内腔镜技术在泌尿外科的应用

内腔镜技术在泌尿外科的应用已有一百余年的历史 ,但直到上个世纪 70年代后 ,随着现代电子学和光学技术的发展 ,才使得泌尿外科一些常规的诊断和治疗方法更多地转变为利用内腔镜进行操作 ,从而形成了腔内泌尿外科学。腔内泌尿外科是在 3个腔道或腔隙内用特殊的器械完成诊断和治     

肾细胞癌患者抑癌基因VHL双等位基因

目的探讨肾细胞癌患者中抑癌基因VHL的双等位基因失活发生情况.方法在41例肾细胞癌患者中提取肿瘤和正常组织DNA.采用单链聚合酶链反应(PCR)和测序法检测肿瘤组织中VHL基因的突变情况.采用PCR限制性片段长度多态性法检测VHL基因内部的2个单核苷酸多态性(SNP)位点,在2个位点的杂合子中通过对比肿瘤组织和正常肾组织分析VHL基因的杂合性丢失(LOH)情况.结果在肾细胞癌中51%(21/41)发生VHL基因突变,42%(8/19)发生VHL基因LOH,基因突变和LOH发生具有显著一致性(r=0.78),在37%(7/19)的肾细胞癌中发生VHL双等位基因失活.结论肾细胞癌中存在由VHL基因突变和LOH导致的VHL双等位基因失活现象,VHL双等位基因失活发生率为37%.     

原位T形尿囊回肠代膀胱：209例经验[ Stein JP, et al.J Urol

T形囊技术可用来防止原位回肠代膀胱术后的尿液返流。作者对209例膀胱全切术后患者行原位T形囊回肠代膀胱术，从临床和功能角度进行了评价。平均随访33个月。作者分析了围术期死亡率、早期(3个月内)和后期与改道相关和不相关的并发症、上尿路影像学评价、尿残留情况和肾功能情况。     

前列腺炎——男人的1号“健康杀手”

前列腺是男性膀胱前面的腺体,位于膀胱的下方,尿道从前列腺中间穿过。前列腺的主要功能是给从睾丸产生的精子增加黏液,并且在射精时将它们排出,起到免疫和保护精子的作用。     

双侧肾癌的病理特征、治疗及预后影响因素的研究进展

双侧肾癌发病率低, 病因不明。肾透明细胞癌是双侧散发性肾癌的主要病理类型, 双肾癌组织学一致性较高。手术是双肾癌首选的治疗方法, 术式包括肾部分切除术、根治性肾切除术等。治疗方案的制定应综合考虑患者年龄、临床表现、肿瘤大小、数量及位置、淋巴结受累状况和主观意愿等。影响患者预后的因素包括年龄、肿瘤病理特点、生长速度、治疗方式、手术切缘情况等。双肾癌患者的预后总体上与单侧肾癌患者相似。     

体温测量固定带的制作与应用

婴幼儿或昏迷病人测量腋下体温时,常需医护人员或家属协助.尤其冬天穿衣服多时,协助者往往未将体温计放置在正确位置,致体温测量不准.为此,我们自制了体温测量固定带,介绍如下.     

