杜晓泉运用健脾调肠汤治疗溃疡性结肠炎脾虚湿热证经验总结

溃疡性结肠炎(UC)病变多累及直肠,可逆行累及于全结肠或末端回肠,以反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛为主要临床表现,病程缠绵难愈且易复发。目前认为该病由多种因素相互作用所致,其中炎症反应与本病的发生密切相关。根据UC的临床表现,中医将其归属于“痢疾”“肠澼”“泄泻”等范畴。杜晓泉教授在长期的临床治疗经验中认为本病总属本虚标实,脾胃虚弱为本,湿热蕴肠为标,在该病机基础上自拟健脾调肠汤以健脾理气,清热化湿,解毒排脓,养血消壅,达到标本同治之效。且该方经前期实验研究表明,可减轻溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜损伤,促进结肠溃疡愈合的作用,并在临床上应用近20年,疗效较好。     

参附注射液治疗老年性心瓣膜病临床分析

目的探讨参附注射液对老年性心瓣膜病临床治疗作用。方法选择60例老年性心瓣膜病随机分为治疗组和对照组两组,各30例。治疗组采用5%葡萄糖注射液250 m L+参附注射液60 m L静脉滴注,每天1次,疗程10 d;对照组采用5%葡萄糖注射液250 m L+丹参注射液20 m L静脉滴注,每天1次,疗程10 d。其他治疗用药两组相同。结果连续治疗10 d后,治疗组6 min步行试验(120±5.1)m,心脏彩超LEVF(0.70±0.07),脑钠肽(130±5.3)pg/m L,对照组6 min步行试验(100±4.5)m,心脏彩超LEVF(0.62±0.05),脑钠肽(180±4.5)pg/m L,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液治疗老年性心瓣膜病疗效明显优于丹参注射液,值得临床推广。     

糖尿病心肌病中微血管病变的研究进展

高血糖所致内皮功能障碍,激素的产生和释放的改变,平滑肌细胞的代谢变化这三大主要损伤机制,导致小动脉和微血管的损伤,促进糖尿病心肌病的发展。这些因素通过单独地或联合作用引起氧化应激反应、细胞信号和基因转录改变,导致血管收缩和冠脉结构重建,使心肌灌注不足,从而降低了能量状态,导致Ca2+浓度改变、细胞凋亡、心肌收缩力降低等心功能障碍。本文对糖尿病诱发的以心脏微血管病变为特点的心功能障碍的损伤机制进行综述。     

吞咽唾液的尝试与感受

正这个故事发生在2011年清明节期间。我们姐弟四人开车回老家扫墓。老家在河北邯郸,从天津开车走高速500多公里,要5个小时。第二天回来时是下午1:00出发,从邯郸到天津,基本是由南向北,我坐司机的正后面,正是一路西照,享尽了明媚的阳光。加之我穿得又多,一下午近5个小时,只喝了一杯水。还未到家,我嗓子就疼起来,舌头根好像也发炎了。无疑,上火了!两天往     

从瘀论治结合调周法治疗子宫内膜增厚50例

子宫内膜增厚的病机本质是瘀血阻滞,渐成癓积。子宫内膜增厚多发于无排卵周期中。由于不排卵,子宫内膜受单一雌激素的刺激,而无孕激素的拮抗作用,致使子宫内膜增生增厚。治疗以活血化瘀为大法,结合调周法治疗。活血祛瘀,以失笑散为基本方,使瘀去癓消,达到治愈。调周治疗,通过调控肾-天葵、冲任-胞宫轴,使患者恢复排卵。本人从瘀论治结合调周法治疗子宫内膜增厚病例50例,每1疗程为1个月经周期,3个疗程治愈率88%,4个疗程治愈率100%,无不良反应,停药后半年内未见复发,疗效显著。     

曲美他嗪辅助治疗心X综合征患者的临床观察

目的:探讨曲美他嗪辅助治疗心X综合征患者的临床疗效。方法:采用双盲法随机将53例心X综合征患者分成对照组26例和观察组27例,对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在此基础上加用曲美他嗪。比较两组患者治疗前后临床疗效及运动平板试验变化。结果:1治疗后观察组患者发作次数和持续时间低于对照组治疗后水平(P<0.05);2治疗后观察组与对照组患者相比运动持续时间、ST段下降到达1 mm时间延长明显(P<0.05)。结论:在常规药物基础上加用曲美他嗪能有效减轻心X综合征患者临床症状,并增加运动耐量。     

