夏永良治疗眩晕验案举隅

[目的]总结夏永良老师治疗眩晕的临证特色及经验。[方法]通过跟师随诊及反复研读夏永良老师临证病案,选取柴胡温胆汤案、半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤案、补中益气汤合桂枝加龙骨牡蛎汤案以及桂枝茯苓丸合五苓散案,从病机、症候、方药等详述夏永良老师临证辨治眩晕的处方用药特色及经验。[结果]所选医案显示,夏永良老师论治眩晕,将其主要病因归结为"风""火""痰""瘀""虚",但认为单一病邪为患见之甚少,多种病邪相兼屡见不鲜,或气郁风痰上扰,或脾虚湿浊为患,或气虚精血内竭,或血水互结内阻等,并分别治以行气解郁、化痰熄风,运脾化浊、通阳利饮,健脾益肾、补气升阳,活血利水、温经通络等法,疗效确切。[结论]夏永良老师临证以柴胡温胆汤、半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤、补中益气汤合桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝茯苓丸合五苓散分型论治各类眩晕,辨证精准,疗效可观,值得借鉴。     

张锡纯大气理论视域下桂枝汤代汗法探析

[目的]基于张锡纯先生大气理论,探析加味桂枝汤以药代粥的理论基础及临床拓展运用。[方法]通过查阅《黄帝内经》《伤寒论》以及后世医药典籍,分析服用桂枝汤后啜热粥助汗的理论依据,结合《医学衷中参西录》的大气理论,探讨大气与营卫的关系、热粥对大气的影响,分析加味桂枝代粥汤的理法方药,进而归纳总结加味桂枝代粥汤以药代粥的理论依据,并通过对两则验案的分析,拓展该理法方药的临床运用。[结果]《伤寒论》桂枝汤后文通过啜热粥调养,化生精微,以资汗源,益气固卫,达到助邪外出之效;张锡纯认为大气有主持全身之功,与营卫之气息息相通,啜粥可滋养大气,从而达到调营养卫、助汗御邪的效果;加味桂枝代粥汤取桂枝汤合升陷汤之意,尤以黄芪益气固卫、代粥助汗为特点,适用于大气亏虚、卫气不固之虚人外感。夏永良老师演绎张氏之法,临床以加味桂枝汤法,加减治疗虚人外感,具有颈项不适、荨麻疹等表现者。如配伍益气升津、活血通络之品,治疗颈椎病脾胃亏虚、风寒外束之证;配伍祛风散寒、行气消滞之品,治疗咳嗽外感风寒、营卫不和致肺气不得敛降之证等,疗效颇佳。[结论]加味桂枝代粥汤以药代粥,基于张锡纯大气理论,以一味黄芪补养大气,调营养卫,滋源达邪,弥补了现代人服药少粥之憾,施之临床,疗效可观,值得借鉴。     

基于网络药理学探讨重楼与非小细胞肺癌相关分子机制

目的:基于网络药理学方法筛选重楼[Paris polyphylla var.yunnanensis(Franch.)Hand.-Mazz.]的主要活性成分,预测其治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的作用靶点及信号通路,进一步探讨其治疗NSCLC的可能作用机制。方法:通过中药与化学成分数据库、瑞士生物信息研究所平台（SIB）及文献挖掘,检索并收集重楼的活性成分及其对应的靶标基因。利用GeneCards、在线人类孟德尔遗传数据库（OMIM）获得NSCLC的潜在靶标基因。将二者靶标基因相映射筛选核心靶标基因,依托DAVID数据库对重楼的作用靶标基因进行基因本体（GO）富集分析生物学过程和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集注释分析,并通过分子对接验证预测结果。结果:共筛选得到重楼的7个活性成分,包括β-蜕皮素、γ-氨基丁酸、重楼皂苷A、重楼皂苷G、重楼皂苷F、重楼皂苷D、重楼皂苷B等;筛选出核心靶点7个,包括MAPK1、MAPK3、VEGFA、PIK3CA、BCL2L1、FGF1、STAT3。结论:7个核心靶点主要通过癌症通路、非小细胞肺癌通路、PI3K-AKT信号通路、FoxO信号通路、MAPK信号通路起到抗癌、免疫调节、维持端粒稳定的作用。本研究基于网络药理学的方法预测了重楼治疗NSCLC可能的作用机制,为后续的深入研究提供了参考。     

骨科病人住院期间急性伤口感染发生情况

[目的]调查四川省某三级甲等综合医院骨科住院病人急性伤口感染的发生情况及伤口特征对感染的影响。[方法]选择2012年7月—2012年10月入住我院骨科的创伤病人576例为研究对象,在病人住院期间,跟踪调查此类病人的伤口感染情况。[结果]576例病人中手术切口384例,创伤伤口192例。73例病人发生伤口感染,发生率为12.7%,其中19例属于手术切口感染,发生率为3.3%。有无感染病人伤口暴露程度比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]骨科急性伤口感染率处于较高水平,且伤口暴露程度越高,伤口感染率越高。医务人员应对急性伤口,尤其是暴露程度高的急性伤口给予高度关注,从而减少急性伤口感染的发生。     

