体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎meta分析

目的:系统评价体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:计算机检索所有关于体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的国内外随机对照试验。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和纳入文献评价,用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:按照规定的检索方式,共纳入文献7篇,受试者387例。分析结果显示:体外冲击波与其他治法比较,其有效率OR=5.37,95%CI(2.85,10.12),P<0.000 01,两者差异具有统计学意义。在改善VAS疼痛评分、Cooney功能障碍评分等方面,差异均有统计学意义。结论:体外冲击波可以有效地缓解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疼痛症状,改善腕关节功能障碍,提高桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床有效率,但仍需大量高质量的研究提供更充足的证据。     

四妙勇安汤对预防下肢血管支架成形术后支架内再狭窄并调节炎症、氧化应激的临床研究

目的:研究四妙勇安汤对下肢血管支架成形术后支架内再狭窄的预防作用及对炎症、氧化应激的调节作用。方法:选择在我院接受下肢血管支架成形术的60例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者进行前瞻性研究,随机分为术后接受四妙勇安汤联合抗血小板药物治疗的观察组、术后接受抗血小板药物治疗的对照组。随访支架内再狭窄情况,检测凝血指标、炎症指标、氧化应激指标。结果:观察组术后1年的支架内再狭窄发生率明显低于对照组;术后6个月和12个月时,观察组的踝肱指数(ABI)水平、支架处最小管腔内直径(MLD)水平、超氧化物歧化酶(SOD)含量均明显高于对照组,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平及P-选择素(P-selectin)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量均明显低于对照组。结论:下肢血管支架成形术后应用四妙勇安汤对支架内再狭窄具有预防价值并且能够抑制炎症及氧化应激反应。     

腰椎间盘突出症合并神经根病变的诊疗:NASS循证医学指南解读

腰椎间盘突出症合并神经根病变(lumbar disc herniation with radiculopathy)是以腰痛和下肢放射痛为主要表现的临床常见疾病。2013年北美脊柱协会(NASS)发布了新版腰椎间盘突出症合并神经根病变的临床指南,该指南通过对文献的系统评价和循证医学证据分析来确定不同的推荐强度,着重讨论在诊断和治疗中常见的问题,提供最佳、有效的诊断及临床诊疗方案。本文在全面解读最新版诊疗指南的基础上,结合我国临床实践,提出临床和研究建议。     

卵巢型子宫内膜异位症剥除手术的止血方式选择及其对患者卵巢储备功能的影响

目的回顾性分析卵巢型子宫内膜异位症(内异症)剥除手术的止血方式(单纯缝合止血、电凝止血、超声刀止血)对患者卵巢储备功能的影响。方法以2015年1月-2016年1月期间该院妇科手术治疗的123例卵巢型内异症囊肿合并不孕患者为回顾性研究对象,按卵巢型内异症囊肿剥除术止血方式差异分为单纯缝合组(缝合组)和电凝止血、超声刀止血组(电超组),其中缝合组66例,电超组57例。比较两组患者术后6个月、12个月两个时间段的性激素指标(FSH、LH、E2)、阴道超声检查指标(PSV、FO)及术后自然妊娠率差异。结果缝合组患者术后12个月的E_2(291. 36±26. 21)μmol/L显著低于电超组患者(341. 19±28. 52)μmol/L,缝合组患者术后12个月的AMH (4. 34±1. 56) ng/ml显著高于电超组(3. 84±1. 43) ng/ml,缝合组患者术后6个月、12个月的PSV (0. 089±0. 033、0. 091±0. 034) m/s、FO (8. 21±2. 56、8. 78±2. 61)个显著高于电超组患者的PSV (0. 072±0. 028、0. 063±0. 026) m/s、FO (6. 44±2. 24、7. 23±2. 31)个,缝合组患者术后自然妊娠率(56. 06%)显著高于电超组患者(36. 84%),比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论与单纯缝合手术方式比较,采用电凝止血或超声刀止血方式后,卵巢型内异症剥除手术患者的卵巢储备功能下降更加明显,因此缝合法处理残留卵巢是较理想止血方法,若需电凝止血或超声刀止血,必须减小电灼组织的面积,从而避免患者卵巢的热损伤,真正让患者体会到真正意义上的微创治疗。     

数字X线摄影技术和CT对冠心病的临床诊断价值分析

目的研究数字X线摄影(DR)技术和CT对冠心病的诊断价值。方法 300例疑似冠心病患者,随机将患者分为研究组和参照组,每组150例。参照组采用DR技术进行诊断,研究组采用CT进行诊断。比较两组诊断准确率及对患者血管重度狭窄敏感度的情况。结果参照组诊断准确率为96.00%,研究组诊断准确率为98.00;两组诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。参照组经病理诊断有58例患者出现血管重度狭窄,经DR诊断出42例,敏感度为72.41%;研究组经病理诊断有60例患者出现血管重度狭窄,经CT诊断出59例,敏感度为98.33%。研究组对血管重度狭窄的敏感度显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用DR技术和CT在冠心病临床诊断中都具有较高的应用价值,但是CT诊断准确率更高,对于血管狭窄的敏感度更高,具有推广价值。     

椎板间隙入路微创手术联合中药治疗退行性腰椎管狭窄症的临床价值分析

目的:探讨椎板间隙入路微创手术联合中药治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取本院2017年8月-2018年10月收治的退行性腰椎管狭窄症患者98例,均给予椎板间隙入路微创手术联合中药治疗。出院前1 d观察治疗效果,包括治疗总有效率、并发症发生情况、疼痛评分、日常活动能力评分、躯体功能评分、腰椎功能评分及步行能力评分。结果:70例治疗后腰部疼痛感消失,可自行处理生活事宜;27例腰部疼痛感有所缓解,症状无复发;1例未能检测完成治疗方案。其中2例术后出现下肢一过性感觉障碍;1例出现尿潴留,经脱水治疗症状消失,并发症发生率为3.06%(3/98)。经治疗,疼痛评分、日常活动能力评分、躯体功能评分、腰椎功能评分及步行能力评分均处于良好范围之内,可满足对治疗效果的满意需求。结论:椎板间隙入路微创手术联合中药治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果显著,可有效控制并发症对疗效造成的影响,可为肢体功能及活动能力提供保障,具有临床推广价值。     

益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2019年2—12月我院骨科收治的70例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据年龄与治疗方式,分为对照组(成年患者)与观察组(青少年患者),对照组40例,观察组30例。所有患者进行益气逐瘀利水方治疗,观察并比较两组治疗情况。结果:①观察组治疗后JOA评分高于对照组,ODI指数低于对照组,差异比较明显(P0.05),具有统计学意义。②两组吸收率比较,无明显差异(P0.05),无统计学意义;但对于后纵韧带破裂型和后纵韧带非破裂型的吸收率比较,差异比较明显(P0.05),具有统计学意义。结论:对于腰椎间盘突出症,青少年患者采用益气逐瘀利水方治疗效果较好,虽然青少年患者与成年患者再吸收几率方面无明显差异,但后纵韧带破裂型重吸收较容易。