吉西他滨组成方案挽救治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效与安全性分析

目的:探讨GDP和GemOx方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的早期疗效及安全性。方法:选取本院2016年1月至2017年8月收治的复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤及复发难治性NK/T细胞淋巴瘤患者共52例,其中25例接受 GDP方案化疗,27例接受GemOx方案化疗。观察两组患者早期临床疗效和毒副反应。结果:GDP方案组患者总有效率52.00%,GemOx方案组患者总有效率59.26%。两种方案的主要毒副反应均为轻度的消化道反应、血液学毒性及转氨酶升高。结论:以吉西他滨为基础的联合化疗方案可作为复发难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗选择。     

肘管综合征的临床和电生理分析

目的：探讨肘管综合征（CUTS）患者的临床和电生理特点,并分析可能的病因。方法：回顾性分析69例CuTS患者（共73侧肢体）的临床和电生理资料。神经传导检测时,采用表面电极刺激和记录。分别于腕部、肘下5cm、肘上5cm刺激尺神经,记录小指展肌复合肌肉动作电位（CMAP）。腕部刺激尺神经,于小指逆向记录感觉神经动作电位（SNAP）。测量不同节段尺神经的运动传导速度（MCV）和感觉传导速度（SCV）。针电极肌电图观察尺神经所支配肌肉静息状态下的异常自发电活动。结果：①前臂尺侧、小指及无名指尺侧半麻木48例（70％）,上肢麻木及力弱19例（28％）,肘部疼痛或活动受限5例（7％）;第一骨间背侧肌萎缩28例（41％）,小鱼际肌萎缩15例（22％）,爪形手6例（9％）;②CuTS原因不明者53例（77％）;长期、频繁操作电脑所致者8例（12％）;③尺神经肘上-肘下节段MCV减慢[（29．91±5．09）m／s],肘下一腕段正常[（50．88±4．63）m／s]。小指展肌CMAP波幅降低,4只上肢未引出CMAP波形;尺神经腕一小指节段SCV正常[（47．43±7．27）m／s],SNAP波幅降低,36只上肢未引出SNAP波形;肌电图显示异常自发活动者,小指展肌和第一骨间背侧肌73肢,尺侧腕屈肌29肢。结论：CuTS临床表现以前臂尺侧、小指及无名指尺侧半麻木为主,伴力弱、疼痛及尺神经支配肌肉萎缩;电生理表现以尺神经肘上、下段MCV减慢为主,伴感觉纤维受损;病因以特发性占多数,长期、频繁操作电脑为另一重要因素;神经电生理检测为诊断CuTS的可靠手段,能明确神经受损受压的部位和程度。     

单中心74例慢性髓系白血病一线伊马替尼治疗中IMTF预测模型的价值

目的:探讨伊马替尼治疗失败（imatinib-therapy failure,IMTF)预测模型在不同预后分层患者的完全细胞遗传学反应(complete cytogenetic response,CCyR）、主要分子反应(major molecular response,MMR)、分子反应4.0(molecular response 4.0,MR4.0)、分子反应4.5(molecular response 4.5,MR4.5)、无治疗失败生存（failure-free survival,FFS）中的预测价值,分析早期是否获得最佳疗效对远期持续深层分子反应(deep molecular response,DMR)的意义。方法:收集我中心2018年至2021年确诊185例Ph阳性慢性髓系白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者的临床资料,随访并进行预后分析。结果:185例患者中,74例患者进行规律治疗并定期监测,中位发病年龄为45.5(11~78)岁,男性占68.9%（51/74）,脾大患者占64.9%（48/74）;Sokal评分下低危45例（60.8%）、中危26例（35.1%）、高危3例（4.1%）,低中危组患者FFS明显优于高危组的患者;ELTS评分下低危15例（20.3%）、中危31例（41.9%）、高危28例（37.8%）,不同预后分层患者的CCyR、MMR、MR4.0及MR4.5、FFS均无统计学差异;IMTF积分下极低危4例（5.4%）、低危10例（13.5%）、中危23例（31.1%）、高危26例（35.1%）、极高危11例（14.9%）,在FFS方面,极高危组的患者预后差;3个月时融合基因＜10%占59.4%（41/69）,3个月时早期达到最佳疗效与未达到最佳疗效的患者相比,2年及5年DMR均有显著差异,6个月及12个月是否达到最佳疗效对2年及5年DMR没有影响。结论:IMTF模型与传统的积分相比,可以更加精准地筛选出潜在极高危的患者,并更好地预测FFS,进一步区分出可能出现伊马替尼失败的这部分患者,指导TKI药物的选择,有助于远期持续DMR。     

一次性无纺布与全棉布类包装灭菌物品成本效益分析

目的 研究不同的包装材料和采用不同包装方式对成本构成的影响,为减少消耗,降低包装成本提供具体方法.方法 以一次性无纺布、全棉布为包装材料,采用A(双层棉布)、B(无纺布1/双层棉布1)、C(无纺布2张)、D(无纺布1张)四种包装方式,比较其灭茵有效期,分析其一年期的各种包装费用.结果 灭菌后有效期:A(4w)B>C>D.A(双层棉布)包装灭茵有效期最短,包装成本费用最高,C(双层无纺布包装)灭茵有效期最长,成本费用较低.结论 不同物品与器械分别采用相适宜的不同包装方式,其综合成本费用最低.     

