瓣膜替换术后晚死的内科临床及处理：附88例临床分析

本文通过88例的有关资料分析,使内科医生重视并熟悉瓣膜替换术常见的晚死病因及相关的急症处理和长期治疗措施,以减少死亡率。 1 临床资料 1.1 瓣膜替换术30天后的任何时间死亡均为晚死。88例晚死患者分别曾做单瓣或双瓣替换术,置入的瓣膜分别为机械瓣或生物瓣。术前病因以风心病占绝大多数,少数为腱索、乳头肌病变,马凡氏综合征。术前心功能多为Ⅲ级,少数为Ⅱ级或Ⅳ级。 1.2 88例晚死患者死因统计 心力衰竭18例(不包括瓣故障引起者),亚急性细菌性心内膜炎13例,瓣膜故障12例(多表现为急性心功能不全或栓塞),猝死11例,抗凝过量致出血10例,非心源性及原因不明死亡各8例,栓塞7例,感染致败血症1例。     

大剂量法莫替丁治疗消化性溃疡近期疗效观察

法莫替丁(Famotidine)是第三代H_2受体拮抗剂,对消化性溃疡有显著效果,常用剂量为20mg每日早、晚各服一次;四～六周为一个疗程.我院自1994年以来,应用大剂量法莫替丁治疗消化性溃疡17例,疗效显著,现将体会总结如下:1 临床资料17例患者中,男,11例;女,6例.年龄最大61岁,最小16岁,平均年龄为37岁.全部病例均经胃镜证实为消化性溃疡.2 治疗方法:全部病例采用口服法莫替丁药物;每日三次,每次20mg;四天后改为每日早晚各一次,每次20mg,全部疗程为四～六周.     

Notch信号转导通路在缺血性心脏病中的作用

Notch是一种结构及功能在进化上高度保守的跨膜受体蛋白家族,广泛表达于果蝇、脊椎动物、哺乳动物等多个物种.目前在哺乳动物中发现4种受体Notch 1～4,以及Jagged 1、Jagged 2、Delta-like 1(Dll 1)、Delta-like 3(Dll 3)和Delta-like 4(Dll4)五种配体.Notch信号通路受细胞间多种网络信号的调控,由两个邻近细胞的Notch受体与配体结合而激活,介导下游信号元件、靶基因及各种辅助蛋白相互作用,从而调节细胞的增殖、分化、迁移及凋亡[1].在胚胎发育及出生早期,Notch受体和配体均有不同程度的表达,Notch信号参与了心肌细胞的分化、房室管和瓣膜的发育、心室小梁的形成以及心室流出道的重塑[2].研究发现[3],心脏缺血改变激活了许多胚胎基因程序.在梗死初期,Notch信号活化,其下游基因表达量升高,这为心肌梗死的研究提供了新的方向.本文就Notch信号通路及其介导的细胞间通讯对缺血性心脏病的影响做以综述.     

糖皮质激素治疗包涵体肌炎患者的护理

对70例包涵体肌炎患者采用糖皮质激素治疗,治疗后,14例呼吸功能受损患者呼吸功能改善;所有患者皮疹症状和肌痛减轻,肌力增加,吞咽功能改善,住院（14.6士5.7）d病情好转出院.提出加强药物不良反应的护理、皮肤护理、饮食护理,保持呼吸道通畅,加强肌力及吞咽功能康复训练,做好出院指导,有利于患者病情缓解,促进患者康复.     

血站温度自动监测管理系统与人工监测温度的效果比较

只有对血液的保存状态持续监控,才能确保血液始终在正确的条件下储存[1].血液储存温度与血液质量密切相关,全血及成分血在储存过程中对温度非常敏感,对冷藏设备的温度实施有效的监测和记录对于保障血液质量来说至关重要[2,3].本中心自2009年引进温度自动监测管理系统(以下简称温控系统),自动监控对中心储存的血液和试剂冷藏设备温度,为对这套温控系统的使用效果作出评价,我们抽取本中心储血设备作为研究对象,将温控系统和人工温度监测记录作了比较,报道如下.     

基于正交试验的肾造瘘管固定方案研究

目的 探讨基于正交试验的肾造瘘管不同固定方案的比较效果。方法 将14Fr硅胶肾造瘘管固定在聚乙烯展板和拉力显示器上，以固定材料、固定方法、面积为3个影响因素，每个因素3个水平，每组进行3次试验再求平均值作为最后拉力值F，共进行9个固定方案共27次试验。利用L9（33）正交试验矩阵研究不同材料（医用橡皮膏、医用透气胶带、医用无纺布胶带）、固定方法（交叉固定法、“工”字固定法和改良“工”字固定法）及面积(16 cm2、24 cm2、32 cm2）对肾造瘘管固定强度的影响。结果 正交试验所选的3种影响因素中，对拉力值影响显著性排序为：材料＞方法＞面积；3种固定材料中，医用橡皮膏固定强度最大。结论 肾造瘘管固定方案中，最佳固定组合为以医用橡皮膏结合改良“工”字法固定，可为临床管道固定方案的选择提供参考。     

新冠肺炎危重症患者收治医院护理人力资源应急管理策略

面对新型冠状病毒肺炎疫情,积极与各医疗队进行沟通协调,护理部积极统筹部署,采取系列应急管理策略:梯队调配、建立规章制度、严格岗前培训、提供心理支持和后勤保障等,从而科学合理地进行人力资源管理,对新型冠状病毒肺炎防治工作顺利进行起到积极作用。     

海口市学龄前儿童睡眠障碍影响因素分析

了解海口市学龄前儿童睡眠障碍发生率及其影响因素,为采取有效措施提高儿童睡眠质量提供参考.方法 采取分层随机整群抽样的方法,于2018年抽取海口市城区学龄前儿童共计1 200名,使用睡眠状况调查问卷对儿童睡眠障碍情况进行调查,并进行影响因素分析.结果 儿童睡眠障碍检出率为50.00%,其中男童为50.90%,女童为48.87%,差异无统计学意义(x2=0.49,P>0.05).各年龄段儿童睡眠障碍检出率分别为3岁组48.45%,4岁组50.33%,5岁组50.55%,6岁组49.55%,差异无统计学意义(x2=0.24,P=0.97).儿童每日总睡眠时长为(10.53± 1.05)h,夜间持续睡眠时长为(8.69±0.78)h,白天睡眠时长为(1.84±0.67)h,睡眠时间随着年龄的增长总体均呈下降趋势(F值分别为7.52,3.04,7.88,P值均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,哮喘、经常感冒、家中有地毯、食欲差、看护人变换、养育观念不一致、家长入睡时间晚、母亲有睡眠问题与发生睡眠障碍呈正相关(OR值分别为2.65,1.67,1.40,1.18,1.25,1.42,1.39,1.73),孩子和父母分床睡(OR=0.75)、孩子睡眠规律(OR=0.32)与发生睡眠障碍呈负相关(P值均<0.05).结论 儿童睡眠障碍与体质、家庭养育环境、抚养人健康知识、父母睡眠习惯、儿童睡床方式等多种因素相关.应从多方面入手,做好学龄前儿童的睡眠管理,降低睡眠障碍检出率.