皮内注射用卡介苗关键质量指标关联性分析

目的  对皮内注射用卡介苗（卡介苗）关键质量指标进行关联性分析,为生产工艺控制提供一定的依据。方法  用统计软件（Minitab 17和SPSSAU）对211批卡介苗的菌种代次、半成品沉降率、半成品活菌数、成品活菌数、成品效力和成品渗透压摩尔浓度等关键质量指标进行统计分析,探寻各指标间相互影响的规律。结果  第6、9和12代卡介菌生产的卡介苗成品活菌数均值分别为5.07×10⁶、5.49×10⁶和6.02×10⁶ 菌落形成单位（colony-forming unit,CFU）/mg,Pearson相关系数为0.200（P<0.05）,成品活菌数随卡介苗生产用菌种代次的升高而略有增加。半成品沉降率处于0.00%~7.99%、8.00%~12.00%和12.00%~20.00%的卡介苗成品活菌数均值分别为5.57×10⁶、5.52×10⁶和5.06×10⁶ CFU/mg,Pearson相关系数为-0.182（P<0.05）,成品活菌数随半成品沉降率提高而略有降低。半成品活菌数处于1.00×10⁷~1.99×10⁷、2.00×10⁷~2.99×10⁷和3.00×10⁷~4.00×10⁷ CFU/mg的卡介苗成品活菌数均值分别为4.61×10⁶、5.69×10⁶和6.53×10⁶ CFU/mg,Pearson相关系数为0.537（P<0.05）,成品活菌数随半成品活菌数增加而显著增加。成品活菌数处于1.00×10⁶~3.99×10⁶、4.00×10⁶~5.99×10⁶和6.00×10⁶~8.00×10⁶ CFU/mg的卡介苗成品效力均值分别为17.61、16.51和16.55 mm,Pearson相关系数为-0.187（P<0.05）,成品效力随成品活菌数增加而先略有降低再趋于平稳。成品活菌数处于1.00×10⁶~3.99×10⁶、4.00×10⁶~5.99×10⁶和6.00×10⁶~8.00×10⁶  CFU/mg的卡介苗成品渗透压摩尔浓度均值分别为363.61、363.21和368.68 mOsmol/kg,Pearson相关系数为0.210（P<0.05）,成品渗透压摩尔浓度随着成品活菌数增加而略有升高。结论  在企业标准范围内,成品活菌数受半成品活菌数的影响较大,受菌种代次、半成品沉降率的影响较小。成品活菌数对成品效力和成品渗透压摩尔浓度的影响较小。     

养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足临床疗效观察

目的:观察养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法:将慢性脑供血不足患者48例随机分为治疗组和对照组。在常规治疗基础上,治疗组加养血清脑颗粒,口服,每次4 g,每日3次;对照组在常规治疗基础上加银杏叶片,口服,每次19.2 m g,每日3次。均治疗30 d为1个疗程。结果:两组临床疗效、总有效率比较差异均有显著性,P<0.05。结论:养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效确切。     

2 型糖尿病患者血清sdLDL 和脂类水平及相关性分析

目的　研究小而密低密度脂蛋白（sdLDL）在2 型糖尿病（T2DM）患者中的水平变化,sdLDL 与T2DM 及 脂类的相关性。方法　将543 例T2DM 患者及836 例健康体检人群纳入研究对象,比较T2DM 组与健康对照组血清 sdLDL 及其他血脂组分水平差异;分析不同年龄组T2DM 血清sdLDL 水平变化;分析sdLDL 与T2DM 的相关性。结 果　T2DM 组sdLDL 水平显著高于健康对照组,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 水平高于健康对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1(ApoA1) 水平低于健康对照组,差异均有统计学 意义（Z=4.76, 3.25, 3.42, 4.11, 2.11, 2.05, 均P<0.05）。T2DM 组中,40~60 岁,60 岁以上sdLDL 水平高于20~40 岁, 差异有统计学意义（Z=2.31, 2.62, 均P<0.05）,40~60 岁sdLDL水平与60 岁以上比较,差异无统计学意义（ Z=1.25, P>0.05）。T2DM 组sdLDL 水平与TC,TG,LDL-C,载脂蛋白B(ApoB) 呈正相关（r=0.268,0.413,0.112,0.100, 均P<0.05）。sdLDL 水平与T2DM 的发生密切相关（OR=2.460,95%CI=1.809~3.346,P<0.05）。结论　T2DM 患者 sdLDL 水平显著升高,sdLDL 与T2DM 的发生密切相关,是T2DM 的危险因素。     

