应用ROC曲线确定母乳喂养自我效能量表的界值

目的应用ROC曲线确定母乳喂养自我效能量表得分的最佳界值,预测母乳喂养行为的不足人群,为尽早实施母乳喂养的支持和干预提供理论依据,促进纯母乳喂养率的提高。方法选取2016年1-4月于南京市妇幼保健院产科门诊就诊的120例患者。在妊娠36周至分娩前、产后48~72h分别进行母乳喂养自我效能量表(BESE)的测定,根据产后2个月的喂养方式绘制ROC曲线,从而确定最佳界值。结果妊娠36周的BSES分值和分娩后48~72h的BSES分值ROC曲线下有效面积分别为0.709和0.701;在妊娠36周至分娩前测量的最佳界值为100.5;在产后48~72h测量的最佳界值为100(P0.05)。结论妊娠36周的和分娩后48~72h两个时间点的BSES分值对预测产后的母乳喂养行为具有一定的准确性。因此可将测量时间提前到妊娠36周至分娩前时这一区间,提供针对性的母乳喂养护理干预,改善母乳喂养行为。同时加强对得分小于100分的人群的实绝护理干预,以提高母乳喂养率及持续时间。     

《2018 NCCN宫颈癌临床实践指南(第一版)》解读

<正>2017年10月25日,NCCN公布了"2018 NCCN宫颈癌临床实践指南(第一版)"。为使广大临床医师更好地了解新版指南,现对其进行简要解读。1新版指南主要更新(1)美国癌症联合会(AJCC)肿瘤分期从第7版更新为第8版。(2)推荐同步放化疗药物为:顺铂或顺铂+氟尿嘧啶(5-FU)。(3)ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润者的初始治疗,锥切术后如切缘为不典型增生或癌者建议:再次锥切评估浸润深度,以     

凋亡抑制蛋白XIAP、Survivin在子宫颈癌组织中的表达及意义

目的:比较正常宫颈及宫颈癌组织中凋亡抑制基因XIAP、Survivin的表达.探讨其与宫颈癌发生、发展的关系.方法:应用RT-PCR方法,在20例宫颈癌及癌旁组织中检测XIAP、Sunrvivin的表达情况.结果:Survivin在宫颈癌旁组织中表达阳性率为60%(12/20),在宫颈癌组织中Survivin阳性率为90%(18/20),Survivin mRNA含量在两组中有显著差异(P<0.05).XIAP在宫颈癌组织和癌旁组织中表达相当,差异无统计学意义(P>0.05).宫颈癌survivin mRNA及XIAP mRNA表达与患者临床分期、淋巴结转移、组织分化程度均无显著关系.结论:survivin可能通过抑制细胞凋亡对宫颈癌的发生、发展起重要作用.     

坏疽性脓皮病临床特点分析

目的:探讨坏疽性脓皮痛的临床特点.方法:回顾性分析20例坏疽性脓皮病患者的临床资料.结果:20例坏疽性脓皮病患者中,12例伴有系统性疾病.18例表现为特征性脓疱或结节,迅速破溃后形成大小不一,边缘隆起潜行的坏死性溃疡,疼痛明显.病理表现为溃疡形成伴中性粒细胞为主的炎性浸润和坏死性血管炎.结论:坏疽性脓皮病主要表现为进行性和复发性皮肤溃疡,实验室检查和病理表现无特征性,疑诊患者应进行全面检查,排除其他导致皮肤溃疡的疾病以确诊.     

白癜风158例临床分析

【目的】 总结分析白癜风患者的临床特点,探讨白癜风的起病诱因【方法】 采用问卷调查的形式对158例白癜风门诊患者进行临床研究,用SPSS 17.0软件包进行统计分析【结果】 158例白癜风患者中男77例,女81例;平均发病年龄(25.4±15.3)岁;57.6%(91/158)的皮损累及头颈部;8.2%(13/158)的患者伴发甲状腺疾病;有阳性家族史者占11.4 %(18/158);51.3%(81/158)的患者能找到某种诱因,其中常见的诱因包括不良精神因素(30.4%)睡眠因素(22.2%)曝晒(8.9%)外伤(6.3%)过于劳累(5.7%)以及接触化学物质(5.7%)【结论】 白癜风好发于青少年;最常见的累及部位是面颈部;伴发率最高的疾病是甲状腺疾病;常见的发病诱因以精神与睡眠因素为主     

