检测蛋白质相互作用方法的进展

生物体的生命活动受蛋白质的控制和调节,而绝大部分蛋白质都是通过与其他蛋白相互作用来实现其功能。文章系统总结基于生物化学与分子生物学、生物物理学以及生物信息学等原理检测蛋白相互作用的研究方法,并对这些方法的特点进行了系统性评述。     

调髓法论治血友病性骨质疏松症

“肾主骨生髓”是中医藏象理论的重要认知，认为肾藏功能紊乱是中医骨病发生发展的根本原因。浙派中医骨伤学家基于临床经验，在此理论基础上，结合古代文献及现代研究，创新性地将奇恒之腑“髓”对骨科疾病的影响作为一个独立的研究专题提出；系统构建出“髓系骨病”的理论体系；并创立对应的“调髓”治法。血友病性骨质疏松症属此类病症之一，其主要病机为先天之精功能异常，致血溢脉外，引发髓的藏泻失调，继而骨稳态失衡，发为骨痿。其治疗原则应为标本同治，内外调髓，恢复骨稳态。笔者以精、骨、髓、血的关系为立足点，对血友病性骨质疏松症的祖国医学与现代医学认识进行阐述，探讨运用“调髓法”对其进行治疗的思路。     

范炳华教授诊治3种常见颈椎生理结构异常的经验

颈椎生理结构异常是颈部不适患者最常见的病理改变之一。颈椎不适症状多由各种原因导致颈椎生理结构发生改变,累及周围软组织、脊神经、脊髓、血管、交感神经等而引起。矫正颈椎生理结构异常对于颈椎相关疾病的治疗十分必要。范炳华教授在中医学传统理论指导下,结合现代医学理论及临床经验,总结出"有症必有因,症因要相关,治因宜为先"的颈椎相关疾病诊治思路及相应的治疗手法。本文总结了范炳华教授对寰齿间距不对称、颈椎侧弯、颈椎生理曲度改变3种颈椎生理结构异常的诊治经验。     

新型冠状病毒肺炎疫情下髋/膝关节置换术互联网+延续管理模式的构建及应用效果分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下髋/膝关节置换术互联网+延续管理模式的构建与应用效果。方法选择疫情爆发后2020年1月20日至1月31日在华西医院骨科行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入观察组,采用互联网+延续管理模式;同时将2019年12月1日至12月20日行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入对照组,采用传统延续管理模式。出院当天、出院后2周和出院后1个月,采用Harris髋关节功能评分和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分评价两组病人髋/膝关节恢复情况,华西心晴指数量表(HEI)评价病人情绪障碍程度;记录术后并发症和病人延续护理满意度。结果观察组病人在互联网+延续管理模式下,未出现新型冠状病毒肺炎确诊病例,情绪亦未受疫情影响。出院后2周和1个月,观察组的髋/膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组病人均未发生与髋/膝关节置换术相关的并发症。观察组病人延续护理满意度为100%,优于对照组的85.29%,差异有统计学意义(χ~2=5.397,P=0.020)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下,髋/膝关节置换术病人采用互联网+延续管理模式,有效避免了新型冠状病毒肺炎交叉感染,促进了关节置换术后关节功能恢复,且病人心理状况未受疫情影响,无相关并发症发生,保障了病人的医疗安全,提高了延续管理满意度。     

震灾伤员救治医务人员再次应对大地震的心理应激反应研究

目的分析震灾伤员救治医务人员再次应对大地震的心理应激反应,探索构建提高我国震灾救援医务人员心理应对能力的模式。方法汶川地震发生后,对医务人员进行及时的心理干预、灾害医疗护理培训等综合措施。采用方便抽样的方法抽取参与汶川及玉树两次震灾伤员救治的骨外科医务人员作为研究对象进行自身前后对照,采用症状自评量表(SCL-90),由心理咨询师采用统一、规范的指导语指导调查对象完成调查问卷,比较分析骨外科医务人员在汶川和玉树地震发生后1周的心理状况。结果同一震灾伤员救治医务人员在参与玉树与汶川地震救治1周后,其SCL-90的各因子均值、因子阳性项目数及心理问题发生率等存在显著差异,其恐怖心理显著降低。结论能够增强医务人员再次面对大地震的心理应对能力,对震灾伤员提供更有效的救援。     

