电针推拿配合硫酸氨基葡萄糖治疗腰椎退行性骨关节病临床观察

目的:观察电针推拿配合硫酸氨基葡萄糖口服治疗腰椎退行性骨关节病的疗效。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用电针推拿配合硫酸氨基葡萄糖口服治疗2周,2周后继续口服硫酸氨基葡萄糖至2个月,对照组采用单纯硫酸氨基葡萄糖口服治疗,分别在治疗前、2周后、2月后对两组进行VAS评分、腰椎Oswestry功能障碍指数评定,以对照观察两组临床疗效。结果:两组在治疗前VAS评分、Oswestry指数均无明显差异(P 0.05);治疗2周后,两组的VAS评分、Oswestry指数均比治疗前明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗2周后两组间VAS评分、Oswestry指数比较均有明显差异(P0.05);治疗2月后,两组的VAS评分、Oswestry指数均比治疗2周后明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗2月后两组间VAS评分、Oswestry指数比较均有明显差异(P0.05)。结论:电针推拿配合硫酸氨基葡萄糖口服是治疗腰椎退行性骨关节病有效方法,"急者治标,缓则治本",急性期通过以上综合治疗在较短时间内缓解疼痛以"治标";慢性期,需继续口服硫酸氨基葡萄糖维持治疗,保护腰椎关节突关节软骨以"治本"。     

不同直腿抬高扳腿法对推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响

目的探讨不同直腿抬高扳腿法对推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法选择2018年5月—2019年1月在广西中医药大学第一附属医院推拿科治疗的腰椎间盘突出症患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。2组均采用相同的松解类推拿手法治疗,治疗过程中观察组采用改进的直腿抬高扳腿法,对照组采用常规的直腿抬高扳腿法。2组均以治疗6次为1个疗程,疗程之间间隔1 d,共治疗4个疗程。观察2组治疗效果及治疗前后患侧直腿抬高角度、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、日本骨科学会腰椎功能量表评分(JOA评分)变化和治疗过程中可能发生的不良反应。结果观察组与对照组愈显率分别为74%(37/50)、54%(27/50),总有效率分别为96%(48/50)、94%(47/50),观察组愈显率明显高于对照组(P<0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者患侧直腿抬高角度均显著增大(P均<0.05),VAS评分均显著降低(P均<0.05),JOA评分均显著升高(P均<0.05);治疗后2组比较,观察组患侧直腿抬高角度显著大于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05),JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者均未出现疼痛症状加重等手法反应,对照组有7例患者出现不同程度的腰臀疼痛症状加重。结论在采用推拿手法治疗腰椎间盘突出症时,改进的直腿抬高扳腿法较常规的直腿抬高扳腿法疗效更为显著,可能发生的不良反应更少。     

三维彩色多普勒超声在子宫肌瘤及子宫腺肌症鉴别诊断中的应用

目的研究三维彩色多普勒超声在子宫肌瘤及子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月～2019年2月本院收治的子宫肌瘤患者50例(A组)和子宫腺肌症患者50例(B组)的临床资料。所有患者均行三维彩色多普勒超声检查,检查完毕后,均经手术病检。以手术病检结果为"金标准",评定三维彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症的符合率;对比分析两组病灶内部及周边血流检出率、动脉血流阻力指数(RI)。结果 A组的符合率为92.00%与B组的96.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组内部血流检出率(38.00%)明显低于B组(84.00%),周边血流检出率(92.00%)明显高于B组的(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05);A组动脉血流RI明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三维彩色多普勒超声检查子宫肌瘤及子宫腺肌症的符合率较高,具有良好的鉴别诊断价值。     

近30年中国文献报道恶性淋巴瘤合并自身免疫性血细胞减少症的系统性分析

本文通过收集1989年1月至2019年12月国内学者发表在国内外期刊上的文献及参考文献,共纳入符合标准的140例恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)合并自身免疫性血细胞减少(autoimmune cytopenia,AIC)病例,包括溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)、免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)、纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)及Evans综合征等。虽然各亚型淋巴瘤病例数均较少(n=1~28),但通过系统性分析仍得到部分有意义的发现。除免疫性中性粒细胞减少(autoimmune neutropenia,AIN)外,各类AIC均有报道,发生率依次为AIHA>ITP>冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)>PRCA>Evans综合征。AIC见于各亚型淋巴瘤,但各类AIC在不同亚型发生率存在差异。CAS仅见于淋巴瘤B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell nonHodgkin′slymphoma,B-NHL)、AIHA、ITP,Evans综合征多见于B-NHL,PRCA则多见于T细胞非霍奇金淋巴瘤(T cell non Hodgkin′s lymphoma,T-NHL)。相较于糖皮质激素等常规治疗,合并ML的AIC抗肿瘤治疗对有效率更高。恶性淋巴瘤合并AIC临床情况复杂,需引起临床关注。     

