气虚血瘀证与气滞血瘀证原发性肝癌患者临床特征对比研究

目的：探讨气虚血瘀证与气滞血瘀证原发性肝癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC)患者临床特征之异同。方法：对69例气虚血瘀证、74例气滞血瘀证HCC患者的病原因素、临床表现、免疫功能和病理类型等进行观察。结果：HCC患者小于50岁、疼痛、弥漫型和巨块型患病率及AFP（20－200ng/ml)阳性率,气滞血瘀证组明显高于气虚血瘀证组（P＜0．01,P＜0．05）;单个小结节型、TNM分期Ⅳ期患病率、肝硬化伴发率、不吸烟者及HBsAg阳性率,气虚血瘀证组明显高于气滞血瘀证组（P＜0．01,P＜0．05）;而多个小结节、Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ期患病率、HBV总感染率,而组之间无显著差异（P＞0．05）。外周血CD^ 3,CD^ 4,CD^ 4/CD^ 8值。气虚血瘀证组和气滞血瘀证组均明显低于正常对照组组,P均＜0．05,且气虚血瘀证组明显低于气滞血瘀证组。而CD^ 8两组均明显高于正常组,且气虚血瘀证组明显高于气滞血瘀证组。结论：HBsAg持续阳性、吸烟、肝硬化、T细胞亚群活性的变化等是HC患者不同证型形成的基础。     

口腔全科住院医师规范化培训反思表制度的建设及效果评价

目的 建立有助于培养口腔全科住院医师综合诊疗能力和独立医学思辨能力的病例思辨制度。方法 基于反思性实践理论,于2016年建立了针对临床病例的反思表制度,经过近7年的实践,并对2016~2020年间的规培住院医师及带教老师进行问卷调查,对反思表制度进行评价。结果 60%的导师认为反思表制度对住院医师规培促进作用很大,40%的导师认为有一定的促进作用,反思表的质量与住院医师的学习态度（93.33%）和逻辑思维能力（86.67%）高度相关。64.58%的学员认为反思表对循证医学思路的培养有显著的提高作用;反思表汇报受到了普遍欢迎。结论 病例反思表制度以负向学习的方式,提升了住院医师的循证医学思维能力,有力促进了教学相长,是值得在住培临床教学中推广的一项行之有效的制度。     

Endobutton弹性固定治疗急性下胫腓联合损伤的临床研究

目的 探讨Endobutton弹性固定治疗急性下胫腓联合损伤的临床效果.方法 选取百色市人民医院2019年6月至2021年6月收治的60例急性下胫腓联合损伤患者,随机分为两组,每组30例.研究组行Endobutton弹性固定手术治疗,对照组行普通螺钉内固定手术治疗.比较两组手术中有效操作时间、术中失血量、术后负重时间、...     

“O”Set腹膜透析系统的临床应用及护理

“Ｏ”Ｓｅｔ腹膜透析系统的临床应用及护理中国人民解放军南京金陵医院（２１００００）丁洁，宋桂英，赵闽，杨苏南腹膜炎是不卧床持续性腹膜透析（ＣｏｎｔｉｎｏｕｓＡｍｂｕｌａｔｏｒｙＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＤｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）的主要并发症和治疗中断的原...     

