蒲地蓝口服液联合西药治疗手足口病的系统评价

目的:对蒲地蓝口服液联合西药治疗小儿手足口病的有效性和安全性进行分析。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、SinoMed、PubMed和Cochrane Library中的蒲地蓝口服液联合西药治疗小儿手足口病的临床随机对照试验(RCTs),由2名研究者对检索到的文献进行筛选和数据资料提取,再使用RevMan 5.3对文献质量进行评估,对符合Meta分析标准的进行分析。结果:共检索出271篇文献,最终纳入63篇文献,选取总有效率、临床症状消退时间和不良反应情况3个结局指标进行分析,结果显示单用蒲地蓝口服液或者联合西药的有效性和安全性优于单用西药治疗,但蒲地蓝口服液联合利巴韦林的不良反应发生率高于单用利巴韦林。结论:蒲地蓝口服液或者联合西药治疗的临床疗效和安全性优于西药治疗,但由于纳入文献质量不高,具有较大异质性,其结果不能作为临床参考证据,还需更多多中心、大样本、高质量的RCTs去获取更多证据。     

基于数据挖掘的中成药治疗缺血性脑卒中恢复期的临床用药研究

目的:评价中成药治疗缺血性脑卒中恢复期临床研究的用药现状,对中西药联合使用情况进行关联分析,为中成药的使用提供参考。方法:在国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed、Cochrane Library检索公开发表的关于中成药治疗缺血性脑卒中恢复期的临床研究,根据纳入和排除标准筛选后从用药频次、辨证用药、联合用药等方面进行数据提取,基于关联规则Apriori算法对中西药物联合使用情况进行分析。结果:共纳入342篇文献,包括143种中成药,其中脑心通胶囊和通心络胶囊为缺血性脑卒中恢复期的高频用药;该病恢复期以气虚血瘀证为主要中医辨证证型,且该证为多数中成药治疗缺血性脑卒中恢复期的适应病证;西药如抗血小板药、调脂药与灯盏生脉胶囊等中成药的联合使用置信度较高。结论:中成药联合西药治疗缺血性脑卒中恢复期的临床应用广泛,通心络胶囊、脑心通胶囊、灯盏生脉胶囊等中成药与抗血小板药联合使用是该病恢复期关联性较强的联用方案。     

从一个教学医院分析血管疾病的现状

20世纪50年代以来,医学界对血管疾病的基础研究、诊断方法、外科技术、麻醉学、手术器械以及人工血管研制等方面取得了重大进展,由此血管外科逐渐形成了一个专门学科。     

脉络膜裂囊肿的影像学分析

对14例脉络膜裂囊肿的影像学表现进行回顾性分析。结果14例病灶均位于脉络膜裂区,右侧10例,左侧4例,均为单病灶,最大截面平均为11mm×14mm。病灶边界清楚,多呈圆形或椭圆形,密度/信号与脑脊液一致,CT、MR增强扫描均未见强化。病灶无实性软组织成分,灶周无水肿。脉络膜裂囊肿影像学表现具有特征性,掌握脉络膜裂的解剖是诊断本病的关键;MR I优于CT。     

中医肾脏病临床研究的几个关键问题

中医肾脏病的临床研究长期以来争议较多,关键在于临床研究方向不甚明确。基于长期的中医肾脏病临床研究实践,我们主张将肾脏病分成复合证型,有利于研究的设计与统计分析,可提高临床研究的实际操作性;治法方面,温阳药的应用、祛风湿法与清热解毒利湿法的鉴别,扶正法的地位,治则的组合及其应用时点等值得进一步研究。相关中药的研究是较为常见的切入点,临床疗效评价体系尚有待进一步健全。总之,中医临床研究要从临床需求出发,以问题为导向设计方案,有体系、有步骤的实施,才能提高研究的水平。     

抗ENO1抗体与狼疮性视网膜病变的相关性

目的: 研究抗α烯醇化酶抗体[抗ENO1(enolase 1)抗体]水平与狼疮性视网膜病变及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)活动性的相关性。方法: 选择2017年4月至2022年5月北京大学人民医院风湿免疫科住院的活动性SLE患者,分为SLE合并和不合并狼疮性视网膜病变两组,同时以年龄匹配且不合并视网膜病变的健康志愿者作为阴性对照组,应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组血清中抗ENO1抗体水平和阳性率,同时收集前两组SLE患者活动性相关的临床特征和实验室结果,分析抗ENO1抗体水平与其他SLE临床资料与实验室指标之间的相关性。结果: SLE合并狼疮性视网膜病变患者眼底出现了多种视网膜病变,占比排名前三的是视网膜出血(14/32,43.75%)、棉絮斑(8/32,25.00%)和视网膜静脉阻塞(3/32,9.38%)。在32例SLE合并狼疮性视网膜病变患者中,有13例(40.63%)出现了两种及以上的视网膜病变。SLE合并狼疮性视网膜病变患者的血清抗ENO1抗体水平和阳性率显著高于不合并狼疮性视网膜病变组(P < 0.05),狼疮性视网膜病变患者具有更高的SLE疾病活动度评分(P < 0.001)。将SLE患者分为抗ENO1抗体阳性和阴性两组进行研究发现,在临床表现上,抗ENO1抗体阳性与发热和尿潜血有关的可能性大(P=0.011,P=0.042);在实验室指标上,与抗ENO1抗体阴性的SLE患者相比,抗ENO1抗体阳性的SLE患者具有更高的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)和血小板计数(blood platelet count, PLT,P < 0.01),此外,抗ENO1抗体阳性患者还具有更高的免疫球蛋白A(immunoglobulin A, IgA,P < 0.05)。结论: 合并狼疮性视网膜病变的SLE患者血清中抗ENO1抗体的水平和阳性率明显升高,且具有更高的疾病活动性。     