非小细胞肺癌微血管构筑二维表型的网状结构

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)微血管构筑二维表型(2D-TMAP)的结构特征及临床意义.方法 完整采集30例NSCLC肺内结节标本.按其活体解剖方位选取与多层螺旋CT灌注成像最大层面相当的病理层面,构建该病理层面2D-TMAP.运用Spearman相关分析探讨2D-TMAP各指标与NSCLC临床病理特征的关系.结果 2D-TMAP在NSCLC组织中呈异质性表达,不同区域微血管密度(MVD)无明显差异,周同区未形成完整管腔的MVD明显多于中心区(P值为0.030).总MVD与分化程度无明显关系(r=0.042,P=0.831),周围区未形成完整管腔的MVD与分化程度及淋巴结转移正相关(r值分别为0.528,0.533,P值分别为0.041,0.028)与血管内皮生长因子(VEGF)、ephrinB2、EphB4和增殖细胞核抗原(PCNA)表达强度呈正相关(r值分别为0.504、0.549、0.549、0.370,P值分别为0.005、0.002、0.002、0.048).分化程度与PCNA、VEGF表达强度呈正相关(r值分别为0.604、0.370,P值分别为0.001和0.048),与基底膜完整性呈负相关(r=0.531,P=0.033).结论 2D-TMAP能观察肿瘤生长微环境的整体状态,对血管新生与肿瘤增殖的调控呈网状结构.深入探讨2D-TMAP表达调控机制具有重要的临床意义.

Abstract：

Objective To investigate the structural characteristics and clinical significance of two-dimensional tumor microvascular architecture phenotype (2D-TMAP) in non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods Thirty surgical specimens of NSCLC were collected. The sections of the tumor tissues corresponding to the slice of CT perfusion imaging were selected to construct the 2D-TMAP expression. Spearman correlation analysis was used to examine the relation between the 2D-TMAP expression and the clinicopathological features of NSCLC. Resluts A heterogeneity was noted in the 2D-TMAP expression of NSCLC. The microvascular density (MVD) in the area surrounding the tumor was higher than that in the central area, but the difference was not statistically significant. The density of the microvessels without intact lumen was significantly greater in the surrounding area than in the central area (P=0.030). The total MVD was not correlated to tumor differentiation (r=0.042, P=0.831). The density of the microvessels without intact lumen in the surrounding area was positively correlated to degree of tumor differentiation and lymph node metastasis (r=0.528 and 0.533, P=0.041 and 0.028, respectively), and also to the expressions of vascular endothelial growth factor (VEGF), ephrinB2, EphB4, and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) (r=0.504, 0.549, 0.549, and 0.370; P=0.005, 0.002, 0.002, and 0.048, respectively). The degree of tumor differentiation was positively correlated to PCNA and VEGF expression (r=0.604 and 0.370, P=0.001 and 0.048, respectively), but inversely to the integrity of microvascular basement membrane (r=-0.531, P=0.033). Conclusion The 2D-TMAP suggests the overall state of the micro-environment for tumor growth. The 2D-TMAP of NSCLC regulates angiogenesis and tumor cell proliferation through a mesh-like structure, and better understanding of the characteristics and possible mechanism of 2D-TMAP expression can be of great clinical importance.     

