肉芽肿性垂体炎MRI表现一例

患者女,56岁,因"头痛1个月伴左眼视物模糊1周"于2018年8月6日来贵州医科大学附属医院就诊.患者1个月前无明显诱因出现头痛,偶有头晕,无恶心、呕吐,无视物成双、视物不清、一过性黑蒙等不适,自服中药治疗后效果不佳,1周前患者出现左眼视物模糊.平素月经规律.入院专科检查:左眼视物模糊,颞侧偏盲,右眼粗侧视力正常,余无特殊.实验室检查提示促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone , TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxine ,FT4)均降低.     

人白细胞介素-31的真核表达及其对HaCaT细胞IL-6和TNFα表达的影响

目的构建人白细胞介素-31(hIL-31)基因真核表达载体并将其转染到HaCaT细胞,观察其对HaCaT细胞炎症因子分泌的影响。方法分离人外周血单核细胞,加入终浓度为20 nmol/L的豆蔻佛波醇乙酯(PMA),继续培养24 h收集细胞。RT-PCR克隆hIL-31 cDNA,并将其克隆到真核表达载体pSecTag2/Hygro B上。将构建成功的重组体转染至HaCaT细胞,用Western blot分析hIL-31在细胞中的表达以及RT-PCR方法分析其对IL-6、TNFα表达的影响。结果经双酶切、测序及Blast分析鉴定,我们成功获得hIL-31基因cDNA全长序列和pSecTag2/HygroB-IL-31重组体。转染至HaCaT细胞的外源性hIL-31可以促进IL-6、TNFα的表达。结论 hIL-31可以通过自分泌的方式促进HaCaT细胞炎性相关细胞因子的表达。     

以消化系统症状为首发表现的POEMS综合征

POEMS综合征是一组以多发性外周神经病为主要特征的多系统损害综合征,主要指多发性周围神经病(polyneuropathy,P)、器官肿大(organomegaly,O)、内分泌病变(endocrinopathy,E)、M蛋白(M protein,M)、皮肤改变(skinchanges,S).由于本病表现涉及全身多系统,加之临床医生对本病缺乏必要的认识,因而给诊断造成一定困难,易被误诊、漏诊.本文报道一例.     

幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)后10年间十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)发病情况.方法 选择胃癌高发区山东烟台高陵镇随机抽样自然人群进行内镜普查,其中Hp阳性者552例均分为治疗组和安慰剂组,治疗组276例予以奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g,每日2次口服,疗程7 d.停药1个月后治疗组行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)证实根除成功.此后对两组在10年期间进行内镜随访(第1、5、8和10年),观察两组患者消化性溃疡发病率的变化及复发情况,同时观察两组Hp感染状态的变迁.结果 治疗组消化性溃疡第1、5和8年的发病率分别为3.70%、5.86%和4.40%,均明显低于安慰剂组(12.85%、14.93%和9.39%,P值分别=0.0002、0.0017和0.0440).随访10年间,治疗组消化性溃疡新发病例数及复发病例数均低于安慰剂组,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05).治疗组Hp再感染率较高,第10年时Hp阳性率达46.4%.根据Hp感染状态重新进行分组,结果显示随访10年间Hp阴性组消化性溃疡的发病率均低于Hp阳性组(P值均<0.05).结论 根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率和复发率均明显降低,消化性溃疡患者根除Hp是必要的.成功根除Hp后再感染率仍较高.     

痰涂片检查结核菌若干问题的研究——标本厚度、选择、复染法以及集菌和荧光法的比较

涂片法检查结核菌具有技术要求不高,设备简单,操作容易,出结果快的优点。国内外目前推广厚涂片法,但各家仍有分歧。对荧光染色优于抗酸染色,集菌优于直接涂片法也有不同意见,美兰溶液的浓度,纯兰墨水复染法等,各实验室采用不一。为此,本文特设计实验,探讨其优缺点,供临床检验参考。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎内镜检查的诊断价值