双能CT对离体泌尿系尿酸结石的诊断价值

目的:探讨双能CT对离体泌尿系尿酸结石的诊断价值。方法:搜集经体外光谱分析证实的63枚离体泌尿系结石(其中尿酸结石9枚,非尿酸结石54枚)。模拟体内环境,对结石进行常规CT扫描及双能CT扫描。后处理时采用单能模式(40和140keV)重建,统计结石的能谱曲线类型,测量40和140keV时结石的CT值、有效原子序数及常规扫描时CT值。计算上述参数对不同成分的结石进行鉴别诊断的敏感度和特异度。统计方法采用Kruskal-Wallis U检验及操作者工作特征曲线(ROC)分析。结果:尿酸结石9枚中有7枚(77.8%)呈上升型曲线,其它56枚结石均为下降型曲线,此征象诊断尿酸结石的敏感度为77.8%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值96.4%。尿酸结石常规扫描时CT值(403±112)HU,非尿酸结石(854±335)HU,两者之间差异有统计学意义(Z=-3.869,P<0.01);ROC分析曲线下面积(Az)为0.905,以564HU为阈值,诊断尿酸结石的敏感度为100%,特异度76.4%。40keV单能图像上:尿酸结石CT值(341±127)HU,非尿酸结石(1689±853)HU,两者之间差异有统计学意义(Z=-4.5,P<0.01);ROC分析Az为0.971,以615HU为阈值,诊断尿酸结石的敏感度为100%,特异度88.9%。140keV单能图像上:尿酸结石CT值(404±119)HU,非尿酸结石(445±130)HU,两者之间差异无统计学意义(Z=-0.778,P=0.436);ROC分析Az为0.581。有效原子序数:尿酸结石7.02±0.43,非尿酸结石11.93±2.16,两者之间差异具有统计学意义(Z=-4.65,P<0.01);ROC分析Az为0.988,以7.96为阈值,诊断尿酸结石的敏感度100%,特异度92.6%。结论:双能CT测量有效原子序数及40keV单能图像上CT值测量对尿酸结石及非尿酸结石的鉴别诊断价值较高,较常规平扫CT的诊断特异性高。上升型能谱曲线是诊断尿酸结石的可靠征象。     

“十一五”期间北京大学第一医院国家自然科学基金项目资助情况及管理方法探讨

“十一五”期间,北京大学第一医院的国家自然科学基金在获批经费、项目类型方面均有长足的进步.本文对医院“十一五”期间自然基金申请和资助情况进行了统计分析,并对医院基金的管理方法进行总结和展望,为大型综合医院自然基金的管理和发展提出建议.     

von Hipple-Lindau基因突变与散发性肾透明细胞癌患者预后的关系

目的 探讨von Hippel-Lindau(VHL)抑癌基因突变与散发性肾透明细胞癌患者预后的关系. 方法应用聚合酶链反应(PCR)、PCR产物直接测序分析74例散发性肾透明细胞癌组织标本和相应远离肿瘤的正常组织标本中VHL基因突变情况.74例患者,病理分期为T1 51例(68.9%),T2 9例(12.2%),T3 14例(18.9%);病理分级为G1 15例(20.3%),G2 50例(67.6%),G39例(12.2%).随访其预后并进行统计学分析. 结果 VHL基因突变者40例(54.1%),不同病理分期和分级的肿瘤中VHL基因突变率差异无统计学意义(P值分别为0.915和0.237).随访34~107个月.平均71个月,因肿瘤死亡7例,出现远处肿瘤转移11例,5年无瘤生存率为78%.VHL基因突变组肿瘤死亡或转移等阳性事件发生率(15.0%,6/40)明显低于非突变组(35.3%,12/34,P=0.043).Logistic回归分析表明.患者预后与肿瘤病理分期、分级呈正相关,而与VHL基因是否突变呈负相关,三者的P值分别为0.016、0.024和0.033.对于T3和G3肿瘤患者,VHL基因突变者预后更好.P值分别为0.010和0.048. 结论 散发性肾透明细胞癌患者中VHL基因突变广泛,肾癌的病理分期和分级仍然是评估患者预后的有效指标.VHL基因突变失活可能提示肾透明细胞癌患者预后更好,尤其对于高分期和高分级肿瘤患者.     

腔内泌尿外科的现状与发展

上个世纪 70年代以来 ,随着现代电子学技术和现代光学技术的发展 ,泌尿外科诊断和治疗的模式发生了很大变化 ,使得泌尿外科一些常规的诊断和治疗方法更多地转变为利用内窥镜进行操作 ,从而形成了腔内泌尿外科学。北京大学泌尿外科研究所统计数据表明 ,2 0 0 3年北京大学泌尿外科研究所70 %的手术是由腔内技术完成的。本文从以下五个方面介绍腔内泌尿外科的近况及进展。一、利用内窥镜对下尿路的疾病进行诊断和治疗既往一般采用开放性手术治疗的下尿路疾病如膀胱肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石等 ,现在基本可以经尿道由腔内泌尿外科的…