“新医改”背景下军队医院补偿现状探析

军队医院在新医改破除“以药养医”后，在费用补偿方面将面临较多问题。针对公立医院改革试行的相关政策对军队医院造成的影响进行分析，并通过实地访谈归纳，提出军队医院费用补偿建议。     

社会空间视阈下的社区文化建设

社区文化建设是通过科学规划和文化设计，在社区环境中注入深厚的文化元素和文化内涵，强化社会环境的文化知觉。在社会空间视阈下，具有地理意义的实体空间实际上也是社会的产物，社区文化中心既是承载居民文化生活的实体空间，也是社会实践活动和社会过程的产物，具有深刻的社会性。从空间实践来看，权力、社会经济条件和精神空间三方面因素影响了社区文化中心建设过程，而城市化进程导致了社会文化建设的空间异化，新旧空间磨合、交融等现象与新居民的城市融入相伴而生，因此，社区文化建设应以整体性、适应性、公平性、便利性为原则，采用点片、层级、网络化布局模式优化社区文化空间。     

膝关节软骨TNF-α基因异常的甲基化与蛋白表达

目的观察并分析钛离子刺激人血单核细胞与膝关节关节置换术后关节液中高迁移率组蛋白HMGB1、巨噬细胞移动抑制因子MIF与肿瘤坏死因子TNF-α的表达。方法采取Ficoll-Hypapue gradient方法分离人体血液中单个核细胞,按照实验分组,分别加入钛粒子、吲哚美辛、汉防己甲素,应用RT-PCR6与ELISA双抗体夹心法方法检测HMGB1m RNA、MIF及TNF-α的表达情况。结果膝关节患者软骨TNF-α基因的低甲基化百分率为75.68%,明显高于对照组14.94%的甲基化百分率,P0.05,膝关节损伤患者软骨TNF-α基因的蛋白表达阳性率为79.38%,明显高于对照组23.04%的阳性率,P0.05,并证实了TNF-α启动基因低甲基化与膝关节损伤患者的蛋白表达水平具有正相关的关系,P0.05。结论中药汉防己甲素可以抑制单核巨噬细胞的增殖,并对异物产生免疫反应,通过汉防己甲素治疗能够阻止HMGB1刺激巨噬细胞释放巨噬细胞移动抑制因子,减少肿瘤坏死因子的释放,阻断NF-KB通路途径,阻断破骨细胞的继续分化和活化,从而提高膝关节置换术的治疗效果,减轻患者痛苦。     

生大黄外敷联合常规护理治疗乳腺癌术后化疗所致便秘临床研究

目的:观察生大黄运用于乳腺癌术后化疗所致便秘的效果。方法:选择96例乳腺癌术后化疗所致便秘患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各48例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予生大黄外敷。比较2组排便时间、不良反应发生率、健康调查简表(SF-36)评分及护理满意度。结果:研究组首次排便时间短于对照组(P0.05)。研究组不良反应发生率为4.17%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,2组生理机能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、精神健康评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组生理机能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、精神健康评分均高于治疗前,且研究组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:生大黄运用于乳腺癌术后化疗所致便秘中效果显著,可促进排便,减少不良反应发生,提升生活质量,患者满意度高。     

激动髓样细胞-2触发受体减轻围术期神经认知障碍

【摘要】 目的 研究髓样细胞 2触发受体（TREM2）是否参与成年小鼠手术诱发的围术期神经认知障碍（PND）。方法 将20只雄性野生型C57BL/6小鼠随机分为对照组和手术组各10只，在手术前24小时对小鼠进行恐惧条件训练，恐惧条件测试（FCT）分别在术后1、3和7天进行,并采用旷场实验评估小鼠的运动能力。在最后一次行为评估后，将动物处死进行Western blot检测TREM2的表达。将40只小鼠随机分为对照组、手术组、Hsp60+手术组和TREM2 siRNA+HSP60+手术组，每组各10只。手术前30分钟将TREM2 siRNA立体定向注射入侧脑室。选择性TREM2受体激动剂HSP60，在麻醉苏醒后立即腹腔注射5μg/小鼠，按前述方法每24小时注射一次，连续7天，在手术前24小时对小鼠进行恐惧条件训练，FCT分别分别在术后1、3和7天进行,并采用旷场实验评估小鼠的运动能力。在最后一次行为评估后，一半小鼠（n=5）用于Western blot和ELISA分析，另一半（n=5）用于免疫荧光检测。结果 在异氟烷麻醉下对成年C57BL/6小鼠行胫骨骨折髓内固定术，发现该手术不会损害小鼠的运动能力，但会恶化学习和记忆功能，并降低TREM2表达。通过使用选择性TREM2激动剂HSP60，发现TREM2在小鼠脑海马组织中的表达明显增加，从而改善了学习和记忆，并减轻了小鼠的神经炎症反应。TREM2 siRNA消除了HSP60诱导的TREM2表达的增加，并逆转了HSP60诱导的小鼠学习和记忆功能以及小鼠脑神经炎症水平的改善。结论 TREM2的上调可能与减轻神经炎症和改善学习记忆功能有关，并减少PND的发生。     

ICU患者家属迁移应激量表的汉化及信效度检验

目的对ICU患者家属迁移应激量表(Family relocate stress syndrome scale,FRSS)进行汉化,并在ICU患者家属中检验其信效度。方法对英文版FRSS进行汉化和文化调试后,选择120例ICU患者家属进行调查。采用内部一致性进行信度检验。采用极端组比较法及相关分析法进行条目分析。采用探索性因子分析进行结构效度检验。结果中文版FRSS有17个条目,探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为61.81%,量表内容效度指数(CVI)为0.83~1.00,所有指标的平均CVI为0.96,总量表的Cronbach'sα系数为0.845,各维度的Cronbach'sα系数0.638~0.853。结论中文版FRSS具有良好的信效度,适合中国文化背景下ICU患者家属迁移应激的评估。     

利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效与安全性

目的：探究利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效与安全性。方法：选择2013年6月至2015年5月之间于该院感染获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的112患者作为研究资料。通过随机数法将其分为实验组与参比组各56例。参比组患者使用万古霉素治疗；实验组患者则应用利奈唑胺治疗。对比两组的疗效结果差异。结果：实验组患者的总有效率高于参比组，病菌的清除率高于参比组（P ＜0.05）；同时，实验组患者腹泻、血小板异常等发生率较参比组患者更低（P ＜0.05）。结论：利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效确切、不良反应发生率低，值得进一步研究和推广。     

在肿瘤专科开展护生志愿者特色服务的实践体会

目的探讨护生志愿者在肿瘤专科特色服务中的作用。方法根据护理服务的需求在医学院护生中选取志愿者,组成志愿者团队,进行相关知识培训后,志愿者在肿瘤病区进行基础护理、心理疏导等相关服务。结果从2011年开展"爱心火炬"服务以来,共招募了3批共80名护生志愿者,为300多例患者提供了生活护理、心理沟通、家庭护理等特色服务;病区满意度由2011年的97%提高至2014年99%;陪护率由服务前的90%下降至22%。结论肿瘤专科开展护生志愿者服务提高了护理质量,丰富了护理内涵,提高了患者满意度。