三维平衡正脊手法联合骨空针治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者IL-6、CGRP水平的影响

目的:探讨三维平衡正脊手法联合骨空针治疗腰椎间盘突出症的效果及实验值指标变化情况。方法:选取2018年2月-2019年8月于我院诊断为腰椎间盘突出症的患者75例,按照随机数表法分为两组。对照组予以骨空针治疗,研究组予以三维平衡正脊手法联合骨空针治疗,分别在治疗前、治疗1月采用VAS视觉疼痛评分、JOA腰部功能评分评估治疗效果,对比两组直腿抬高角度和腰椎曲度、IL-6水平、CGRP水平。结果:治疗前两组JOA、VAS评分、直腿抬高角度、腰椎曲度、IL-6水平、CGRP水平无明显差异,P>0.05。治疗1月后研究组JOA、VAS评分改善更为明显,P<0.05;研究组腿抬高角度、腰椎曲度值较对照组提升更多,P<0.05;研究组IL-6水平、CGRP水平降低更显著,P<0.05。结论:三维平衡正脊手法联合骨空针治疗腰椎间盘突出症临床效果显著。     

骨髓间充质干细胞通过其分泌的外泌体促进髓核细胞增殖的实验研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)旁分泌外泌体(exosomes)对髓核细胞的影响。方法:提取并培养骨髓间充质干细胞,通过Exo Quick提取细胞培养液中exosomes,用电镜、nanosight、免疫印迹(western blot)进行鉴定。采用细胞增殖计数(CCK-8)检测髓核细胞的增殖。通过RT-PCR法检测髓核细胞中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及抑制物蛋白(TIMP-1)的mRNA水平。结果:成功提取大小在200nm以下BMSCs分泌的exosomes颗粒,其表达CD63及TSG101蛋白。BMSCs分泌的exosomes能够明显促髓核细胞的增殖,且受刺激后髓核细胞内MMP-1、MMP-3表达水平下降,而TIMP-1表达水平升高。结论:骨髓间充质干细胞来源exosomes能够促进髓核细胞增殖,降低髓核细胞的老化,缓解椎间盘组织的退化。     

芪蓝颗粒对SD大鼠舌黏膜癌变过程中EGFR变化的影响

目的：探讨中药芪蓝颗粒阻癌抑癌的作用机制。方法：SD大鼠150只,随机分为A、B、C、D、E共5组,A、B、C、D组用0.002%4NQO制备大鼠舌癌变模型,其中B、C、D组在制备模型的同时,用不同剂量芪蓝颗粒进行干预,A组为模型对照组,E组为正常对照组。各组于中药干预的9、18、27、36周时分别处死7只动物,取舌组织光镜下观察其病理变化,采用免疫组化技术检测各组表皮生长因子受体（EGFR）的表达。结果：A组总体癌变率39.29%,明显高于B、C、D组（P〈0.05）。A组中EGFR的表达从正常口腔黏膜→各级异型增生→癌变,其阳性表达率呈递增趋势,差异有统计学意义（P〈0.01）。在大鼠异常增生舌组织中A组的EGFR阳性表达率为6/11明显高于B、C、D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在大鼠舌癌组织中进行中药干预组EGFR的阳性表达明显低于A组（P〈0.05）,差异有统计学意义（P〈0.05）。E组EGFR蛋白表达均为阴性。结论：芪蓝颗粒具有明显的抑癌阻癌效果,它可能通过下调细胞中EGFR的表达水平,起到抑癌阻癌的作用。     

回旋支闭塞引起孤立Ⅰ、aVL导联ST段抬高型心肌梗死2例并文献复习

常规12导联体表心电图检测回旋支闭塞引起的心肌梗死敏感性较低,而回旋支闭塞引起孤立Ⅰ、aVL导联ST段轻度抬高更是极其少见.本文报道2例易被误诊的回旋支病变引起的侧壁心肌梗死,特别是病例1被误诊为非ST段抬高型心肌梗死而延误了介入治疗,应引起重视.     