ICU护士照护长期昏迷患者真实体验的研究

目的 深入了解神经外科ICU护士照护长期昏迷患者的真实体验。方法 采用现象学研究法,对11名神经外科ICU护士进行半结构式深入访谈,并用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果 神经外科ICU护士照护长期昏迷患者的真实体验共提炼出5个主题：形成多种情感体验（爱伤与共情共存;失望与希望交织）、领会职业素养必要性（慎独躬行,提高护理质量;视患犹亲,体现护理人文性）、感知重症思维重要性（批判性思维是应用专业知识的关键;病情预判为成功抢救提供有效保障）、获得自我价值认同感、审视血脉伦理与临床决策（坚持源于亲情血脉相连;放弃源自不忍生命质量低下）。结论 神经外科ICU护士对照护长期昏迷患者的体验呈多维度,提示护理管理者应培养神经外科ICU护士职业素养、强化护士专业思维、提升护士自身价值、权衡血脉与伦理进行临床决策,进而为长期昏迷的神经重症患者提供更好的照护。     

《骨科患者器械相关压力性损伤预防专家共识》解读

中华护理学会骨科专委会于2022年12月发布了《骨科患者器械相关压力性损伤预防专家共识》,旨在为器械相关压力性损伤的预防提供建议。本文从器械相关压力性损伤的发展历史、定义、评估、干预与教育等方面对中华护理学会骨科专委会制定的《骨科患者器械相关压力性损伤预防专家共识》的内容进行解读,为骨科临床医护人员了解预防骨科患者器械相关压力性损伤的重要性,进一步开展骨科患者器械相关压力性损伤的治疗与预防工作,提高临床护理质量,减少患者痛苦。     

冷加压自动循环系统控制膝关节镜术后膝关节的肿胀

背景：虽然传统清水冰袋冷疗对减轻膝关节镜术后肿胀有一定的疗效,但存在硬度高、与皮肤贴合性差、固定不便,与体表接触面积小等局限性。 目的：观察冷加压自动循环系统对膝关节镜术后患者肿胀控制的效果。 方法：将140例膝关节镜术后患者随机分为冷加压自动循环系统试验组与传统清水冰袋对照组,每组70例,分别测量两组患者健侧术前、患侧术前及术后6,12,24,36,48 h髌骨上极2 cm、髌骨中点、腓肠肌最粗点周径,计算肿胀值。 结果与结论：两组患者术前、术后6 h髌骨上极2 cm及术后6,48 h腓肠肌最粗点周径肿胀值比较差异无显著性意义(P > 0.05),而术后6 h髌骨中点,术后12,24,36,48 h髌骨上极2 cm及髌骨中点,术后12,24,36 h腓肠肌最粗点周径肿胀值试验组均低于对照组(P < 0.05)。结果表明冷加压自动循环系统较传统清水冰袋更能减轻膝关节镜术后患者膝关节肿胀的程度。     

胆管癌药物治疗的研究进展

胆管癌（CCA）是起源于胆道系统的恶性肿瘤,虽然手术治疗是CCA公认的根治手段,但由于胆道系统的特殊解剖特点及CCA的高侵袭性使得治疗效果并不理想。药物治疗成为晚期CCA患者获得较好预后的选择,主要分为化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。目前研究发现了成纤维细胞生长因子受体（FGFR）及异柠檬酸脱氢酶1 (IDH-1)两个重要的治疗靶点,由此衍生出的靶向治疗药物在临床试验中普遍展现了良好的效果。虽然CCA普遍表达PD-1/PD-L1,但对于免疫检查点抑制剂不敏感,通过联合使用其他免疫治疗药物可以提高治疗效果。与新兴的靶向治疗和免疫治疗相比,传统化学治疗在CCA治疗效果最为稳定,美国国立综合癌症网络指南建议顺铂+吉西他滨为晚期不可切除或有转移症状的CCA患者的一线化疗方案。这些药物的最新进展将会显著改善CCA患者的生存获益。     

心脏机械瓣膜置换术后综合出院指导的效果评价

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者出院指导的综合方法,评价其效果。方法将2010年9月-2011年1月242例心脏机械瓣膜置换术患者按入院先后顺序随机分成试验组和对照组。试验组患者采用综合出院指导方案,对照组采用常规宣教方法,在6个月后对两组患者进行调查,评价综合指导方案的效果,并进行统计学分析。结果试验组患者均未出现不良并发症,对照组有1例出院后未遵医嘱服药及定期复查,死于血管栓塞;有2例出现血管栓塞,2例牙龈出血,经及时治疗后好转。结论对心脏机械瓣膜置换术患者出院时,发放健康教育资料及定期随访指导的综合出院指导方案,可以降低术后并发症,提高患者认知水平和满意度,帮助患者提高依从性,提高生存质量。