卵黄囊移植人脐血CD34^＋细胞构建人源化血液系统小鼠模型

背景：与较为成功的羊等大型动物宫内移植方法相比，利用小鼠等小型动物宫内移植异种造血干细胞仍面临困境，在外周血内检测到的异种血液细胞重建率仍在1％以下。目的：观察小鼠卵黄囊移植人脐血来源CD34^＋造血干细胞后的异种造血重建效率，并与腹腔移植的效果进行比较。设计、时间及地点：细胞学体内移植实验，于2007—10在北京大学干细胞与再生生物学实验室完成。材料：健康新生儿脐血取自北京海淀区妇幼保健院。ICR小鼠由北京大学医学部实验动物中心提供，孕8．5d鼠8只，孕12．5d鼠9只。藻红蛋白标记的抗人CD45单克隆抗体与流式细胞仪均为BD公司产品。方法：采用Ficoll法梯度离心获得人脐血单个核细胞，经磁珠分选系统纯化获得CD34^＋细胞。将孕8．5d鼠麻醉后，打开腹腔并暴露子宫，显微镜下抽取5～10μL脐血CD34^＋细胞（5×10^4个），缓慢注入胎鼠的卵黄囊中。相同操作条件下将等量脐血CD34^＋细胞注射到孕12．5d胎鼠的腹腔中。快速抽针，将孕鼠子宫归位并缝合腹腔，继续妊娠，等待分娩。待小鼠出生后3个月，经尾静脉取血，在避光状态下加入藻红蛋白标记的抗人CD45单克隆荧光抗体，流式细胞仪检测血细胞表面标记CD45的表达，通过其阳性率判断人血液细胞在小鼠体内的重建效果。主要观察指标：不同移植方式对小鼠造血重建的影响。结果：CD34^＋细胞通过卵黄囊移植方式共获得健康出生小鼠52只，3个月后86．5％（45／52）小鼠CD45呈阳性表达，嵌合率高达4．34％。通过腹腔移植方式共获得健康出生小鼠48只，3个月后81.3％（39／48）小鼠CD45呈阳性表达，明显低于卵黄囊移植方式（t=2．363，P〈0．05）。结论：早期卵黄囊移植可以获得人造血干细胞在小鼠体内的长期重建，效果优于腹腔移植，同时也证明了通过胎鼠卵黄?     

七年制临床医学专业医学免疫学课程教学改革探析

基于七年制临床医学专业的特点与教学要求及其医学免疫学的教学现状和问题,结合教学实践,本文从教学内容、教学方法以及考核方式等方面,就七年制临床医学专业医学免疫学课程的教学改革进行了探讨,提出了将基础免疫学与临床免疫学合理结合、注重教学内容的前沿性与应用性、开展研究性和综合性的实验课教学、引入讨论式教学和多媒体教学方法、采用新的教学评估体系等措施,付诸实践取得了良好的效果.     

螺内酯对肝纤维化大鼠肝窦血管生成的抑制作用

摘要：目的探讨螺内酯对肝纤维化大鼠肝窦血管生成的抑制作用。方法雄性Wistar 大鼠24 只,随机分为3 组,每组8 只大
鼠。分组如下：假手术组（Sham 组）;胆总管结扎组（BDL 组）,予行胆总管结扎术;螺内酯治疗组（BDL+SP组）,于手术后第2天
给予螺内酯20 mg/kg灌胃处理,1次/d。于4周后取材。Masson三色染色检测胶原和大鼠的肝组织学改变。运用实时荧光定量
聚合酶链反应（Real time-qPCR）检测各组血管内皮生长因子A（VEGF-A）mRNA的表达。运用免疫组织化学技术检测各组血
管性假血友病因子（vWF）的表达。结果BDL+SP组纤维化程度较BDL组低［(2.84±0.44) vs (19.73±3.54), P=0.00］,差异有统
计学意义;免疫组织化学结果显示：BDL组vWF表达较Sham组增高［(3.08±0.17) vs (0.98±0.11), P=0.00］,BDL+SP组较BDL组
表达下降［(1.15±0.09) vs (3.08±0.17), P=0.00］,差异有统计学意义;在BDL组VEGF-A mRNA的表达增加,BDL+SP组则表达
下降［(0.71±0.12) vs (1.75±0.15), P=0.00］,差异有统计学意义;且各分组中VEGF-A mRNA的表达与vWF表达呈现显著正相关
关系（r=0.890, P=0.000）。结论螺内酯通过抑制肝脏VEGF-A mRNA的表达抑制肝窦毛细血管生成。
     

直肠癌术后吻合口漏32例治疗体会

目的探讨直肠癌术后吻合口漏的治疗方法。方法对2004年1月-2009年4月收治的32例直肠癌术后吻合口漏患者资料进行回顾性分析。结果全组患者均治愈,无死亡病例。从吻合口漏发生至吻合口漏治愈出院时间平均19 d。结论直肠癌术后吻合口漏绝大多数可经保守治疗治愈,仅极少数需要手术治疗。     