CT血管造影技术与多平面重建技术在健康人群阑尾中的显示对比分析

目的：探讨多平面重建技术（MPR）与CT血管造影（CTA）技术对阑尾的显示率和正常影像表现。方法：本文回顾分析114例利用MSCT的薄层容积扫描,重建健康阑尾形态,并测量相关数据。结果：健康阑尾最大管径可达8．5mm,阑尾管腔内可以含气,肠壁较薄,阑尾周围筋膜清晰,无增厚表现。结论：多平面重建技术（MPR）是阑尾的最佳显示技术;CT血管造影技术（CTA）对阑尾动脉的显示可以辅助阑尾的显示,但不能提高阑尾的显示率。     

颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术治疗颅外颈动脉硬化狭窄术后早期并发症比较

目的比较颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)及颈动脉支架置入术(carotid stenting,CAS)治疗颅外颈动脉硬化狭窄后早期并发症发生情况,为临床治疗方法的选择提供理论依据。方法 2005年1月-2007年12月,分别采用CEA(CEA组,36例)和CAS(CAS组,27例)治疗63例颅外颈动脉狭窄患者。男42例,女21例;年龄52～79岁,平均67.5岁。左侧28例,右侧35例。颈动脉狭窄度为60%～95%,平均79%。主要临床症状为中风和短暂性脑缺血发作。头颅CT检查:24例有陈旧性脑梗死(cerebral infarction,CI),22例见多发性腔隙性CI,余17例未见明显异常。分析两种术式治疗后7 d内脑部、心血管及局部并发症发生情况。结果术后7 d内CEA组3例(8.3%)出现脑部并发症,2例(5.6%)出现心血管并发症,5例(13.9%)出现局部并发症;CAS组8例(29.6%)出现脑部并发症,1例(3.7%)出现心血管并发症,3例(11.1%)出现局部并发症;CAS组患者脑部并发症发生率明显高于CEA组,差异有统计学意义(χ2=4.855,P=0.028);但两组心血管、局部并发症发生率以及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于颅外颈动脉硬化狭窄患者,CEA是首选治疗方式。     

骑缝钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2007年9月-2010年4月,我科采用骑缝钉内固定治疗19例后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男13例,女6例,年龄18-58岁。新鲜骨折17例,陈旧性骨折或者骨折不愈合2例。合并同侧胫骨骨折2例,同侧股骨髁骨折2例,同侧髌骨骨折1例。     

并存高血糖肝癌患者的围手术期处理

目的：探讨合并高血糖的肝癌患者行肝切除手术的围手术期处理措施。
方法：对98例合并高血糖的肝癌行肝切除患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：患者术前空腹血糖均控制在6.1~11.1 μmol/L,尿酮体(-);术中血糖控制在6.8~11.2 μmol/L;术后使用胰岛素控制血糖。98例均顺利施行了手术。手术恢复良好,仅发生切口感染7例（7.14%),肺部感染3例（3.06%）,泌尿系感染3例（3.06%）,腹腔脓肿1例（1.02%）,肺部感染病例中1例（1.02%）合并酮症酸中毒。
结论：肝癌患者肝功异常可能诱发高血糖或加重原有糖尿病。对合并高血糖的患者,围手术期严格控制血糖,加强营养支持,积极处理感染、酮症酸中毒等并发症,是外科手术治疗成功的关键。