高效液相色谱法测定肺癌小鼠血浆及各脏器中紫杉醇含量简

目的 建立测定肺癌小鼠血浆及各脏器组织中紫杉醇含量的HPLC法.方法 血浆及组织样品经萃取后,以甲醇-乙腈-醋酸铵溶液（47.5∶ 32.5∶ 20）为流动相,使用phenomenex C18色谱柱（250mm × 4.6mm,5μm）进行分离,柱温为30℃,UV检测波长为230nm,内标物为多烯紫杉醇.结果 血浆中紫杉醇的线性范围为0.02606-2.2606μg/mL,肺中紫杉醇的线性范围为1.015-203.00μg/g,脾肝肾中紫杉醇的线性范围为0.203-20.3 μg/g,心脏中紫杉醇的线性范围为0.203-10.15μg/g.提取回收率＞90％,日内、日间变异系数＜10％.结论 内标标准曲线法灵敏度高、重复性好、操作简便、快速,可作为生物样品中紫杉醇浓度的测定及药代动力学研究的分析方法.     

临床医护一体化合作模式的实施现状调查

[目的]了解临床医护一体化合作模式的实施现状,为开展医护一体化模式提供依据。[方法]采用自行设计的医护一体化合作模式实施现状调查表对某三级甲等医院的370名医生和427名护士进行抽样调查。[结果]医生和护士对医护一体化合作模式的知晓率分别为90.0%和96.0%,参与度分别为98.4%和93.0%,所在科室的支持力度非常大的分别占70.3%和69.1%,对医护合作程度评价较好及以上者分别占96.5%和93.2%,认为医护一体化实践对工作有好处的分别占91.9%和87.8%,对医护一体化实践表示支持的分别占97.3%和96.7%,对医护一体化合作模式开展的满意度分别为93.5%和90.0%。[结论]医护人员所在科室对医护一体化实践支持力度较大,医护合作程度较好,在临床医护一体化合作模式实施过程中参与度与知晓率均较高,均认为医护一体化合作模式的实践对工作开展有好处,对医护一体化合作模式的支持度较好,满意度较高。     

针刺联合紫杉醇对肺癌小鼠P-GP、CYP2C8蛋白表达的影响

目的:观察肺、肝、肾脏器内P-GP、CYP2C8蛋白的表达变化,分析针刺联合紫杉醇与P-GP、CYP2C8表达的相关性并探讨其机制。方法:将72只肺癌小鼠随机分为4组,每组18只,即模型组、针刺肺俞组、药物组、药物加肺俞组,各组又按药物腹腔注射后的时间不同随机分为1 h、2 h、8 h 3组,每组6只小鼠,采用elisa试剂盒检测各组织中P-GP和CYP2C8的表达情况。结果:各脏器相同时间不同治疗组组间的比较,药物组和药物加肺俞组P-GP、CYP2C8的浓度明显低于模型组和针刺肺俞组,药物加肺俞组最低(P0.05);各脏器相同治疗组不同时间组组间的比较,各组浓度差异无显著性(P0.05)。结论:针刺联合紫杉醇具有抑制P-GP、CYP2C8蛋白表达的作用,两者协同增效。说明"针药并举"肿瘤化疗技术的进步具有重要的科学意义和潜在的临床应用前景。     

利用信息技术处理临床路径中变异相关问题的探讨

有学者将个别患者偏离标准临床路径的情况或沿着标准临床路径接受医疗护理过程中出现偏差的现象称为变异,也有学者将其定义为患者结果或医务人员的行为与临床路径规范不符[1-2]。虽然诸多学者对变异的定义进行了多方位探索,实际上在临床应用过程中界定和识别变异仍然存在诸多难点     

神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究

目的探讨神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效。方法回顾性分析自2008年1月～2010年10月神经科脑卒中患者80例,分为常规对照组和康复护理组,每组各40例。常规对照组采用临床治疗和一般常规基础性护理。康复护理组在此基础上加用康复护理。治疗3个月后,应用神经功能缺损分析评价临床疗效。结果康复护理组有效率（95％）,明显高于对照组有效率（80％）,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑卒中患者进行康复护理有助于患者神经功能的康复,有效减少了脑卒中患者肢体瘫痪的发生,提高患者的生活质量,促进脑卒中患者治疗恢复。     

风药在中医杂症中的应用浅论※

风药具有疏散外风和平熄内风的作用,因其性味具有向上、向外、由里达表等特点,故可通阳化气、火郁发之、木郁达之、升举脾胃阳气,在临床应用颇为广泛,常用于配伍治疗各类杂症。本文根据王纯良医师的多年临床经验,对风药分别从辛透、辛散、辛升、辛行四种功效进行论述,并列举病例,以总结分析风药的功效。