规范化管理对舌下含服粉尘螨滴剂依从性的影响

目的评价规范化管理对粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗变应性疾病依从性的影响。方法分析261例4～14岁变应性疾病（过敏性哮喘和变应性鼻炎）患者,按出生日期分为两组,133例（双日出生）为观察组,128例（单日出生）为对照组。对照组自行按药物说明书用药,观察组给予规范性个体化的干预：自制用药日记卡、疾病有关及治疗知识、心理和行为干预,且进行为期12个月的观察。结果观察组较对照组患者12个月的治疗依从性明显提高（P〈0．001）。结论规范化管理对患者进行教育和指导能显著提高舌下脱敏患者的依从性。     

Orem自理模式在改善股骨骨折患者生存质量及治疗依从性方面的效果观察

目的探讨Orem自理模式在改善股骨骨折患者生存质量及治疗依从性方面的效果。方法选择94例股骨骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规护理模式组）47例和观察组（Orem自理模式组）47例,后将两组患者的治疗依从性、治疗积极性、患者满意度及护理前后的SF-36评分结果进行分析比较。结果观察组的治疗依从性、治疗积极性均好于对照组,SF-36评分各个小项目均高于对照组,组间差异有显著性（P〈0.05）。结论 Orem自理模式在改善股骨骨折患者生存质量及治疗依从性方面的效果较好,可在临床推广应用。     

医院免费提供手卫生设施与手卫生执行率调查分析

目的了解医院免费给临床科室提供手卫生设施,增加手卫生投入与医务人员手卫生执行率的关系,探讨如何提高手卫生执行率,减少医院感染,保障患者安全。方法从2009年8月1日-2010年1月1日,院感专职人员在该院手卫生干预前后,隐蔽现场调查全院25个临床科室180名医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率,比较该院手卫生干预前、后医务人员手卫生执行率的差别。结果该院手卫生干预前,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为28．0％、30．4％：该院手卫生干预后,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为35％、60％：该院手卫生干预前后,医务人员手卫生平均执行率分别为29．2％、47．5％。该院手卫生干预前后,医务人员接触患者前手卫生执行率有所提高（P〈0．05）;该院手卫生干预前后,医务人员接触患者后手卫生执行率显著提高（P〈0．01）,该院医务人员手卫生平均执行率亦有所提高（P〈0．05）。结论医院免费提供手卫生设施,增加手卫生投入可提高手卫生执行率,降低医院感染。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗依从性调查

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗依从性及其影响因素。方法对529例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者详细讲解病情,提供治疗方法意向,搜集患者相关的临床资料,对患者进行有关治疗依从性的调查并分析其影响因素。结果患者治疗依从率为47．1％,不同年龄段及文化程度患者依从率差异有统计学意义（P〈0．05）;影响治疗依从性的主要因素有对疾病认识不足、身体无不适不愿治疗、经济原因、不愿接受呼吸机治疗、惧怕手术治疗等。结论患者治疗依从性的影响因素较多,年龄、文化程度、对本病认识不足、经济状况、医患关系、社会等有关因素均可影响依从性。患者个体差异大,应有针对性地对患者进行健康教育和定期随访,提高患者对治疗的接受度和依从性。     

护理干预增加老年房颤患者华法林治疗依从性的体会

目的提高老年房颤患者华法林治疗的服药依从性,降低出血风险。方法对45例老年房颤应用华法林抗凝治疗患者采用院内系统化指导及出院随访指导方法进行护理干预后,评价治疗效果。结果 45例患者均能按要求随诊服药,监测指标INR值均在有效目标范围,未发生出血等并发症,治疗效果满意。结论个体化、综合化的护理干预可有效提高老年房颤患者华法林抗凝治疗的依从性。     