嗜酸粒细胞性胃肠炎是一种少见的消化道疾病，可以累及从食管至直肠的全消化道各层，1937年由Kajjser首次提出，其诊断标准为：（1）消化道症状；（2）经组织学证实嗜酸粒细胞浸润消化道从食管至结肠一个或多个部位；（3）不伴有其他器官浸润；（4）无寄生虫感染的证据。但临床上对该病仍缺乏足够认识，常常导致误诊。本研究总结了21例嗜酸粒细胞性胃肠炎的内镜下特点，并与病理结果相结合进行分析，旨在提高该病的正确诊断率。     

幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)后10年间十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)发病情况.方法 选择胃癌高发区山东烟台高陵镇随机抽样自然人群进行内镜普查,其中Hp阳性者552例均分为治疗组和安慰剂组,治疗组276例予以奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g,每日2次口服,疗程7 d.停药1个月后治疗组行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)证实根除成功.此后对两组在10年期间进行内镜随访(第1、5、8和10年),观察两组患者消化性溃疡发病率的变化及复发情况,同时观察两组Hp感染状态的变迁.结果 治疗组消化性溃疡第1、5和8年的发病率分别为3.70%、5.86%和4.40%,均明显低于安慰剂组(12.85%、14.93%和9.39%,P值分别=0.0002、0.0017和0.0440).随访10年间,治疗组消化性溃疡新发病例数及复发病例数均低于安慰剂组,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05).治疗组Hp再感染率较高,第10年时Hp阳性率达46.4%.根据Hp感染状态重新进行分组,结果显示随访10年间Hp阴性组消化性溃疡的发病率均低于Hp阳性组(P值均<0.05).结论 根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率和复发率均明显降低,消化性溃疡患者根除Hp是必要的.成功根除Hp后再感染率仍较高.     

细菌性肝脓肿107例诊断与治疗回顾分析

目的提高对细菌性肝脓肿(PLA)的诊治水平。方法对北京大学第三医院1984-01-01—2004-01-01收治的107例PLA病例进行回顾性分析。结果PLA患者占同期住院病人的0.04%。症状多不典型。细菌来源最常见为隐源性(43%),其次为胆源性(39.3%)。最常见病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌(18.5%)、混合感染(15.4%)及大肠埃希菌(10.8%)。B超诊断阳性率为92.4%。经皮穿刺引流组的疗效与外科治疗组相似,且穿刺相关并发症轻,病死率显著降低。结论PLA临床表现常不典型。隐源性感染最多见。主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及多种细菌混合感染。超声引导下经皮肝脓肿细针穿刺是安全而有效的诊治方法,应作为首选治疗方案。     

帕金森病的药物治疗进展

帕金森病（parkinson′s disease,PD）是一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病,主要病理改变是黑质多巴胺（ DA ）能神经元变性、缺失,纹状体内DA大量减少。表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等［1］,治疗效果不理想,患者预后差。现就PD的药物治疗进展进行综述,以对临床提供帮助。     

共刺激分子B7-H1和受体PD-1在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达及意义

目的研究共刺激分子B7-H1和受体PD-1在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达,探讨二者在结肠黏膜炎症反应中的作用及意义。方法收集溃疡性结肠炎患者45例及正常对照者10例,结肠镜下活检结肠黏膜行免疫组织化学染色,检测结肠黏膜中B7-H1和PD-1的表达,以阳性细胞的累积光密度值（IOD值）为评价指标,比较各组差异。结果 B7-H1和PD-1主要在结肠黏膜固有层单个核细胞中表达。UC活动期患者炎症最重部位及炎症不明显部位、UC缓解期患者原炎症部位B7-H1和PD-1的表达强度（IOD值）均明显高于正常对照组。其中B7-H1表达强度最高的为UC活动期患者炎症最重部位,其后依次为UC活动期患者炎症不明显部位和UC缓解期患者原炎症部位,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;PD-1表达强度最高的为UC活动期患者炎症不明显部位,其后依次为UC活动期患者炎症最重部位和UC缓解期患者原炎症部位,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 UC患者结肠黏膜中B7-H1和受体PD-1表达上调,且表达水平与炎症程度有关,提示二者参与了肠道的炎症反应。