优质护理对剖宫产术及术后疼痛的影响

目的研究优质护理对剖宫产术后疼痛的影响。方法选取在本院进行剖宫产手术的产妇120例,按照产妇及其家属意愿,分为对照组和实验组,其中对照组60例,治疗期间采用一般护理措施;实验组60例,治疗期间采用优质护理措施,比较两组的手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间及术后疼痛评分。结果实验组的手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取优质护理措施有助于缩减剖宫产手术时间、降低产妇疼痛感。     

第三代头孢菌素类药物临床不良反应原因分析及风险预防机制探索

目的：分析第三代头孢菌素类药物临床不良反应发生原因,探讨风险预防机制,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析本院2012年1月~2013年12月334例第三代头孢菌素类药物临床不良反应资料。结果全部334例第三代头孢菌素类药物临床不良患者均停药观察,给予对症治疗后均治愈;第三代头孢菌素类药物不良反应类型包括过敏反应、消化系统反应、神经系统反应、血液系统反应及二重感染,构成比分别为58.4%、23.1%、9.3%、4.2%、3.5%。结论第三代头孢菌素类药物抗感染治疗疗效确切,但应注重药物合理科学应用,掌握指证、用药剂量及方法,预防为主,消除或减少不良反应发生风险。     

肾移植术后西罗莫司的应用方案选择

本综述总结西罗莫司用于预防肾移植术后排斥反应的各种用药方案,从急性排斥发生率、肾功能、人/肾存活率4个方面综合比较各种用药方案同其他传统免疫抑制方案的优劣。综合比较显示,肾移植术后转换使用西罗莫司是最值得推荐的用药方案。在环孢素与西罗莫司联用（CsA＋SRL）过程中减、停环孢素也是可以考虑的方案,但要注意控制西罗莫司浓度。西罗莫司可以替换麦考酚酸酯,此时钙调神经蛋白抑制剂（CNI）应适当减量。起始低剂量西罗莫司与CNI联用（CNI＋SRL）,以及起始足量CNI＋SRL并维持、起始不含CNI以及术后移植肾功能延迟恢复（DGF）过渡期使用西罗莫司均应当避免。西罗莫司支持术后撤停激素,此种情况下推荐西罗莫司与他克莫司联用。需定期监测西罗莫司谷浓度,并多数情形下推荐使用首剂负荷剂量。     

主动脉夹层10例覆膜支架植入术后并发精神症状原因分析与护理

目的有计划的护理主动脉夹层覆膜支架植入术后患者,预防术后精神症状的并发症,促进患者早日痊愈。方法对患者术后出现的精神症状采取针对性的护理。结果无一例后遗症发生,均痊愈出院。结论采取积极有效的护理措施对夹层支架术后患者而言是非常必要的。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液对变应性结膜炎的疗效

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗变应性结膜炎的效果。方法于2018年1月至2019年1月选取平顶山市中医医院诊疗的变应性结膜炎患者124例(124眼),采用随机数表法分为联合组和普拉洛芬组,均采用单眼纳入分析,每组62眼。普拉洛芬组单纯接受普拉洛芬滴眼液点眼,联合组患者接受重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶+普拉洛芬滴眼液点眼。对两组患者疗效、结膜修复时间及治疗前后症状和体征改善情况进行比较。结果联合组总有效率为96.77%,高于普拉洛芬组的83.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,联合组患者眼部症状和体征评分低于普拉洛芬组,结膜修复时间短于普拉洛芬组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗变应性结膜炎效果显著,可减轻临床症状与体征,加快结膜修复。     