南宁市1292例狂犬病暴露者接受规范处置的依从性分析

目的调查狂犬病暴露者处置后的依从性。方法对2010年11月~2011年1月在南宁市疾病预防控制中心就诊的1 320例狂犬病暴露者接受处置的情况进行依从性分析。结果 2、3级暴露的依从率15岁以下组分别为98.74%、93.10%,15岁以上组分别为82.36%、80.13%;91例失依从的原因从高到低分别是费用因素(56.04%)、疫苗接种时间延误(31.87%)和认知因素(12.09%)。结论有效降低或/和控制医疗成本(包括开发高效疫苗、简化接种程序),提高狂犬病暴露者接受规范处置的依从性,普及狂犬病防治知识,提高大众认知水平是做好狂犬病防治工作的有效措施。     

吡喹酮薄膜衣片在血吸虫病传播控制地区人群中的化疗依从性

目的观察吡喹酮薄膜衣片在血吸虫病传播控制地区人群中的化疗依从性,为制定此类地区化疗干预措施提供科学依据。方法在四川省血吸虫病传播控制地区,分别选择吡喹酮薄膜衣片组234人,吡喹酮素片组203人,采用个人问卷调查方法进行调查,比较2组人群的化疗依从性。结果吡喹酮素片组调查对象100%表示药物具有刺激气味,98.0%服用后有恶心、头痛等不良反应,69.5%主观认为药物对身体有害,99.5%表示服用的药量较多;吡喹酮薄膜衣片组调查对象表示药物没有刺激气味,18.8%服用后有不良反应,74.4%愿意选用该剂型药物。吡喹酮素片组和薄膜衣片组对药物的了解率分别为50.7%和29.1%,两组差异有统计意义（χ^2=21.449,P〈0.01）。结论吡喹酮薄膜衣片刺激气味、不良反应小,在血吸虫病传播控制地区人群的化疗依从性高,值得推广应用。     

The impact of requiring completion of an online infection control course on health professionals’ intentions to comply with infection control guidelines: A comparative study

BACKGROUND:

Ensuring good infection control practice in health care facilities is a constant concern, yet evidence shows that the compliance of health care professionals with proper procedures is lacking, despite the existence of guidelines and training programs. An online infection control module was developed to provide ready access to training. Controversy exists about whether successfully completing such a course should be mandatory or strongly encouraged for all health care professionals. The objective of the present study was to compare the perception of safety culture and intention to comply with infection control guidelines in professionals who were required by their supervisors to take the course, and those who did so voluntarily.

METHODS:

Survey responses on learning environment, safety climate and intention to comply with infection control guidelines in health care professionals who were required to take the course (supervisor-required group [n=143]) and those who took the same course voluntarily (voluntary group [n=105]) were compared. Because randomization was thought to be too difficult to implement in the policy context in which the study was conducted, significant differences between the two groups were taken into account in the analysis.

RESULTS:

Those required to take the course had a significantly better perception of the institutional safety climate (P<0.001), and had a higher reported intention to comply with infection control guidelines (P=0.040) than those who took the course voluntarily.

DISCUSSION:

Requiring that staff complete a 30 min interactive online infection control module increased their intention to comply with infection control guidelines compared with those who voluntarily accessed this material based on promotional material. Consideration should be given to making the successful completion of an online infection control module a requirement for all health care professionals.     

