整肠生胶囊治疗婴儿腹泻60例

腹泻是婴儿时期的常见病，既往多以补液或抗生素治疗，病程较长，且疗效欠佳。我院于1996年1月～11月应用整肠生治疗婴儿腹泻，疗效满意，现报告如下：1临床资料：60例中，男36例，女24例，年龄最小40天，最大2一岁；1岁以内20例，1～2岁32例，2岁以上8例；发病最短的1天，最长     

小儿癫痫78例临床分析及随访调查

目的 讨论癫痫患儿临床发作特点及发作危险。方法 对78例住院癫痫患儿进行1-6年随访。结果 癫痫发病与性别、族别有关，大多数发病年龄小，能找到病因，神经系统常见病或智力、精神状态异常，抗癫痫疗效差。结论 小儿癫痫发作与病因，起病年龄、发作类型及治疗有关，也可能与性别、族别有关。     

《伤寒论》大柴胡汤必有大黄

近读《中医杂志》(1987年第二期)“《伤寒论》大柴胡汤应无大黄”一文后,笔者又细研经意,认为《伤寒论》大柴胡汤必有大黄。其理由是: 一、方名既同,药必相符自晋·王叔和在《伤寒论》大柴胡汤方后注中指出:“一方加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤”后,引起历代医家     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT变化的研究

目的 通过分析不同分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者胸部定量CT的变化及其与肺功能和症状评分的相关性,探讨其能否做为评估COPD严重程度的方法之一.方法 研究对象为山西医科大学附属大医院呼吸科门诊的90例COPD患者,均行肺功能及胸部定量CT检查,症状评估采用MMRC问卷.根据2011年版GOLD综合评估的方法分为A、B、C和D四组.分别对各组肺功能、胸部定量CT肺气肿评估指标LAA％及症状评分进行相关性分析.结果 ①肺功能:FEV1％pred、VC、DL Adj、FEF75分别在A、B、C和D四组间差异有统计学意义(F分别为59.83,18.56,14.39,16.06,P值均＜0.05);且C、D组均分别小于A和B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);A、B组间及C、D组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).RV,RV/TLC在A、B、C和D四组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).②胸部定量CT:LAA％在CT阈值分别-1 024～-970、-960、-950、-940、-930、-920、-910 HU值下均为一致结果.在-i 024～-910 HU下,A、B、C和D四组间LAA％差异有统计学意义(F=20.22,P＜0.05),两两比较,C和D组LAA％分别大于A和B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),B组大于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),C组与D组差异无统计学意义(P＞0.05).③相关性:(a)LAA％与肺功能各指标:在-1 024～-910 HU下LAA％与FEV1％ pred、FEF75、DL Adj均呈显著负相关,(r分别为-0.686,-0.509,-0.481,均P＜0.01);与RV和RV/TLC无相关性(P=0.34).(b)LAA％与症状评分:在-1 024～-910 HU下LAA％与MMRC呈显著正相关,(r=0.570,P＜0.01).(c)症状评分与肺功能各项指标:MMRC与FEV1％ pred、FEF75及DL Adj呈显著负相关(r分别为-0.493,-0.330,-0.267,前两者P值均＜0.01,后者P＜0.05).结论 肺气肿可能为A、B两组患者临床症状出现差异的原因之一.COPD患者气流受限严重程度、小气道功能和弥散功能的改变及症状评分与胸部定量CT肺气肿严重程度相关.对于GOLD肺功能分级轻中度以下(FEV1％pred≥50％)的COPD患者,胸部定量CT LAA％评估肺气肿严重程度优于肺功能.胸部定量CT可以做为评估COPD严重程度的方法之一.     

早期应用持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察早期应用气管插管一肺表面活性物质注入一快速拔管后给予经鼻持续气道正压通气（intubationsurfactantextubation,INSURE）技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS）的疗效。方法NRDS患儿52例依据治疗方法不同分为2组,观察组28例均早期应用INSURE技术,对照组24例给予经鼻持续气道正压通气（nasalcontinuouspositiveairwaypressure,nCPAP）治疗。比较2组治疗前及治疗后6、24h时pa（02）、pa（C02）、pa（O2）／吸氧浓度（fractionofinspiration02,Fi02）,及nCPAP使用时间与治疗成功率。结果2组治疗6、24h后pa（02）、pa（O2）／FiO2均较治疗前增高（P〈0．05）,观察组pa（CO2）较治疗前降低（P〈0．05）,对照组pa（CO2）与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组治疗后24hpa（0z）、pa（O2）／FiO2及pa（CO2）比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组nCPAP使用时间较对照组短、治疗成功率较对照组高（P〈0．05）。结论早期应用INSURE技术治疗NRDS可改善患儿通气状况及氧合,缩短ncPAP使用时间,提高治疗成功率。。     

