突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为持征，发病率约35／10万，是一个复杂的神经科临床综合征。认知功能是由感知觉、思维、注意和记忆活动所组成。癫痫患者的认知功能障碍，是癫痫及非癫痫因素相互作用的结果。     

盐酸曲马多注射液致过敏性休克2例报告

盐酸曲马多是一种作用于中枢神经系统的阿片类镇痛药物,但其也具有镇咳的疗效。在同另一类镇痛药我吗啡相比较,其对呼吸并没有抑制作用,同时对肠胃的动力也没有任何影响,但是对心血管系统有着比较小的影响。     

脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶、S-100B蛋白和髓鞘碱性蛋白含量的变化

现代影像学技术的发展为脑血管病的诊断提供了较大的帮助，但它不适用于某些生命体征不稳定、血流动力学紊乱或正在使用呼吸机的患者。检测脑组织损伤后特异性生化指标的变化，对于判断病情、评估预后等都有重要意义。近年来，国内外学者十分关注神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）在中枢神经系统中的作用，并试图用来评价脑神经元、胶质细胞和中枢神经系统髓鞘有无损害及其严重程度。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤2例报告并文献复习

<正>1病例报告病例1:患者男,52岁。因"发热伴头痛20d"于2015-03-12入院。20d前无明显诱因出现发热,体温最高39.2℃,伴畏寒、寒战、头痛及头晕,就诊于外院,查脑电图结果显示轻度异常;腰椎穿刺检查结果显示,颅压正常,脑脊液常规生化提示氯稍低,余指标正常;胸部CT检查未见异常。考虑"脑炎",给予抗感染治疗后无明显好转,     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像学表现,以提高对该病的诊断准确率。方法 回顾性分析8例经手术及病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的MRI影像学资料。结果 本组8例患者共14个病灶,其中4例为单发病灶,4例为多发病灶。病灶部位包括额叶、颞叶、岛叶、枕叶、胼胝体、侧脑室周围脑白质、脑室室管膜及室管膜下、小脑蚓部,且多位于幕上,仅1个位于幕下。MRI显示T1WI呈等或低信号、T2WI呈等或略高信号,仅1例病灶合并出血、2例有囊变,均未见钙化,瘤周均有水肿,增强扫描呈明显均匀强化。结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现具有特征性,掌握其MRI特点有助于提高诊断的敏感性及准确性。     

超声检查和MRI在产前诊断胎儿Dandy-Walker变异型中的对比研究

目的回顾性分析胎儿头颅超声检查(US)和MRI在产前诊断胎儿Dandy-Walker变异型(DWV)中的应用价值。方法选择2011年1月至2013年9月在四川大学华西第二医院经胎儿头颅US疑诊为胎儿DWV的11例胎儿为研究对象,并同时对其进行头颅MRI检查。对疑诊为胎儿DWV者随访至引产后或生后1年,以引产后胎儿的尸检结果或随访1年后对患儿再次进行头颅MRI检查结果及其临床表现作为诊断DWV的金标准,并统计学比较胎儿头颅US及MRI产前诊断该病的正确率。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果经头颅US疑诊为胎儿DWV的11例胎儿,同时进行头颅MRI检查结果为:正常胎儿为6例,诊断为胎儿DWV为5例。根据胎儿DWV诊断的金标准,胎儿头颅MRI对胎儿DWV的产前诊断正确率显著高于头颅US,且差异有统计学意义(100.0%vs45.4%,P=0.012)。结论胎儿头颅US是产前诊断胎儿中枢神经系统疾病的首选方法。对US疑诊为胎儿DWV者进一步采取头颅MRI检查确诊,是临床诊断胎儿DWV的必要补充。     

冰冻切片、快速石蜡切片在中枢神经系统肿瘤诊断中的应用价值比较

目的：比较冰冻切片与快速石蜡切片诊断中枢神经系统肿瘤的应用价值。方法选取本院2012年6月~2014年6月接收的293例中枢神经系统肿瘤疑似患者为研究对象,所有病例均行冰冻切片与快速石蜡切片病理诊断,将其诊断结果与术后常规石蜡切片病理结果进行对照分析,计算两种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,并进行对比。比较三种切片方法操作所需时间。结果术后常规石蜡切片所需时间为(5.07±0.28)d,快速石蜡切片为(6.49±0.67) h,冰冻切片为(6.91±0.54)h,冰冻切片与快速石蜡切片需要时间显著短于术后常规石蜡切片(P<0.05)。术后常规石蜡切片诊断出中枢神经系统肿瘤256例(87.37%);非中枢神经系统肿瘤37例(12.63%)。应用快速石蜡切片对中枢神经系统肿瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率均显著高于冰冻切片(P<0.05)。结论快速石蜡切片能及时发现、诊断中枢神经系统肿瘤,相较于冰冻切片,具有较高的灵敏度、特异度和准确度,值得推广应用。