疫情新形势下三甲医院住院患者及陪客信息化防控系统构建与探索

在当前新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情新形势下的常态化防控工作中,住院患者及陪客的管理是医院管理的重要一环。随着新冠肺炎疫情的持续影响,不可预测爆发点随时出现,精准防控不伤全局将是抗疫新常态。如何避免疑似/潜在新冠肺炎住院患者及陪客因医院滞后的信息化防控水平而造成院内交叉感染是医院防控工作的重点。浙江大学医学院附属第一医院作为国家感染性疾病临床医学研究中心、浙江省内唯一的新冠肺炎定点诊治省级综合性医院,根据国家卫生健康委员会的有关诊疗方案,结合医院疫情防控工作实际情况,基于住院患者及陪客相关管理制度及流程制订信息化防控系统,从制定管理制度、设计评估表单、梳理上报及监控流程、研发信息化管理系统、培训使用等方面,为省内外医院常态化防控工作提供参考经验。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者CRP、LOX-1的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀（10mg和20nag）对急性冠脉综合征（ACS）患者炎症因子及血小板氧化低密度脂蛋白内皮受体一1（LOX一1）表达的影响。方法将100例ACS患者随机分为两组,10mg瑞舒伐他汀组和20mg瑞舒伐他汀组,两组患者均在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管、改善心功能等治疗的基础上,10mg组口服瑞舒伐他汀10mg,1次／d;20mg组口服瑞舒伐他汀20mg,1次／d,两组均服药4周。所有入选患者均在分组前和治疗4周后抽取静脉血。观察两组ACS患者治疗前后血清炎症因子高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及血小板聚集功能、血小板LOX-1的表达。结果服瑞舒伐他汀4周后,两组患者血清hs—CRP、IL-18、TNF—α的水平及血小板LOX-1、血小板聚集功能水平均较治疗前明显降低（P〈0．05）,其中20mg组较10mg组降低更明显（P〈0．05）。结论对ACS患者早期使用大剂量瑞舒伐他汀可明显减轻炎性反应,降低炎性因子,抑制血小板聚集功能．而具有抗栓作用．从而降低严重心血管事件的发生率,改善ACS患者的预后。     

老年胃癌合并2型糖尿病患者的外科治疗体会

目的：分析和总结合并2型糖尿病老年胃癌患者的临床特点和围手术期处理。方法：回顾性分析154例合并2型糖尿病老年胃癌患者的临床资料。结果：154例合并2型糖尿病老年胃癌患者,其中115例（74.7%）患有高血压、心脏病等老年常见病。术后发生并发症共36例,术后平均住院日20 d,围手术期死亡1例。结论：合并2型糖尿病的老年胃癌患者具有显著的临床特点,并应重视血糖控制,加强围手术期处理,选择合理的手术方式,提高手术的安全性,减少术后并发症。     

老年人亚临床心功能不全及其相关因素研究

目的　了解老年人亚临床心功能不全与部分因素的相关性及其治疗时机的选择。方法　以超声心动图检查 2 0 6例老年住院病人(其中男 1 72例 ,女 34例 ) ,年龄 70～ 94岁 (平均 80 .2 6± 5.52岁 ) ,观察 RVDd、 LVIDd、 L VIDs、 IVSd、 IVSs、 MVE- F、 AOroot、 SV、 FS、L VEF、 LVmass、HR等 1 2个指标 ,运用 SPSS统计软件 ,分析上述参数与病人的年龄、性别、身高、体重的相关性。结果　性别与 AOroot、SV呈负相关 (即男性编码 0 ,女性编码 1 ;男性 AOroot、 SV大于女性 ) ;年龄与 RVDd、 L VIDd、 IVSs呈负相关 ;身高与 IVSs、 SV呈正相关 ;体重与 RVDd、IVSs、SV呈正相关。结论　老年人心脏功能随增龄而减退 ,主要表现在舒张功能指标的下降 ,部分收缩功能指标与性别、身高、体重相关 ;在 LVEF<50 %的病例中 73.1 5%基本无临床症状 (心功能评定为 NYHA ～ 级 ) ,因此认为老年人存在亚临床心功能不全     

氨酰心安对颌面外科手术时心肌供血不全的防护作用

将伴有高血压、冠心病行颌面外科手术的300例患者分为术前含服硝苯吡啶组（A组）、氨酰心安组（B组）和不服任何药物的对照组（C组），每组100例。观察其术中ECG变化。结果：B组术中缺血ST-T有明显的改善，室上性早搏减少，3例出现P—R间期延长；A组对缺血性ST—T的改善作用不如B组，室上性早搏元减少；C组缺血ST—T元改善，室上性早搏数增加。认为以冠状动脉缺血为主要表现的患者行颌面部手术时，为防止心肌进一步缺血而发生并发症，宜首选β受体阻滞剂，但对心动过缓．有传导阻滞者应慎用。