中华医学会《白血病·淋巴瘤》杂志稿约

患者 女,47岁,主因腹痛2个月于2013年4月9日入院.患者2个月前无明显诱因出现腹痛,多为空腹痛,进餐后有所减轻,胃镜提示胃溃疡A1期,慢性萎缩性胃炎,并取窦体交界处行活组织检查,病理诊断弥漫大B细胞淋巴瘤.患者自发病以来精神可,食欲尚可,睡眠可,大小便正常,无发热,无盗汗,体质量无明显减轻.既往史:患者自幼体健;2010年行乳腺肿块切除手术,术后病理提示良性增生.个人史:月经规律,育有1子1女,均顺产.家族史无特殊,否认家族遗传病史.入院后查体:全身皮肤黏膜未发现黄染,无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕,无肝掌、蜘蛛痣.浅表淋巴结未触及明显肿大.     

他汀药物对氯吡格雷抗血小板活性影响的研究进展

1氯吡格雷与他汀药物合用的临床证据及其产生相互作用的机制 急性冠脉综合征（ACS）是以动脉粥样硬化和血栓形成为基础的疾病,抗动脉粥样硬化和抗血栓治疗是两项基本的最重要的治疗措施。欧洲心脏病学会（ESC）在非sT段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）新指南（2007）将NSTE—ACS患者使用氯吡格雷的推荐级别由2002版指南IB级上升为IA;     

臂丛神经损害130例肌电图分析

目的 分析臂丛神经损害的临床特点并探讨肌电图对评估臂丛损害的意义。方法 收集2002-07／2005-05武汉大学人民医院收治的130例臂丛神经损害患者的资料，进行临床和肌电图分析。神经传导检测时，记录复合肌肉动作电位波幅、末端运动潜伏期、感觉神经动作电位波幅和感觉传导速度。同心圆针电极肌电图检测时，主要观察静息状态下肌肉的异常自发活动。结果 ①130例患者中30～49岁年龄组占53．1％，男女比率3．1：1。交通意外创伤占50％。②645条神经运动传导检测有336异常；272条神经感觉传导检测有80条异常。③847块肌肉中583块出现异常自发活动。④通过肌电图定位上、中干损害30例；中、下干损害27例；全臂丛损害40例；单纯上、中、下干损害分别为13，1，11例；单纯后侧束、内侧束、外侧束损害分别为2，3，3例。结论 臂丛损害主要发生在中年男性，交通伤是创伤性臂丛损害的主要原因；肌电图检测在其诊断、病变水平定位及预后判断中具有重要作用。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和膈肌复合动作电位的相关性研究

目的初步探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的变化与相关膈神经电生理改变的关系。方法分别对50例老年COPD患者和健康老年人进行肺功能及膈神经运动传导（PNC）、膈运动诱发电位（dMEP）及膈肌复合动作电位（dCMAP）检测。结果（1）50例老年COPD患者的呼吸功能状况显著低于非COPD健康老年人（P〈0．05）。（2）老年COPD组的PNC潜伏期平均值与健康老年人的差异无统计学意义（P〉0．05），dCMAP波幅的平均值显著低于健康老年人（P〈0．01）；老年COPD组的dMEP均正常，与健康老年人相比差异无统计学意义。（3）dCMAP波幅的降低与老年COPD患者肺功能各指标的减退相关。结论老年COPD患者肺功能的下降与dCMAP降低相关。     

腕管综合征的电生理与超声定量检测

目的前瞻性研究正中神经超声定量测定在诊断腕管综合征（CTS）中的意义，探索其诊断标准。方法以符合纳入标准的CTS患者24例（共46只腕）为病例组，年龄、性别与之匹配的健康志愿者24名为对照组，行电生理和腕部正中神经超声检测。结果（1）病例组电生理结果符合CTS，阳性率91．3％（42／46）。（2）超声测定的正中神经横截面积（CSA）增大，神经内径（D）增粗；当豌豆骨水平CSA临界值取0．105cm。时，敏感性及特异性分别为90．5％和96．0％；D取0．195cm时敏感性及特异性分别为90．5％和82．0％。（3）CSA、D均与感觉传导速度呈负相关，CSA与末端运动潜伏期呈正相关。结论超声测量正中神经是诊断CTS的一种新的可靠方法，豌豆骨水平CSA临床诊断价值较大；超声与电生理检测具有良好的相关性。     

乙醇对颈上神经节神经元Ca2+通道的作用

目的 探讨乙醇对颈上交感神经节神经元(SCGs)电压依赖性Ca2+通道(VDCC)的作用.方法 分散、培养新生12h内大鼠SCGs,应用全细胞膜片钳技术观察乙醇对SCGs VDCC的作用.结果 培养SCGs的VDCC类型以N-型为主,约占(73.31±16.31)%(P＜0.01,n=7).在钳制电位-70 mV,刺激电压-70～40 mV,波宽100ms的条件下,乙醇可逆性抑制SCGs VDCC,该作用具电压依赖性及浓度依赖性,其IC50为(257.36±20.56)mmol/L.乙醇可使VDCC的失活曲线显著左移,但不改变其激活曲线及电流的衰减.结论 乙醇对SCGs VDCC呈抑制作用,且可改变其通道特性,这可能是乙醇神经毒性的机制之一.     