美国国立综合癌症网络“2016宫颈癌临床实践指南”解读

宫颈癌是全球女性第4常见的恶性肿瘤。2015年美国预计新发病例约12 900例,死亡约4100例。在西班牙裔（拉丁裔）、黑人和亚洲仍然保持较高的发病率。发展中国家的宫颈癌发病占全球的85％,同时也是致死的一个主要原因。最近美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了“2016宫颈癌临床实践指南”。为使大家更好地了解新版指南,现对其进行简要解读。本指南的诊治建议适用于鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌,其他病理类型的宫颈癌不在本指南讨论的范围。     

意外发现的宫颈癌宫旁广泛切除和阴道上段切除术的临床分析

摘 要: 【目的】 总结因意外发现的宫颈癌接受宫旁广泛切除术和阴道上段切除术患者的临床病理特点?围手术期并发症以及预后?【方法】 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2005年1月至2013年7月因子宫切除术后意外发现的宫颈浸润癌选择行宫旁广泛切除术的13例患者的临床资料及随访结果?【结果】 13例患者平均年龄42.6岁?切除子宫的指征分别为CIN3 5例,功能失调性子宫出血3例,子宫脱垂2例,子宫肌瘤2例,子宫腺肌症1例?13例患者中鳞癌9例,腺癌4例;临床分期Ib1期9例,Ia2期4例;3例患者有肉眼可见病灶,病灶大小10~30 mm;在复核切除的子宫标本中有1例患者病灶浸润宫颈间质外1/2;10例无肉眼可见病灶的患者中浸润深度4~9 mm;4例患者LVSI阳性;两次手术间隔中位时间为20 d;手术平均时间242 min;术中平均出血量400 mL,术中输浓缩红细胞1例;术中损伤肠管1例?切除的组织术后病理结果13例患者均无病灶残留及宫旁组织浸润,仅1例患者出现淋巴结转移术后接受了同期放化疗?2例患者术后出现并发症,包括1例膀胱阴道瘘及 1例小肠低位梗阻?拔除尿管平均时间为16.7 d;第一次拔除尿管平均残余尿量125 mL;住院时间平均17.5 d?中位随访时间为53个月,1例患者(第10例)出现阴道残端复发? 【结论】 宫旁广泛切除术和阴道上段切除术的围手术期并发症发生率较高,预防意外发生的宫颈癌是关键?     

E3 泛素连接酶HERC4在乳腺癌中的表达及临床意义

目的研究HERC4在人乳腺癌组织中的表达,探讨其与乳腺癌临床特征的相关性。方法RT-qPCR法检测67例乳腺癌组
织及配对癌旁乳腺组织标本中HERC4的mRNA表达水平;Western blot和免疫组化法检测67例乳腺癌组织及配对癌旁乳腺组
织标本中HERC4的蛋白表达水平。结果RT-qPCR结果显示HERC4的mRNA的表达水平在乳腺癌组织中较癌旁乳腺组织高
（P<0.05）。Western blot结果显示HERC4蛋白在乳腺癌组织中高表达（P<0.05）。免疫组化结果表明HERC4主要在细胞质中
表达。乳腺癌组织中HERC4阳性表达率为61.2%,癌旁乳腺组织阳性表达率为19.4%。HERC4的表达与乳腺癌TNM分期和
组织学分级密切相关（P<0.05）。结论HERC4与乳腺癌的发生和发展存在相关关系,并有可能作为乳腺癌早期诊断标志物和
治疗靶点。
     

妊娠合并宫颈癌母胎结局7例分析

目的 总结妊娠合并宫颈癌临床特点、诊治及母婴预后。探讨保留胎儿治疗方法的临床价值。方法 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院 2005年1月至 2013年3月收治的7例妊娠合并宫颈癌患者临床资料及随访结果。 结果 6例为单胎妊娠,1例为双胎妊娠。ⅠB1期1例,ⅠB2～ⅡA期5例,Ⅱ B期1例。鳞癌6例,腺癌1例。2例患者行胎儿在宫内的广泛全子宫切除,1例患者行放射治疗。4例患者要求保留胎儿,其中1例延期治疗8 d,3例采用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗,均于孕33～33＋6周行剖宫产加根治性手术。患者中位无瘤生存期为45个月。新生儿均未见明显畸形和生长发育异常。结论 妊娠期应注意宫颈病变筛查。妊娠合并宫颈癌应结合临床分期、妊娠周数、生育意愿等制定个体化治疗方案。孕期顺铂联合紫杉醇新辅助化疗加剖宫产后根治性手术可能是妊娠合并宫颈浸润癌并要求保留胎儿患者的一种新的治疗选择,值得进一步临床研究。