急性肠系膜静脉血栓形成8例临床分析

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的诊治要点。方法回顾性分析我院1995年7月至2003年6月经手术确诊的8例AMVT的临床特点及诊治情况。结果8例术前均以急腹症就诊,疑诊AMVT2例,8例均手术后确诊。1例为肠系膜上静脉主干血栓形成,全小肠坏死,术后2d死亡。余7例部分肠系膜静脉栓塞及肠坏死,6例治愈,1例并发双下肢深静脉血栓形成。5例明确病因。结论AMVT大多数以急腹症就诊,早期腹痛明显而体征轻微是其临床特点,临床诊断较困难。对有急性弥漫性腹膜炎、可疑肠坏死和血流动力学不稳的患者应立即手术治疗。     

腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者疗效再研究

目的 比较腹腔镜下与开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石(IHS)患者的疗效及血清Junus激酶蛋白2(JAK2)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的变化。方法 2017年1月～2020年1月我院肝胆外科收治的复杂性IHS患者,53例对照组患者接受开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗,58例观察组患者接受腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗。采用ELISA法检测血清JAK2、STAT3和MCP-1水平。结果 观察组术中结石清除率为91.4%,显著高于对照组的77.4%(P<0.05),最终结石清除率为98.3%,显著高于对照组的88.7%(P<0.05);观察组手术时间为(2.1±0.7)h,显著短于对照组【(3.4±1.2)h,P<0.05】,下床活动时间为(1.7±0.5)d,显著短于对照组【(3.6±0.8)d,P<0.05】,开始进食时间为(2.6±0.9)d,显著短于对照组【(4.5±1.5)d,P<0.05】,术后住院时间为(3.8±2.6)d,显著短于对照组【(9.2±4.4)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清白介素-6(IL-6)水平为(81.5±9.6)pg/mL,显著低于对照组【(173.8±14.3)pg/mL,P<0.05】,血清C-反应蛋白(CRP)水平为(59.3±7.5) mg/L,显著低于对照组【(91.4±11.7)mg/L,P<0.05】,血清降钙素原(PCT)水平为(0.41±0.03)μg/L,显著低于对照组【(0.67±0.05)μg/L,P<0.05】;血清JAK2水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(29.2±6.7)pg/mL,P<0.05】,血清STAT3水平为(152.2±16.1)ng/L,显著低于对照组【(1.6±0.5)ng/L,P<0.05】,血清MCP-1水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(185.9±24.3)pg/mL,P<0.05】;观察组术后并发症发生率为6.9%,显著低于对照组(20.8%,P<0.05)。结论 采取腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性IHS患者疗效较好,可能与降低了血清JAK2、STAT3和MCP-1等因子水平,有效缓解了慢性炎症反应有关。        

冠心病患者中幽门螺杆菌的感染情况

幽门螺杆菌(HP)感染已公认与消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关.近年有报道指出,慢性HP感染,可能与动脉粥样硬化和心血管疾病相关.Mendall等[1]首先报道了幼年Hp慢性感染患者在成年后冠心病(CAD)的危险性增加,Maninde等[2]也发现CAD患者具有较高的Hp感染的血清流行病学证据,并且可增加年轻人心肌梗死的危险.然而,大多数前瞻性研究还没有证实HP感染与CAD之间的联系.本研究的目的是研究CAD患者中HP感染的状况,进一步探讨HP感染和CAD之间的关系.     

持续质量改进——一种全新的护理质量管理模式

持续质量改进(CQI)是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论.护理质量管理经历了质量控制→质量保证→持续质量改进的演变过程,前者注重的是规范统一的质量运作标准,而忽略了照顾病人临床过程,CQI的新模式则是在原有的质量基础上不断定位更高的标准,使护理质量管理始终处在一个良性循环轨道中.CQI是一个不间断的过程,没有终点.     

藏药波棱瓜伪品西藏赤瓟子、苦瓜子的鉴别

目的:为波棱瓜子药材鉴定提供科学依据.方法:采用徒手切片、粉末刺片等常规生药学方法进行显微组织观察.结果:对藏药波棱瓜伪品西藏赤瓟子、苦瓜子进行了详细的形态组织学研究,发现西藏赤瓟子、苦瓜子种皮具大小两种石细胞,不具栅状石细胞;西藏赤瓟子种皮表皮细胞呈栅状,苦瓜子种皮表皮细胞不呈栅状.伪品与正品波棱瓜比较有较大差别.结论:从药材性状及显微特征上能将波棱瓜正伪品予以准确区分,并为西藏赤瓟子、苦瓜子的鉴别提供了科学依据.     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤（primary retroperitoneal liposarcoma,PRPLS）的临床病理特点、诊治及预后.方法 对华中科技大学同济医学院附属协和医院普通外科初诊的43例PRPLS患者临床病理资料进行回顾性分析.结果 43例PRPLS患者中男性32例,女性11例,年龄22~75岁,中位年龄49岁.肿瘤平均大小（17.6＆#177;10.8） cm.行CT检查38例,定性准确率为81.3%;行MRI检查8例,定性准确率为80.0%.43例患者均接受手术,其中首次手术肿瘤完整切除者40例,联合切除率为32.5%,中位随访39个月,首次手术完整切除且未复发的患者3、5年生存率分别为85.0%、80.0%,术后复发患者3、5年生存率为72.2%、61.1%.结论 PRPLS早期诊断较为困难,CT和MRI是PRPLS诊断和术后复查的重要手段.PRPLS首次手术应争取完整切除肿瘤,对大多数复发病例仍应以积极手术治疗为主,完整切除仍可获得较好的预后.     

慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁水平与生活质量的相关性研究

目的评价慢性乙型肝炎患者的生活质量,以及生活质量与焦虑、抑郁水平的相关性。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和健康调查简表(SF-36)进行问卷调查。结果慢性乙型肝炎患者焦虑、抑郁评分与常模比较差异有统计学意义(P<0.01);生活质量各维度与慢性非传染疾病组及健康对照组比较,经F检验差异有统计学意义(P<0.01);焦虑、抑郁与生活质量呈负相关。结论慢性乙型肝炎患者的生活质量偏低,焦虑、抑郁水平与生活质量密切相关,在临床工作中应通过有效的心理支持及行为干预,减轻患者的焦虑及抑郁状态,提高其生活质量。     

吸入性过敏患者血清中一氧化氮合酶及其亚型的测定及意义

目的 探讨吸入性过敏患者血清中一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)及其亚型包括诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)和结构型一氧化氮合酶(construtive NOS,cNOS)的表达及意义.方法 化学比色法测定36例吸入性过敏患者及30例健康人血清中NOS及iNOS的水平并比较二者之间的差异.结果 NOS在吸入性过敏患者为38.30±6.31 U/ml,高于健康人27.65±4.35 U/ml(P<0.05),cNOS在两组(分别为22.99±5.34 U/ml,14.10±3.19 U/ml)间有显著性差异(P<0.05),iNOS则在两组(分别为14.50±3.77 U/ml,14.34±2.02 U/ml)比较无显著性差异(P>0.05).结论 吸入性过敏患者血清中NOS表达增加,且主要是cNOS,提示cNOS-NO通路在吸入性过敏病变过程中有一定的意义.