舒胃汤对FD肝郁脾虚证模型大鼠胃肠平滑肌Beclin-1、mTOR、Cx43蛋白与mRNA表达的影响

目的通过研究舒胃汤(柴胡、香附、白术,等)对功能性消化不良(FD)肝郁脾虚证模型大鼠胃窦和幽门区平滑肌中自噬调控基因Beclin-1、雷帕霉素靶蛋白mTOR、连接蛋白Cx43蛋白与mRNA表达的影响,从自噬与细胞间缝隙连接通道探讨舒胃汤对功能性消化不良的治疗作用及机制。方法取60只Wistar大鼠随机分为空白组,模型组,莫沙必利组(1.37 mg/kg),舒胃汤低、中、高剂量组(7.67、15.34、30.68 g/kg)。除空白组外,各组大鼠按复合病因造模法造模21 d复制FD肝郁脾虚证大鼠模型。于造模结束后第1天开始给药,空白组与模型组大鼠给予等量蒸馏水,其余各组大鼠按剂量要求灌胃给药,每天1次,连续给药14 d。末次给药2 h后,颈静脉放血处死大鼠,摘取各组大鼠胃窦与幽门组织,Western blot法检测Beclin-1、mTOR、Cx43蛋白表达,RT-qPCR法检测Beclin-1、mTOR、Cx43 mRNA表达。结果 Western blot结果显示,舒胃汤低、中、高剂量组Beclin-1表达明显降低(P0.01),舒胃汤高剂量组Cx43表达明显升高(P0.05);RT-qPCR结果显示,舒胃汤中、高剂量组Beclin-1表达明显降低(P0.01),mTOR表达明显升高(P0.01),舒胃汤低、中、高剂量组Cx43表达明显升高(P0.01)。结论舒胃汤可通过上调FD模型大鼠胃肠平滑肌细胞mTOR mRNA、Cx43蛋白及mRNA表达,下调Beclin-1蛋白及mRNA表达,抑制细胞自噬及增强细胞间缝隙连接治疗功能性消化不良。     

舒胃汤对功能性消化不良大鼠小肠ICC细胞IP3R，RyR表达的影响

目的:通过观察舒胃汤对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)模型大鼠小肠Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)中IP3受体(inositol 1,4,5-triphosphate receptor,IP3R),Ry受体(ryanodine receptor,RyR)蛋白及mRNA表达的影响,从钙离子通道调节角度探讨舒胃汤对FD的治疗作用及机制。方法:取Wistar大鼠15只,随机分成空白组、模型组与舒胃汤组(30.68 g·kg~(-1))。模型组与舒胃汤组按复合病因造模法处理21 d复制FD模型,灌胃给药14 d后取血制备含药血清。取2~3周Wistar乳鼠小肠平滑肌原代ICC细胞,传代培养后分为空白血清组(A组),模型血清组(B组),舒胃汤5%含药血清组(C组),舒胃汤10%含药血清组(D组),舒胃汤15%含药血清组(E组)。待细胞融合至60%~80%时分别加入对应组别血清,继续孵育24 h。提取细胞蛋白及总RNA,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测IP3R,RyR蛋白表达,实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)检测IP3R,RyR mRNA表达。结果:Western blot检测发现,与A组比较,B组IP3R-1,IP3R-2,IP3R-3,RyR-1,RyR-2,RyR-3蛋白表达均明显降低(P0.01);与B组比较,D,E组IP3R,RyR蛋白表达明显升高(P0.05,P0.01)。Real-time PCR检测发现,与A组比较,IP3R,RyR mRNA表达均明显降低(P0.01);与B组比较,D,E组IP3R,RyR mRNA表达明显升高(P0.01)。结论:舒胃汤可通过上调FD模型大鼠小肠ICC细胞内IP3R,RyR蛋白及mRNA表达,发挥对功能性消化不良疾病的治疗作用。