推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床效应分析

【目的】分析推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效应,为治疗该病提供临床依据。【方法】将100例KOA患者随机分为治疗组50例(65膝)和对照组50例(62膝),治疗组给予推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡疗法治疗,对照组给予口服双氯芬酸钠缓释片治疗。2组分别在治疗前、治疗后和治疗后3个月采用症状/体征量表、疼痛程度数字评价量表以及关节功能、肿胀评分进行测评,所有数据使用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。【结果】(1)治疗后,2组症状/体征量表各项评分均较治疗前显著下降(P0.01),且治疗后治疗组的各项评分均显著低于对照组(P0.01)。(2)治疗后,2组的关节疼痛、功能及肿胀积分均较治疗前显著下降(P0.01),且治疗组在改善关节疼痛及功能积分方面显著优于对照组(P0.01),但在改善肿胀积分方面,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗后及治疗后3个月随访时,治疗组的疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡疗法能有效改善KOA患者的临床症状、体征及膝关节活动度,延缓病情发展,是治疗该病的有效手段。     

微创环切术及单牙位常规翻瓣种植对口腔种植效果及病人疼痛程度的影响比较

目的:探究微创环切术及单牙位常规翻瓣种植对口腔种植效果及病人疼痛程度的影响。方法:选取2016年9月至2017年6月在我院及进行单牙种植修复的86例患者,将其随机分为常规组及微创组,分别进行常规翻瓣种植术及微创环切术,比较患者术后骨吸收量、牙龈乳头高度、美学效果及患者术后疼痛时间。结果:两组患者骨吸收量无明显差异,微创组患者牙龈乳头高度评分及美学效果评分均明显优于常规组(P0.05),且微创组疼痛时间为(0.64±1.26)d,明显低于常规组的(3.72±0.41)d(P0.05)。结论:采用微创环切术进行口腔种植,能够有效提高种植效果,并显著降低患者术后疼痛时间,值得推广。     

弧形带蒂阴茎皮肤联合皮瓣Ⅰ期治疗重度尿道下裂

目的：报道弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂。方法：22例阴囊型及会阴型尿道下裂患者，均采用弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣(Ducrett Perovic’s)制成皮管I期成形尿道。术中常规耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，经尿道置F10-12多侧孔硅胶管支架引流尿道分泌物，术后应用头孢曲松钠抗感染治疗1周，保留尿道支架管6～8d，膀胱造瘘管10～12d。结果：18例I期成功，4例发生尿瘘，均于6个月后修补瘘管痊愈。均排尿正常，无痛性勃起，阴茎无扭转，腹侧无臃肿。结论：此法治疗包皮阴茎皮肤充裕之重度尿道下裂效果确切，外观满意，是一种较好的手术方式．     

腰椎冲压法联合四维牵引治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的评价腰椎冲压法配合四维牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将62例腰椎间盘突出症患者(腰曲变直或反弓的患者)按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各31例。治疗组予腰椎冲压法配合四维牵引治疗,对照组给予口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊联合普通牵引治疗,对比分析2组治疗前后JOA腰痛疾患评分及腰椎曲度变化情况。结果治疗后2组患者JOA评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组患者腰椎曲度改善均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组临床疗效比较:治疗组和对照组的总有效率分别为96. 8%、77. 4%;治疗组在总有效率、临床控制率及显效率上均优于对照组(P 0. 05)。结论腰椎冲压法配合四维牵引的疗法在减轻临床症状、改善腰椎曲度及提高临床治疗效果上都有较显著优势,值得推广。     

25例骨折不愈合的临床分析

人口老龄化日趋增加 ,老年人骨折在骨科病人中的比例逐渐增大 ,骨折不愈合的发生有增加的趋势 ,现就我科 1993年以来收治的 2 5例骨折不愈合临床资料分析如下。1　临床资料2 5例骨折不愈合病例中 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄最大 82岁 ,最小 5 6岁 ,平均年龄 6 9岁 ,其中 ,股骨折 11例 ,股骨干骨折 4例 ,胫腓骨骨折 5例 ,肱骨干骨折 2例 ,尺桡骨骨折 2例 ,锁骨骨折 1例。合并II型糖尿病 6例 ,肺结核 1例 ,3例合并血管神经损伤 ,有 8例存在不同程度贫血、低蛋白血症、营养不良。 11例股骨颈骨折中 ,男 7例 ,女 4例 ,70岁以下1例 ,70～ 75岁 4例…