电生理检测对面肌痉挛的诊断价值

目的通过研究特发性半侧面肌痉挛（HFS）患者电生理表现，探讨其可能发病机制。方法将符合纳入标准的30例HFS患者作为病例组，将年龄、性别与之匹配且接受A型肉毒毒素局部注射不超过2周的20例HFS患者作为治疗组，记录患者面部F波和异常肌反应（AMR）。结果①病例组：与健侧比较，患侧面部F波波幅增高，时限增宽，出现率增加，均P〈0．01；在患侧，F／Mme波幅比率与AMR／Moo波幅比率、F波时限与AMR时限均呈正相关。②治疗组：患侧与病例组患侧相比，波幅降低，时限增宽，出现率降低，均P〈0．01；在患侧，F／Mme波幅比率与AMR／Moo波幅比率、F波时限与AMR时限均无明显相关性。结论F波可为HFS的病因诊断提供一种新的电生理指标；F波与AMR具有良好的相关性。     

F波对糖尿病周围神经病的早期评估

背景F波最短潜伏期和传导速度已广泛应用于各种神经病变的检测.然而,F波的其他参数的意义和诊断评估价值较少见报道,其对提高糖尿病周围神经病早期评估敏感性如何?目的探讨F波各参数在糖尿病周围神经病的早期评估意义.设计以2型糖尿病患者和健康人为研究对象的病例-对照研究.单位武汉大学人民医院神经科和内分泌科病房和门诊.对象糖尿病组为1999-01/2000-12武汉大学人民医院神经科和内分泌科就诊的2型糖尿病患者106例,男64例,女42例,平均(55±13)岁;糖尿病平均病程(10.2±4.8)年.正常对照组为75例健康志愿者,男45例,女30例,平均年龄(54±12)岁.两组间年龄、腿长匹配(P＞0.05).干预以Nicolet-VikingⅣ肌电图仪,对糖尿病组和对照组胫神经进行F波测定;同时记录M波.主要观察指标①2型糖尿病患者和正常人F波最短潜伏期(Fmin)、时限(Fdur)、波幅(Famp)和面积(Farea);M波负峰波幅(Mamp)和面积(Marea)的差异.②有无神经病变及不同病变程度2型糖尿病患者异常胫神经F波分布情况.结果①对照组Fmin上限(Y)与腿长(X)的函数关系为y=12.3+48.8X2.②无神经病变患者组(n=30)Fdur增宽8例(异常率27%)、Fmin延长4例(13%)、F/Marea增大2例.③与对照组比较,有神经病变患者组(n=76)Fmin延长,F/Mamp及F/Marea增大(P均＜0.01).④轻型DPN亚组与重型比较,Fdur异常率显著高(96%和21%,P＜0.01);Fmin异常率低(51%和76%,P＜0.05);其余参数无显著性差异(P＞0.05).结论①F波(尤其是Fdur)可作为早期诊断糖尿病周围神经病的敏感指标,并可发现亚临床糖尿病周围神经病.②糖尿病周围神经病患者的近、远端神经均可受累,近端损害可早于远端.     

F波对糖尿病周围神经病的早期诊断意义

目的　探讨F波在糖尿病周围神经病 (diabeticperipheralneuropathy ,DPN)早期诊断中的意义。方法　糖尿病 (diabetesmellitus ,DM)患者 10 6例 ,男 64例 ,女 42例 ,平均年龄 ( 5 4.8± 13 .2 )岁 ;平均病程 ( 10 .2±4.8)年 ;另有 75例健康志愿者作为正常对照组 ,男 45例 ,女 3 0例 ,平均年龄 ( 5 4.2± 11.7)岁。 2组对象间年龄、腿长等差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。采用Nicolet VikingIV电生理仪测定胫神经F波最短潜伏期(Fmin)、时限 (Fdur)、波幅 (Famp)、面积 (Farea)以及M波负峰波幅 (Mamp)和M波面积 (Marea)。结果　发现对照组Fmin上限 (Y)与腿长 (X)的函数关系为Y =12 .3 +4 8.8X2 。无神经病变患者组 (n =3 0 )Fdur增宽 8例 (异常率2 7% )、Fmin延长 4例 ( 13 % )、Farea/Marea增大 2例 ( 7% )。有神经病变组患者 (n =76)Fmin延长 ,Famp/Mamp及Farea/Marea增大 ,与对照组比较 ,差异均有极显著性意义 (P均 <0 .0 1)。轻型DPN患者与重型DPN患者比较 ,其Fdur异常率显著增高 ( 96%vs 2 1% ,P <0 .0 1) ;Fmin异常率降低 ( 5 1%vs 76% ,P <0 .0 5 ) ;其余参数间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　F波 (尤其是Fdur)可作为早期诊断DPN的敏感指标 ,并有助于发现亚临床DPN患者。DPN患者的远、近     

A型肉毒毒素对交感神经皮肤反应的影响

目的探讨A型肉毒毒素（BoTX-A）对人体交感神经功能的影响。方法在BoTX-A注射前及注射后1周分别于注射部位[偏侧面肌痉挛（HFS）-Meige综合征（Meige）/额部,痉挛性截瘫/大腿内侧]及非注射部位（手掌）处记录双侧交感神经皮肤反应（SSR）。结果注射后1周4例HFS-Meige（4/21,19%）及2例痉挛性截瘫（2/2,100%）患者注射部位未引出肯定SSR波形;其余可引出SSR的17例HFS-Meige患者中注射侧额部潜伏期由（946.1±83.8）ms延长至（1029.1±83.7）ms（P=0.048）。注射前、后所有患者手掌处均可引出SSR,但注射后潜伏期由（1306.5±162.1）ms延长至（1430.5±142.8）ms（P=0.007）,波幅由（2656.8±1088.2）μV减低至（1840.7±809.2）μV（P=0.007）。结论BoTX-A可影响注射部位及远隔部位交感皮肤反应,且注射部位变化更明显。