     

胆囊切除术与保胆术治疗胆囊结石的比较

目的分析胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效和术后并发症和不良反应的发生情况。方法对2009年10月—2010年6月期间,11所医院对因胆石症行胆囊切除术与内镜微创保胆取石术的患者进行了随访,对术后各种并发症和不良反应的发生情况进行了调查。结果调查实际随访病例数10449例,其中胆囊切除术6750例,内镜微创保胆取石术3699例。保胆手术组除有9.76%胆囊结石复发外,其余并发症和不良反发应(胆道功能障碍、肝外胆管损伤、胆汁漏、术后肠梗阻、肝外胆管结石、结肠癌、术后腹泻、返流性胃炎、返流性食道炎)发生率均显著低于胆囊切除术组(分别为0.84%vs.11.5%,0vs.0.61%,0.03%vs.1.90%,0.27%vs.2.01%,1.65%vs.5.67%,0.16%vs.0.84%,1.95%vs.12.19%,2.14%vs.5.72%,1.03%vs.3.84%)(均P<0.01)。结论内镜微创保胆取石术后不良反应发生率及复发率低,是一种安全、有效的治疗方法;腹泻为胆囊切除术后最主要的不良反应,但可能为治疗功能性便秘提供思路。     

老年患者肱骨髁间骨折手术治疗和保守治疗的疗效比较

目的比较老年患者肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨手术内固定与保守治疗病例的疗效。方法对2006年7月至2009年7月随访的34例老年肱骨髁间骨折进行回顾性分析,男15例,女19例,年龄60～79岁,平均68.2岁。Riseborough分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,Ⅳ型5例。其中,22例经尺骨鹰嘴截骨行双侧钢板固定治疗,其余患者选择保守治疗或不能耐受麻醉,均以石膏夹板固定制动。采取Mayo肘关节功能评分(MEPS)、上肢肩手功能障碍评分(DASH)进行评价。结果所有患者平均随访25.7月,最短12.6月,最长35.8月。手术病例22例,Mayo评分为50～94分,平均77.2分,优5例,良10例,可3例,优良率为68.2%。DASH评分值为24.7分。保守病例12例,Mayo评分为40～90分,平均65.6分,优1例,良4例,可2例,优良率为45.4%。DASH评分值为46.6分。并发症包括3例肱骨髁上延迟愈合(2例为内固定失效所致),1例鹰嘴骨不连,2例严重的肘关节僵硬,2例尺神经麻痹。两组Mayo评分及DASH评分比较差异有统计学意义。结论老年人肱骨髁间骨折手术干预比保守治疗能获得更好的关节功能恢复。     

丹参多酚酸盐介导的心梗后大鼠心功能和心室重构的改善

目的 探讨丹参多酚酸盐对心梗后大鼠心功能和心室重构的影响.方法 结扎大鼠冠状动脉左前降支建立心梗模型.术后6周内治疗组肌肉注射丹参多酚酸盐1 mg/kg;非治疗组注射生理盐水.6周后心导管法测定大鼠心功能,马松染色了解心肌组织胶原含量,免疫组化了解梗死周围区新生血管密度.结果 治疗组大鼠心功能好转显著优于对照组[max dp/dt （4788.2＋1069.3）mm Hg/s比（3325.2＋775.9）mm Hg/s,P＜0.01],治疗组梗死边缘区的血管密度明显高于对照组[（98.7＋12.9/高倍镜视野比69＋11.0/高倍镜视野,P＜0.01],治疗组组织胶原含量明显低于对照组[（25.8＋5.9）％比（35.1＋9.1）％,P＜0.01].结论 丹参多酚酸盐可以改善大鼠心梗后心功能,降低梗死区胶原含量,促进血管新生,改善心室重构.