中医疫病发病与气候因素相关性探究

古往今来,气候环境的变迁对疫病的发生具有不同程度的影响,也使疫病的产生与流行具有不同的特征.中医药防疫历史悠久,历代医家对疫病的认识与防治有着丰富且详尽的论述.通过《中国医史年表》《中国通史大事年表》《中国历史大事纪年》等文献资料对中国古代疫病发生情况进行梳理,挖掘历代疫病发生的气候因素,探究两千多年气候变迁对疫病发生的影响,结合气候的普遍性与局域气候的特殊性,总结和揭示气候因素所致疫病的发生规律.     

俱乐部活动对脑卒中后引起的抑郁情绪的影响

目的观察俱乐部活动对脑卒中后抑郁情绪的影响。方法选择64例首次发病，病程6个月～3年，遗留有肢体功能障碍，脑卒中后抑郁患者，随机分为治疗组和对照组，对照组单纯在家中接受康复训练，治疗组在此基础上定期参加脑卒中俱乐部活动。两组治疗前、中、后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动能力评分表改良Barthel指数（MBI）、生活满意度量表（SWLS）进行疗效评定。结果治疗1、3个月后，两组HAMD、SWLS、MBI评分无显著差异，治疗6个月后治疗组较治疗前有明显好转，并优于对照组。结论脑卒中俱乐部活动可以改善脑卒中后抑郁情绪，提高患者生活满意度和生存质量。     

胚胎干细胞分化的调控因子

应用计算机检索Pubmed数据库1999-01／2008-01期间及万方数据库、维普数据库2001-01／2008-01期间与胚胎干细胞分化的调控因子相关的44篇文章显示：胚胎干细胞分化的调控是一个极其复杂的过程，是由多个因素组成的一个庞大的维持胚胎干细胞自我更新能力的调控网络，其中特异分子和各种转录因子的最终表达量是决定胚胎干细胞是否分化的关键因素。当各种因子分泌量达到相互平衡状态时，胚胎干细胞维持自我更新，但是如果其中一个或几个因子的表达量发生改变时，就会促使胚胎干细胞向某一特定方向分化。目前研究主要集中在八聚体结合蛋白4、Nanog、SOX基因、白血病抑制因子等几条既平行又相互交错的通路所决定胚胎干细胞的自我更新。     

创伤后应激障碍对急性白血病化疗期患者 健康促进行为影响的结构方程模型分析

目的 采用结构方程模型（structural equation model,SEM）分析急性白血病（acute leukemia,AL）化疗期患者创伤后应激障碍对健康促进行为的多维影响关系。方法 选取浙江大学医学院附属第二医院临平院区2017年1月至2021年12月收治的268例AL患者为研究对象,采用一般资料调查表、创伤后应激障碍自评量表（post–traumatic stress disorder checklist–civilian version,PCL–C）、健康促进生活方式量表Ⅱ（health–promoting lifestyle profileⅡ,HPLP–Ⅱ）、一般自我效能感量表（general self–efficacy scale,GSES）和心理弹性量表（Connor–Davidson resilience scale,CD–RISC）对268例AL患者进行问卷调查。运用Pearson分析法分析自我效能感、心理弹性、创伤后应激障碍与健康促进行为之间的相关关系,并建立SEM。结果 本研究共回收260份有效问卷,有效率97.10%。AL患者化疗期间健康促进行为得分（122.19±13.76）分;文化程度、家庭月收入、工作情况和对康复的期望均是AL患者化疗期间健康促进行为的影响因素（P<0.05）;Pearson分析结果显示,AL患者化疗期间健康促进行为与创伤后应激障碍呈负相关,与自我效能感、心理弹性均呈正相关（P<0.05）;AL患者化疗期间创伤后应激障碍对健康促进行为的中介效应成立,总间接效应占总效应的42.09%,其中自我效能感占19.93%,心理弹性占15.03%,自我效能感与心理弹性的多重中介效应占7.14%。结论 AL患者化疗期间健康促进行为评分处于中等水平,且自我效能感和心理弹性在创伤后应激障碍与健康促进行为间的多重中介效应成立,证实创伤后应激障碍可通过调节自我效能感和心理弹性水平影响健康促进行为。     

磁共振液体反转恢复序列与弥散加权成像不匹配对进展性脑梗死的预测价值

目的:探讨磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)与弥散加权成像(DWI)不匹配(FLAIR-DWI mismatch,FDM)对进展性脑梗死的预测作用。方法:选择2017年1月至2018年11月就诊的脑梗死患者40例,根据神经功能缺损有无加重分为进展组(9例)和非进展组(31例)。采集所有患者的临床和实验室相关数据,入院后均完成头颅FLAIR、DWI和MRA序列检查。分析FDM与进展性脑梗死的关系。结果:进展组低密度脂蛋白胆固醇[(3.41±0.51)mmol/L]高于非进展组[(2.70±0.67)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.0058)。40例患者中,10例存在FDM,其中进展组7例(77.7%,7/9),非进展组3例(9.68%,3/31),两组差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,FDM与进展性脑梗死的发生独立相关(P=0.0043)。结论:FDM可以作为进展性脑梗死的预测指标之一。     

