呼吸机相关肺炎的诊断进展

呼吸机相关肺炎(VAP)是指机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎的重要类型,其中机械通气≤4d内发生的肺炎为早发性VAP,≥5d者为晚发性VAP.虽然VAP的定义较为明确,但临床上对于VAP的准确诊断困难超过其他任何一种医院感染.通常将肺组织病理学显示和微生物学发现病原微生物且二者相一致认定为VAP诊断的金标准.该诊断标准需要创伤性检查,不易被患者和医生接受,在临床上应用有一定困难.文章对近年来VAP的诊断进展做一综述.     

窥镜下尿道内切开术治疗伴假道的尿道狭窄(附8例报告)

采用窥镜下尿道内切开术治疗8例伴有假道的尿道狭窄患者，结果6例尿道狭窄口径明显增大，2例0．5年后尿道狭窄复发，经尿道内切开加瘢痕组织电切后排尿通畅；所有患者尿道能通过F_(20～24)尿道探，最大尿流率＞15ml／s；3例已2年未行尿道扩张，5例仍需定期扩张尿道。并就假道的判断、识别、尿道切开点的选择、切开方法及插管注意事项等进行了讨论，认为只要术前能明确诊断，掌握切开要领，大多数伴有假道的尿道狭窄患者采用本术式均能获得成功，而对于假道深度达2．5cm以上且尿道瘢痕较多者，采用此术应特别慎重。     

TURP术后电切残腔的形态学变化

使用经直肠B超探查TURP术后电切残腔的变化,发现电切残腔在术后9天时较小,3月后较大,1年后再次缩小。认为电切时应尽量切除增生的腺瘤组织,最好能达前列腺包膜,这样将对今后防止症状复发有一定意义。     

前列腺癌的B超图像特征(附28例分析)

报告行经直肠前列腺B超检查12501例次,根据前列腺癌（PCa）的超声图像特征发现前列腺癌患者28例,后均经病理检查证实。认为经直肠超声显像检查结合直肠指诊及活检,应成为早期诊断PCa的重要方法,亦可用于大规模人群PCa筛选。     

骨碱性磷酸酶与骨密度相关性分析

目的:探讨骨碱性磷酸酶(Bone Alkaline Phosphatasem,BALA)检测值与骨密度(Bone mineral Density,BMD)检测值的相关性。方法:通过对228名0～12岁儿童同时检测BALP与BMD,并采用统计学方法进行相关性分析。结果:BALP检测值与BMD检测值的相关性r=0.233、P<0.01,提示BALP的测定值与BMD测定值具有一定的相关性。结论:在条件有限的地区可将BALP作为了解儿童钙营养状况的方法之一。     

Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除手术中的初步应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除手术中应用的安全性和实用性。方法用Ligasur。血管闭合系统对4例脾脏病变患者行腹腔镜脾切除术。结果4例手术过程均顺利，术中出血少，创伤小，无并发症发生，所有患者均痊愈出院。结论Ligasure血管闭合系统用于腹腔镜脾切除是安全的，并可减少术中出血，缩短手术时间，减少住院费用。     

章勤教授基于“气血水”学说论治妇科病经验浅谈

[目的]总结章勤教授应用“气血水同治”原则治疗妇科病的经验。[方法]通过整理章师的临床医案，总结妇科疾病中所蕴含的气血水关系，印证“血不利则为水”当“气血水同治”这一论断；梳理跟师临诊经验，细察章师用药，总结气血水共举治法，并举医案一则佐证。[结果]气血水三者同源共生，根于阴阳，互为因果，章师认为“血不利则为水”，因为“血不利”，果为“水”，本为“气”失调，当温以利水、通以活血、疏以调气、补以治本，同治气血水。文末所举医案为胞宫及冲任瘀血留滞，水见机而病，章师治以活血消癥、利水通经，终得良效。[结论]章师明确“血不利则为水”这一病机理论中气、血、水三者的关系，以“温通疏补”辨治妇科疾病，使血利、水化、气行，其经验为临床治疗妇科疾病提供了新思路。     

党建引领下公立医院纪检与行风协作监督的工作路径探讨

目的 了解公立医院职工对全面从严治党和纪委职责边界的认知情况、纪检与行风部门的分工协作现状，探索党建引领下公立医院纪检与行风协作监督的工作路径。方法 采用问卷调查法，对5家北京市属三级甲等公立医院440名职工进行问卷调查。结果 调研对象对全面从严治党要求方面的知晓率在91.36%～96.59%之间；中共党员对全面从严治党责任分工各项内容的知晓率均高于其他政治面貌人员(P<0.001);分别有59.77%和45.00%的调研对象认为普通医生涉嫌收受红包问题和普通职工涉嫌违反《事业单位工作人员处分暂行规定》问题应当由纪检部门负责核查；80.45%的调研对象认为所在医院纪检部门已与行风部门形成行风协作监督机制；分别有48.41%和26.14%的调研对象认为“职工仍认为行风建设工作由纪检部门牵头负责”和“行风工作人员没有接受过专业的信访办理培训，相关能力有待提高”是医院行风建设工作中存在的最大问题。结论 建议公立医院进一步发挥党支部纪检委员的监督作用，并加强对非党员的教育培训；进一步明确纪检部门与行风部门的职责边界，聚焦主业、凝聚合力；建立健全信访举报协作办理机制，并加强对重点部门的业务...     

桑叶治疗崩漏浅谈

<正>崩，首见于《素问·阴阳别论》“阴虚阳搏谓之崩”；漏，首见于《金医要略·妇人妊娠病脉证并治》“妇人素有癥病经断未及三月，而得漏下不止”。“漏为崩之渐，崩为漏之甚”，故合称崩漏。崩漏，为现代医学的功能失调性子宫出血，西医治疗多通过平衡“下丘脑-垂体-卵巢轴”，调整人体内激素水平，     

2～6岁儿童看护者养育行为量表的编制及其信度效度分析

编制2～6岁儿童看护者养育行为量表, 并对量表的信效度进行验证。招募1 350名2～6岁儿童看护者, 采用条目区分度分析和探索性因子分析对量表结构、维度、条目进行分析, 采用同质信度、折半信度、重测信度对量表信度进行分析, 采用内容效度、结构效度对量表效度进行分析。结果显示, 量表共包含7个维度, 45个条目。同质信度分析显示, 总量表的Cronbach′s α系数为0.945;折半系数为0.899;重测信度分析显示, 两次测试相关系数分别为:0.893(总分), 0.854(社交), 0.832(语言), 0.871(大运动), 0.893(精细动作), 0.862(认知), 0.832(自理), 0.872(感觉)。2轮德尔菲专家咨询法对内容效度检验显示, 项目评分的kendall系数为0.813(P<0.01);结构效度分析显示, 本量表各维度与总量表、各维度之间均相关, 各维度平均方差提取值均大于该维度与其他维度的相关系数。整体而言, 本量表信度、效度良好, 可以作为2～6岁儿童看护者养育行为的评价和指导工具。