陕北地区青年人胃癌患病调查分析

目的:总结青年人胃癌的临床资料特点及变化趋势,并与老年人胃癌进行比较,为疾病的诊治与评估提供帮助。方法:将确诊并住院治疗的青年人(≤40岁)胃癌与老年人(>60岁)胃癌临床资料进行比较:以2χ检验分析二者在性别比例、病理类型、发生部位、TNM分期、1、3、5年生存期方面有无差异。结果:青年组胃癌中男女比例为1.19∶1,老年组胃癌为4.11∶1,差异有统计学意义;病理类型上,青年组胃癌高度恶性组(低分化腺癌+印戒细胞癌)占87.72%,老年组胃癌高度恶性组占70.92%,差异有统计学意义;在肿瘤发生部位上,青年组胃底部癌占50.88%,老年组占50.88%,差异有统计学意义。青年组贲门胃底部癌占3.52%,老年组占30.12%,差异有统计学意义;在生存期上,青年组5年生存期为6.25%,老年组为22.03%,差异有统计学意义;两组在TNM分期差异无统计学意义。结论:与老年人胃癌相比,青年人胃癌中女性比例相对较高,恶性程度高,胃窦部好发,预后差。     

基础加臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用研究

目的寻求小儿上肢手术较为理想的麻醉方法。方法择期及急诊小儿上肢手术335例,经肌注氯胺酮（5 mg/kg）基础麻醉,患儿入睡后开放静脉通道,按利多卡因总量4 mg/kg,左布比卡因1 mg/kg,配成容量为0.8-1 ml/kg,用7号针头采用肌间沟法单次注药。结果全组335例麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,麻醉并发症少。结论基础加臂丛神经阻滞是小儿上肢手术的一种比较理想的临床麻醉方法。     

早期呼吸支持优化策略在呼吸窘迫综合征高危早产儿管理的临床应用

目的探讨早期呼吸支持优化策略,即早期应用呼吸窘迫综合征(RDS)高危早产儿持续气道正压通气(CPAP)＋选择性使用肺表面活性物质(PS)策略,在RDS管理中的临床意义。 方法选取2011年6月至2016年5月于新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院收治的胎龄≤32孕周,或出生体重<1 200 g,有自主呼吸的95例RDS高危早产儿为研究对象。根据临床采取的早期呼吸支持治疗策略不同,将其分为研究组(n＝57,采用前瞻性研究方法,选择2013年12月至2016年5月,在本院接受早期呼吸支持优化策略进行早期干预的RDS高危早产儿);对照组(n＝38,采用回顾性研究方法,选择2011年6月至2013年11月,在本院接受早期呼吸支持策略,即预防性使用PS进行早期干预的RDS高危早产儿)。统计学分析2组RDS高危早产儿预防性PS使用率、总PS使用率、生后5 d内气管插管率或机械通气(MV)率、RDS发生率、RDS导致的死亡率、支气管肺发育不良(BPD)发生率。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,2组采用的治疗方案征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①2组RDS高危早产儿胎龄、出生体重、性别构成比、呼吸窘迫严重程度,以及胃液泡沫试验阴性率、剖宫产率、多胎率等RDS高危因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组RDS高危早产儿预防性PS使用率、总PS使用率、生后5 d内气管插管率,均分别显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(χ²＝27.880、11.515、13.068,P<0.001);而RDS发生率、生后5 d内MV率、RDS导致的死亡率及BPD发生率2组间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论对RDS高危早产儿于早期进行CPAP＋选择性使用PS为主的早期呼吸支持优化策略,可显著减少预防性PS使用率、总PS使用率及生后5 d内气管插管率,并且不增加RDS高危早产儿的不良预后(RDS导致的死亡率与BPD发生率)。因本研究纳入样本量较小,这一与本地实际情况相结合的早期呼吸支持优化策略是否值得基层医院借鉴,则尚需多中心、大样本随机对照试验(RCT)进一步研究证实。     

门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗现状

食管胃底静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一,目前食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的治疗仍以内镜下治疗为主,包括内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下硬化剂注射术(EIS)、内镜下组织胶注射术等。相较于其他治疗方法,内镜下治疗具有高效、费用低、痛苦小等优势,被推荐为EGVB的一线治疗措施。但内镜下治疗仅适用于EGVB的紧急止血及预防再出血,并不能阻止静脉曲张再发。此外,内镜下治疗对术者的技术水平要求较高,部分患者可能出现致命性并发症。随着介入、超声内镜(EUS)等技术的联合应用,EGVB的紧急止血率、并发症发生率得到明显改善,未来EGVB的治疗应该是多学科协同合作的综合性、个体化治疗方案。该文就EGVB的内镜下治疗方法作一综述。