口服普罗帕酮与胺碘酮联合电复律转复持续性房颤的随机对照试验

目的比较普罗帕酮与胺碘酮联合电复律转复持续性心房颤动及维持窦性心律的疗效与安全性。方法将60例基础疾病治疗良好的持续性房颤患者随机分为两组,每组各30例。普罗帕酮组:普罗帕酮600mg顿服后观察6h,未转复者予电复律,并以最低有效量口服维持窦律;胺碘酮组:胺碘酮600mg分3次口服,连服7天,未转复者电复律,以最低有效量维持窦律。结果单纯药物复律,普罗帕酮组4例,胺电酮组3例,联合电复律两组分别转复25例和22例,两组早期有效率分别为90.0%和80.0%,晚期有效率分别为73.3%和70.0%,两组比较差异无统计学意义。住院时间普罗帕酮组短于胺碘酮组(P<0.001)。普罗帕酮组1例服药后出现一过性低血压,放弃复律,经对症治疗后好转;胺碘酮组4例服药后恶心、呕吐,未能坚持负荷量连服7天;但两组副反应发生率差异无统计学意义。结论普罗帕酮与胺碘酮联合电复律治疗持续心房颤动安全而有效,但普罗帕酮起效快,可相对减少患者的住院时间。     

登革1型病毒荧光定量PCR快速检测

目的建立登革1型病毒的快速特异的荧光定量PCR检测方法。方法设计登革1型病毒特异的引物和TaqMan探针,制作标准曲线,并检测其特异性、重复性、再现性和敏感性,采用荧光定量PCR和常规PCR对临床标本进行检测比较。结果成功构建了标准曲线,回归方程为Y=-3.410logX+45.10,相关系数R2=0.999,扩增效率Eff=96.5%,灵敏度可达103 copies/mL,此荧光定量PCR方法对登革1型病毒检测高度特异,与其他3型登革病毒和乙型脑炎病毒之间并无交叉反应;采用登革病毒种特异引物探针和本研究建立的登革1型病毒型特异引物探针对166份cDNA样本进行荧光定量PCR检测,均发现126份为阳性,阳性率均为75.9%,Ct值为20.84～36.36,浓度范围为1～1.3×104copy/μL;常规PCR方法检测到其中36份为阳性,阳性率为21.7%。结论荧光定量PCR方法能够快速灵敏地检测登革1型病毒,并能实现对病毒滴度的绝对定量。     

米力农对老年重症肺炎合并心力衰竭患者血流动力学的影响

重症肺炎除了肺炎常见的症状外,尚有呼吸衰竭或其他系统受累的表现[1-2],而心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症之一。其发病机制可能和缺氧、感染引起肺动脉高压、心脏负荷增加,以及心肌功能受损导致的心排血量减少有关。老年患者基础疾病多,并发心力衰竭时,病情危急,预后差,     

护患沟通技巧在银屑病患者治疗中的应用

目的评价护患沟通技巧对银屑病患者的价值。方法 90例银屑病患者,分为对照组和观察组。对照组采用常规银屑病专业护理措施;观察组在常规银屑病专业护理措施的基础上,运用护患沟通技巧。结果观察组总满意率为84.44%高于对照组62.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规专业护理措施的基础上,运用护患沟通技巧,能够有效地改善护患关系。     

构建四氯化碳诱导的家兔肝纤维化模型

背景：四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化模型常用于抗肝纤维化药物的筛选和评价，但目前很少有四氯化碳诱导兔肝纤维化模型的报道。 目的：建立家兔肝纤维化动物模型，并观察造模过程中动物的肝脏功能和组织病理学变化。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-12/2008-04在解放军成都军区昆明总医院实验动物中心完成。 材料：40只普通级日本大耳家兔，雌雄各半，体质量1.75~2.25 kg，用于建立家兔肝纤维化动物模型。 方法：40只家兔采用随机数字表法分为实验组(n=30)和对照组(n=10)。实验组腹腔注射40 g/L 四氯化碳橄榄油溶液，对照组腹腔注射等量生理盐水。1~3周四氯化碳剂量为0.1~0.2 mL/kg，根据动物的情况每周注射2次；3~6周四氯化碳剂量调整为0.3~0.4 mL/kg；6~8周为0.4~0.5 mL/kg。于注药后4，8，12周分别留取肝组织和血清标本，进行苏木精-伊红染色病理观察和生化检测。 主要观察指标：实验家兔肝脏大体及病理学改变，静脉血生化指标的变化。 结果：纳入日本大耳家兔40只，造模20 d 时，实验组家兔死亡4只，原因主要为急性肝坏死及对药物的耐受性差。40 d 时死亡1只；50 d 腹腔注射因药物误入血管死亡1只。①对照组家兔肝脏外观呈暗红色，病理切片示：肝小叶结构完整，肝细胞围绕中央静脉呈放射状排列。实验组8周时，肝脏呈暗紫色，表面有轻微粟粒样改变，病理切片示：肝细胞点状及点灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，呈早期纤维化症状。12周时，肝脏呈灰褐色，有较明显粟粒样改变。病理切片示：肝小叶结构破坏，肝索排列紊乱，肝细胞脂肪变性，间质纤维组织增生，有炎性细胞浸润，为明显肝纤维化症状。③家兔血生化指标随着注药时间的延长，白蛋白含量及白球蛋白比值逐渐下降，球蛋白、间接胆红素、直接胆红素逐渐升高，谷丙转氨酶、谷草转氨酶前期明显升高后期又有所下降。 结论：长期给予四氯化碳可导致家兔的肝纤维化形成，并有较明显的阶段性变化。