抗纤益心方治疗扩张型心肌病气虚血瘀证队列研究

目的:采用队列研究的方法,观察抗纤益心方对扩张型心肌病(DCM)气虚血瘀证患者中医证候学积分、心功能、心脏超声指标变化的影响。方法:选择DCM(气虚血瘀证)患者,分为西药治疗队列(螺内酯联合β受体阻滞剂、ACEI/ARB、呋塞米、地高辛,队列A)及抗纤益心方治疗队列(在西药治疗基础上加用抗纤益心方,队列B)。研究共纳入281例病例,其中纳入A队列128例,B队列153例。治疗6个月后比较两组治疗前后及两组间患者的中医证候学积分、心功能、心脏超声指标。结果:两队列患者治疗后中医证候总积分均有所降低(P<0.05),但B队列降低幅度大于A队列(P<0.05)。A队列在LVEDD、LVEF、FS方面较治疗前相比无明显差异(P>0.05);B队列在LVEDD、LVEF、FS方面较治疗前改善明显(P<0.05);两队列间药物治疗后LVEDD、LVEF、FS比较B队列优于A队列(P<0.05)。结论:应用以益气升陷、活血化瘀理论为指导的抗纤益心方治疗DCM方案相比常规西药治疗方案,可进一步改善DCM患者的中医证候学积分,改善患者心功能,抑制心室重构。为中医益气升陷理论指导治疗本病的有效性提供了临床证据。     

七氟醚对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制

目的 探讨七氟醚对风湿性心脏病患者心内直视瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第988医院2017年7月至2019年1月手术治疗的风湿性心脏病患者108例，根据麻醉方案不同分为两组（S组56例、P组52例）。P组给予丙泊酚全程靶控输注，S组给予七氟醚全程吸入麻醉。观察并比较两组患者术前1 d、术后3 d的认知功能（MMSE评分）及两组不同时间点[术前（T₁）、体外循环前（T₂）、体外循环后（T₃）、术毕（T₄）]血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）]及不同时间点[麻醉诱导前（t₁）及主动脉开放2 h（t₂）、6 h（t₃）、12 h（t₄）、24 h（t₅）]心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）]和术后导管拔除时间、心脏自主复跳情况、心肌收缩力情况。结果 两组术前MMSE评分差异无统计学意义；S组手术前后MMSE评分差值低于P组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₁、T₂、T₃、T₄时间点MAP、HR、CVP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；S组t₂、t₃、t₄、t₅时间点cTnI水平低于P组，t₃、t₄、t₅时间点CK-MB水平低于P组，t₂、t₃、t₄时间点SOD水平高于P组，MDA水平低于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）；S组导管拔除时间短于P组，心脏自主复跳率高于P组，心肌收缩力评分低于P组，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 七氟醚全程吸入麻醉有助于改善风湿性心脏病患者认知功能，其作用可能与抑制cTnI、CK-MB、MDA水平及升高SOD水平有关。     

益气振心汤对慢性心力衰竭合并心律失常患者的疗效及机制研究

目的:探究益气振心汤对慢性心力衰竭合并心律失常患者的疗效及相关机制。方法:根据纳入和排除标准将60例慢性心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象,并使用随机数字表将其分为对照组和中药组各30例。给予对照组传统西医治疗方案,中药组在对照组基础上使用益气振心汤治疗,为期12周。评估两组治疗后的临床疗效和窦性心率维持情况,心功能和血液炎症细胞因子水平。结果:中药组总有效率(100%)显著高于对照组(80%)。与对照组比较,中药组的左室射血分数显著性升高(P<0.05),而左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径显著性降低(P<0.05)。中药组的血液TNF-α、IL-6显著低于对照组(P<0.05)。结论:益气振心汤可有效治疗心力衰竭合并心律失常,且对于患者的窦性心率具有良好的维持作用和对于心功能具有改善作用,其作用机制可能与其抗炎作用有关。     

“耳脑脏腑相关”理论构建＊

通过系统整理中医传统理论中耳与脑、脏腑与脑、耳与脏腑之间的联系，结合体表刺激耳迷走神经-孤束核-默认网络脑效应机制研究，将传统针灸与现代医学相融合，提出“耳脑脏腑”相关理论。刺激耳甲的耳穴心不仅可以直接调节心神，通过耳脑相关机制调理脑与脑神，还可以配合或间接刺激耳甲区的五脏，调理五脏之神（心神、肝魂、肺魄、脾意和肾志），从而实现神脑并调和体用兼治之功，对于脑失常、神失常、五脏神失常类的疾病，理论上来说，具有较好的临床疗效。“耳脑脏腑相关”理论的提出，对于揭示采用耳穴心治疗脑系疾病和相关脏腑病提供了理论支持，对于加强中医原创理论创新提供典型范例，实现了继承与创新的结合，对于现代拓展脑病、脑科学和相关脏腑病研究提供了新方向和新思路。