2型糖尿病患者依从性现状及其与社区管理年限的关系研究

背景　社区管理可促进糖尿病患者的依从性行为,有利于维持更好的健康状态。已有研究大多集中于社区管理对糖尿病患者依从性的影响,国内外尚缺乏不同社区管理年限对糖尿病患者依从性影响的研究。目的　了解2型糖尿病患者的依从性情况,探究社区管理年限对2型糖尿病患者依从性行为的影响。方法　于2017年7-9月,选取2017-09-29前在上海市普陀区社区卫生服务中心建卡,并纳入社区管理的2型糖尿病患者15 088例为研究对象,通过社区糖尿病患者管理系统获取患者的人口学资料、疾病相关信息、治疗情况和依从性情况。采用Logistic回归分析社区管理年限对糖尿病患者依从性行为的影响。结果　2型糖尿病患者的平均社区管理年限为（4.05±2.46）年,主要治疗方式是口服降糖药物（10 462例,69.34%）,其中,12 156例（80.57%）患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制达标,7 621例（50.51%）患者体质指数（BMI）控制良好,5 855例（38.81%）患者腰围控制差（中心性肥胖）,9 589例（63.55%）患者血压控制良好。2型糖尿病患者的服药依从率为95.55%（13 107/13 717）,不同年龄、病程、治疗方式、BMI控制情况、社区管理年限的2型糖尿病患者服药依从率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;饮食控制率为87.19%（13 155/15 088）,不同性别、年龄、病程、治疗方式、BMI控制情况、社区管理年限的2型糖尿病患者饮食控制率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;规律运动率为47.45%（7 159/15 088）,不同年龄、病程、社区管理年限的2型糖尿病患者规律运动率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,调整性别、年龄、病程、BMI和治疗方式后,中长期管理（1~4年）是规律运动行为〔OR=1.415,95%CI（1.225,1.637）,P<0.05〕的促进因素;长期管理（>4年）是服药依从行为〔OR=2.925,95%CI（2.109,4.022）,P<0.05〕、饮食控制行为〔OR=2.051,95%CI（1.689,2.481）,P<0.05〕、规律运动行为〔OR=2.596,95%CI（2.239,3.016）,P<0.05〕的促进因素。结论　2型糖尿病患者的总体依从性情况良好,但规律运动情况欠佳,建议社区管理加强对患者规律运动的指导;长期管理比短期管理更有助于培养糖尿病患者良好的依从性行为,建议社区卫生服务中心及早将确诊患者纳入社区管理,并进行长期管理干预。     

妇女围受孕期叶酸服用情况及其对胎儿神经管缺陷的预防效果

目的: 了解北京市妇女围受孕期服用叶酸的依从性,探索服用叶酸对胎儿神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)的预防效果,分析影响叶酸服用依从性的因素,并提出改善叶酸服用依从性的对策和建议。方法: 以通州区2013—2018年92 121例分娩妇女的常规孕期保健数据和人群出生缺陷监测数据为基础,计算妇女的叶酸服用率和依从服用率(即孕前开始且规律服用率), 并分析服用叶酸与NTDs发生率的关系,同时采用单因素及多因素Logistic回归模型分析叶酸依从服用率的影响因素,并提出改善妇女围受孕期叶酸服用依从性的对策。结果: 6年间,妇女围受孕期叶酸总服用率为90.08%,有微弱上升趋势,而叶酸依从服用率仅为41.5%,且呈明显下降趋势。服用叶酸的妇女其胎儿NTDs的发生率是(5.5/万)未服用叶酸者(19.7/万)的27.9% (χ²=23.74,P<0.001),而服用单纯叶酸片和服用含叶酸的多种微量营养素的NTDs发病率未见统计学差异。母亲围受孕期补充叶酸可以减少70%的NTDs发病风险(RR=0.28,95%CI:0.16~0.49),且对无脑畸形和脊柱裂亚型均有预防效果。控制混杂因素后,本地户籍、文化程度为高中及以上的妇女叶酸依从服用率高于外地户籍、文化程度为初中及以下的妇女(P<0.05),年龄小于25岁、孕前偏瘦或肥胖的妇女、经产妇的叶酸依从服用率低于相应对比组(P<0.05)。结论: 北京市通州区妇女围受孕期叶酸服用率较高,但服用依从性较低,妇女围受孕期未服用叶酸严重影响NTDs的预防效果。叶酸依从服用率受妇女的年龄、文化程度、职业、户籍地、产次等多种因素影响,应重点关注年龄小于25岁、体型消瘦或肥胖、文化程度较低、经产及夫妻均为外地户籍的妇女,以提高围受孕期叶酸服用的依从性,更好地发挥叶酸预防NTDs的效果。