中国云南基层医院远程卒中的有效性和安全性研究

目的远程卒中指导基层医院脑梗死静脉溶栓国外已经很成熟,但国内鲜有报道。该研究以上海九院中心与祥云中心建立7×24小时远程卒中合作,由九院中心指导祥云中心进行脑梗死静脉溶栓。方法利用远程卒中前瞻性收集1年内九院中心与祥云中心急性脑梗死病例,统计其静脉溶栓质控和随访情况,对比两中心静脉溶栓率、3小时静脉溶栓率、就诊到静脉溶栓时间(DTN)、发病到静脉溶栓时间(OTT)、3个月随访改良生活能力评分(mRS)及出血、死亡率。结果远程卒中后1年九院中心静脉溶栓率27. 04%,祥云中心静脉溶栓率7. 73%,差异有统计学意义(P=0. 000)。九院中心DTN为(62. 76±26. 41) min,祥云中心DTN为(70. 55±28. 51) min,差异无统计学意义(P 0. 05)。3个月随访两中心mRS评分、出血和死亡率,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论远程卒中指导下祥云中心静脉溶栓预后及安全性不差于九院中心,远程卒中是改善农村基层医院静脉溶栓的有效方法之一。     

基于加权TOPSIS法的肿瘤患者应用重组人粒细胞集落刺激因子合理性评价

目的建立肿瘤患者应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)评价标准,评估rhG-CSF临床使用的合理性。方法以rhG-CSF药品说明书、中国临床肿瘤学会(CSCO)、美国国立综合癌症网络(NCCN)等发布的相关药物指南或专家共识为依据,制定肿瘤患者应用rhG-CSF评价标准,对2018年蚌埠市第三人民医院50例肿瘤患者使用rhG-CSF的归档病历采用加权TOPSIS法进行分析评价。结果rhG-CSF的不合理应用主要集中在给药途径未首选皮下注射、给药剂量不准确和用药疗程不足等。50例病例中相对接近度(Ci)≥80%的有3例(6%), 60%≤Ci<80%的有33例(66%), 40%≤Ci<60%的有14例(28%)。结论基于加权TOPSIS法的rhG-CSF合理性评价发现,该院肿瘤患者应用rhG-CSF基本合理,但仍存在给药途径、给药剂量和用药疗程不合理等方面问题。     

无乳糖饮食联合注射用重组人干扰素α1b治疗轮状病毒肠炎的效果

目的观察无乳糖饮食联合注射用重组人干扰素α1b治疗轮状病毒肠炎患儿的临床疗效。方法选取2016年4月至2018年10月轮状病毒性肠炎患儿157例,依据治疗方式不同分组,参照组78例采取注射用重组人干扰素α1b治疗,试验组79例采取无乳糖饮食联合注射用重组人干扰素α1b治疗,观察对比两组疗效、退热时间、止泻时间、住院时间,分析比较两组治疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果试验组总有效率为93.67%(74/79),高于参照组[76.92%(60/78)],差异有统计学意义(P0.05);试验组退热时间、止泻时间、住院时间短于参照组(P0.05);两组治疗前血清CK-MB、CK、LDH水平比较,差异未见统计学意义(P0.05),试验组治疗后血清CK-MB、CK、LDH水平低于参照组(P0.05)。结论轮状病毒肠炎患儿采取无乳糖饮食+注射用重组人干扰素α1b治疗,临床效果确切,能缩短康复进程,改善心肌酶谱。     

重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿疗效观察

目的毛细支气管炎是小儿常见下呼吸道感染性疾病,多由呼吸道合胞病毒感染引起。本研究探讨重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿疗效。方法选取2017-08-01-2018-08-01我院收治的毛细支气管炎患儿104例,根据组间性别、病程、年龄均衡原则分为观察组和对照组,各52例。对照组雾化吸入布地奈德,观察组增加重组人干扰素α1b治疗,治疗7d后,统计2组临床疗效、症状消失时间及治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果观察组总有效率为96.15%,高于对照组的82.69%,χ~2=4.981,P=0.026。观察组喘憋消失时间为(3.50±1.42)d,短于对照组的(4.41±2.86)d,t=2.055,P=0.042;观察组咳嗽消失时间为(5.49±2.58)d,短于对照组的(7.42±3.56)d,t=3.166,P=0.002;观察组肺部哮鸣音消失时间为(5.61±1.20)d,短于对照组的(6.64±2.49)d,t=2.687,P=0.008;观察组三凹征消失时间为(4.36±1.48)d,短于对照组的(5.23±1.32)d,t=3.164,P=0.002;观察组发热消失时间为(2.10±1.01)d,短于对照组的(4.02±1.43)d,t=7.908,P0.001。治疗7d后,观察组PCT水平为(0.25±0.11)μg/L,低于对照组的(0.55±0.15)μg/L,t=11.630,P0.001;观察组CRP水平为(3.20±0.74)mg/L,低于对照组的(4.52±0.86)mg/L,t=8.390,P0.001。结论重组人干扰素α1b联合吸入用布地奈德治疗毛细支气管炎患儿疗效确切,可有效缩短症状消失时间,减轻炎症反应。