盐酸羟甲唑啉治疗玫瑰痤疮相关持久性面部红斑的临床疗效与安全性研究

目的 探讨盐酸羟甲唑啉治疗玫瑰痤疮相关持久性面部红斑的临床疗效与安全性。方法 选取2020年6月—2021年3月西南医科大学附属医院接诊的87例玫瑰痤疮相关持久性面部红斑患者作为研究对象,以电脑产生随机数的方法将其分为试验组44例和对照组43例。其中,对照组仅外涂0.1%他克莫司软膏治疗,试验组在对照组基础上联合盐酸羟甲唑啉治疗。比较两组患者治疗2个月后的疗效指数评分、临床疗效、皮肤功能指标及不良反应发生率。结果 两组患者治疗前后疗效指数评分的差值比较,试验组优于对照组（P <0.05）;试验组临床有效率高于对照组（P <0.05）;两组患者治疗前后面部红斑量、经皮水分流失量的差值比较,试验组均优于对照组（P <0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P <0.05）。结论 盐酸羟甲唑啉治疗玫瑰痤疮相关性持久性面部红斑患者,有助于进一步减少面部红斑量,改善患者面部红斑症状,临床疗效较好且未明显增加药物不良反应。     

自我管理效能感与情绪对抗肿瘤药物临床试验受试者依从性影响研究

目的调查抗肿瘤药物临床试验中自我管理效能感和情绪状态现状,并分析其对受试者治疗依从性的影响。方法采取随机抽样法,选取2020年在我院参加抗肿瘤药物临床试验的受试者110例为研究对象。采用一般资料调查问卷、中文版癌症自我管理效能感量表和正性负性情绪量表对受试者自我管理效能感和正性、负性情绪水平进行调查,并随访观察受试者试验依从情况。结果抗肿瘤药物临床试验受试者自我管理效能感总分为(81.86±18.73)分,正性情绪得分为(26.14±5.54)分,负性情绪得分为(24.45±6.95)分;不同自我管理效能水平受试者依从性存在差异具有统计学意义(P < 0.01);不同正性情绪水平的受试者依从率和不同负性情绪水平的受试者依从率差异均有统计学意义(P < 0.01和P < 0.05);二元logistic回归分析发现,自我效能水平越高,受试者依从性越好(P < 0.01)。结论在抗肿瘤药物临床试验中,受试者的自我管理效能感和情绪状态影响受试者的治疗依从性,临床试验人员可根据受试者具体情况对其自我管理效能感和情绪状态进行评估和有效干预,提高其在临床试验中的依从性,保证临床试验质量。     

妊娠糖尿病孕妇HbA1c水平与血清维生素含量相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)与血清维生素水平的关系.方法 2015年12月至2017年12月选取四川省三台县人民医院定期产检的妊周28～ 30周单胎GDM孕妇197例为研究对象,选取空腹血糖(FPG)、HbA1c均正常的40例孕妇作为对照组.①检测两组FPG、HbA1c、空腹胰岛素水平(FINS)、维生素A(Vit A)、维生素E(Vit E)、维生素D(25-OH-D)水平及维生素D分型(25-OH-D2,25-OH-D3);比较两组稳态模式下胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(HOMA-IS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)等指标.②根据GDM孕妇HbA1c水平不同分为正常HbA1c组(HbA1c为0％~6％,126例)和高HbA1c组(HbA1c≥6％,71例),比较两组Vit A、Vit E、25-OH-D水平与维生素D缺乏率.③采用多元逐步回归分析评价HbA1c与FPG、FPG、VitA、Vit E、25-OH-D、HOMA-IR、HOMA-IS、HOMA-β、△I30/△G30指标相关性.结果 ①GDM组孕妇HbA1c、FINS、FPG、HOMA-IR高于对照组(=0.037、0.629、0.064、0.141,均P＜0.05),25-OH-D低于对照组(t=0.095,P＜0.01).②GDM孕妇正常HbA1c组25-OH-D水平高于高HbA1c组(t=-0.107,P＜0.01);25-OH-D分型比较,正常HbA1c组25-OH-D2,25-OH-D水平均高于高HbA1c组,且两组25-OH-D2,25-OH-D水平缺乏率比较差异均有统计学意义(x2=1.286、1.390,均P＜0.01).③多元逐步回归分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR、FINS、FPG、25-OH-D独立相关(β=-0.297、0.084、0.150、0.316,P＜0.01).结论 GDM孕妇糖化血红蛋白水平能客观反映孕妇血糖状态,并且与25-OH-D水平相关;25-OH-D2缺乏可能导致其体内胰岛素抵抗水平增高.