腰椎间盘突出症患者外周血及髓核组织CXCL10/CXCR3和TNF-α及MMP1表达临床意义研究

目的腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床中常见骨科疾病,以腰腿疼痛为主要临床表现。本研究探讨外周血及髓核组织中干扰素诱导型蛋白-10(interferon-inducible protein-10,CXCL10)、CXCL10受体(CXCL10receptor,CXCR3)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase1,MMP1)对LDH发病和术后复发风险的预测价值。方法选取2014-08-01-2017-8-31山东医专附属医院及沂水中心医院收治的80例行髓核摘除手术LDH患者为病例组,另选取40例行手术治疗的腰椎骨折患者为对照组。对比外周血和髓核组织中CXCL10、CXCR3、TNF-α和MMP1水平,并采用Pearson相关性分析法分析MMP1与CXCL10、CXCR3和TNF-α相关性。对比术后1年复发组与未复发组患者CXCL10、CXCR3、TNF-α和MMP1水平,并采用Logistic回归分析法确定术后复发的危险因素。结果病例组与对照组相比,外周血及髓核组织CXCL10、CXCR3、TNF-α和MMP1水平均较高,均P0.05;病例组外周血及髓核组织中MMP1与CXCL10、CXCR3、TNF-α均呈显著正相关,均P0.05;复发组与未复发组相比,外周血及髓核组织CXCL10、CXCR3、TNF-α和MMP1水平均显著较高,均P0.05;多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.846,95%CI为2.379～5.313,P0.001)、病程≥4年(OR=2.433,95%CI为1.225～3.640,P0.001)、术后早期不适当运动(OR=2.547,95%CI为1.354～3.740,P0.001)、外周血CXCL10≥326.50pg/mL(OR=2.759,95%CI为1.153～4.366,P=0.005)、CXCR3≥283.61pg/mL(OR=2.319,95%CI为1.159～3.478,P=0.003)、TNF-α≥193.00pg/mL(OR=2.509,95%CI为1.260～3.759,P=0.001)、MMP1≥18.20ng/mL(OR=2.849,95%CI为1.567～4.131,P0.001)、髓核组织CXCL10≥852.40pg/mL(OR=3.476,95%CI为2.654～4.299,P0.001)、CXCR3≥423.22pg/mL(OR=3.885,95%CI为2.685～5.084,P0.001)、TNF-α≥17.21pg/mL(OR=2.575,95%CI为1.371～3.834,P0.001)、MMP1≥276.54ng/mL(OR=2.497,95%CI为1.117～3.877,P0.001)均是导致LDH患者术后复发的危险因素。结论 LDH患者外周血及髓核组织中CXCL10、CXCR3和TNF-α水平异常较高,与MMP-1正相关,可能导致术后复发。     

三维平衡正脊手法联合骨空针治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者IL-6、CGRP水平的影响

目的:探讨三维平衡正脊手法联合骨空针治疗腰椎间盘突出症的效果及实验值指标变化情况。方法:选取2018年2月-2019年8月于我院诊断为腰椎间盘突出症的患者75例,按照随机数表法分为两组。对照组予以骨空针治疗,研究组予以三维平衡正脊手法联合骨空针治疗,分别在治疗前、治疗1月采用VAS视觉疼痛评分、JOA腰部功能评分评估治疗效果,对比两组直腿抬高角度和腰椎曲度、IL-6水平、CGRP水平。结果:治疗前两组JOA、VAS评分、直腿抬高角度、腰椎曲度、IL-6水平、CGRP水平无明显差异,P>0.05。治疗1月后研究组JOA、VAS评分改善更为明显,P<0.05;研究组腿抬高角度、腰椎曲度值较对照组提升更多,P<0.05;研究组IL-6水平、CGRP水平降低更显著,P<0.05。结论:三维平衡正脊手法联合骨空针治疗腰椎间盘突出症临床效果显著。     

椎体成形术联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床效果

目的:分析椎体成形术联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法:选择2016年9月-2019年4月本院收治的73例老年骨质疏松性压缩骨折患者,按随机数表法分为两组,对照组(36例)采用椎体成形术治疗,研究组(37例)在对照组的基础上加用补肾健骨汤治疗,对比两组临床效果、腰椎功能及疼痛度。结果:研究组治疗总有效率94.59%(35/37)比对照组高(P<0.05);研究组腰椎功能评分(16.36±1.69)分,明显比对照组优(P<0.05);研究组治疗后腰椎疼痛度为(3.13±0.23)分,明显比对照组低,差异具有统计意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性压缩骨折采用椎体成形术联合补肾健骨汤治疗,可减轻疼痛度,改善腰椎功能,还能提高治疗效果,值得临床推广。     

独活寄生汤联合封闭疗法治疗第三腰椎横突综合征临床研究

目的：观察独活寄生汤联合封闭疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：将第三腰椎横突综合征患者72 例随机分为对照组和观察组，每组36 例。对照组采用地塞米松注射液封闭治疗，观察组在对照组的基础上加用独活寄生汤口服治疗。观察比较2 临床疗效，治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分和腰椎Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI） 评分。结果：总有效率观察组为83.33%，对照组为58.33%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组患者疼痛VAS 评分、腰椎ODI 评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组两项评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：独活寄生汤联合封闭疗法治疗第三腰椎横突综合征可显著减轻疼痛，改善腰椎功能，疗效优于单纯封闭治疗。