不同睡眠障碍类型对帕金森病患者生活质量的影响

目的分析帕金森病(PD)患者不同睡眠障碍类型对其生活质量的影响,为临床干预提供依据。方法应用中文版39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评定92例PD患者生活质量。采用Epworth嗜睡评分量表、香港版REM睡眠行为异常问卷(RBDQ-HK)、PD非运动症状问卷(NMSQuest)第4项和第6项、匹兹堡睡眠质量指数量表中第10项分别评定患者白天过度嗜睡(EDS)、快速动眼睡眠行为障碍(RBD)、失眠、不宁腿综合征(RLS)、睡眠呼吸暂停(SDB)等情况。分析不同睡眠障碍类型对PD患者生活质量的影响。结果伴睡眠障碍的PD患者PDQ-39评分明显高于不伴睡眠障碍的PD患者(P0.05)。在各类睡眠障碍中,失眠为PD患者生活质量最强的预测因子(r2=0.138,P=0.000),其次是RLS(r2=0.040,P=0.000),H-Y分级亦有预测作用,3者对PDQ-39总分的影响占决定作用的52%。RBD、EDS、SDB对PD患者生活质量的影响不明显。结论睡眠障碍可明显降低PD患者生活质量,其中失眠影响最显著,RLS次之。     

单纯性和联合性肌张力障碍的基因和临床表型的最新进展

正单纯性肌张力障碍为指肌张力障碍为唯一的运动症状(除了震颤以外)。如果伴随有其他的运动障碍,就称为联合性肌张力障碍。随着遗传技术的发展,例如外显子组和全基因组测序发现了越来越多与单纯性和联合性肌张力障碍相关的基因。新基因的发现将有利于阐明肌张力障碍的发病机制和找到可能的治疗方法。本研究就近年来单纯性和联合性肌张力障碍的基因学最新进展作一综述。1前言术语"肌张力障碍"(dystonia)的历史可追溯到1911年,     

2004～2009年我院麻醉药品使用情况分析

目的：通过调查我院2004～2009年麻醉药品的使用情况,初步分析我院麻醉药品使用的合理性和临床应用发展趋势,促进我院麻醉药品的采购供应、管理和合理应用。方法：以HIS系统中我院近6年麻醉药品的应用数据进行回顾性统计分析。结果：我院麻醉药品的总体使用数量和金额呈逐年上升趋势,麻醉药品的使用率以口服制剂如盐酸羟考酮和硫酸吗啡缓（控释）片上升显著;盐酸哌替啶因其显著的神经毒副作用和弱的镇痛效果,使用量逐年下降;芬太尼贴剂使用方便但价格昂贵限制了其广泛应用。结论：按照卫生部和WHO关于癌症患者麻醉镇痛药物使用的指导意见和DDDs分析初步显示,我院近几年麻醉药品的使用基本合理,从药品的采购和存储方面应该重视口服缓控释制剂如吗啡和盐酸羟考酮品种,促进我院麻醉药品的规范化使用和管理。     

雷公藤内酯醇对硼替佐米诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡的影响

本研究旨在探讨雷公藤内酯醇对硼替佐米诱导骨髓瘤细胞株NCI-H929(H929)凋亡的影响。通过MTT法检测不同浓度的雷公藤内酯和硼替佐米单用及联用对H929细胞的增殖抑制作用;采用Annexin Ⅴ-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡率。结果表明:雷公藤内酯醇(10-100 ng/ml)和硼替佐米(10-100 nmol/L)单用和联用均可抑制H929细胞增殖,呈浓度依赖性,雷公藤内酯醇和硼替佐米联用组的细胞凋亡率明显高于单用硼替佐米组。经非抑制浓度的雷公藤内酯醇(10 ng/ml)联合硼替佐米(40 nmol/L)处理H929细胞24 h后的凋亡率明显高于单用硼替佐米组(P<0.05)。结论:雷公藤内酯醇能够显著增强硼替佐米对多发性骨髓瘤细胞的促凋亡活性。     

感觉神经动作电位波幅在糖尿病神经病中的诊断价值

目的 探讨感觉神经动作电位(SNAP)波幅及其比值在糖尿病神经病中的诊断价值.方法 病例组为91例2型糖尿病患者,根据多伦多临床评分系统(TCSS)分为亚组一(无神经症状体征者51例)、二(轻度神经病变者30例)、三(重度神经病变者10例);对照组为年龄、性别相匹配的健康对照39名.记录正中、桡浅、腓肠神经的SNAP,测量其传导速度(Vm、Vr、Vs)及波幅(Am、Ar、As),并计算腓肠.桡浅神经波幅比值(SRAR)、正中-桡浅神经波幅比值(MRAR).结果 ①与对照组比较,亚组三传导速度(m/s,Vm:46.2±7.3,Vr:45.8±6.9,Vs:30.3±9.5)减慢和波幅(μV,Am:15.4±10.5,Ar:16.6 ±9.8,As:5.9±6.3)减低(P均<0.05);亚组二Vs(46.2±4.7)减慢(P=0.002);亚组一Am(34.5±10.2)、As(13.8±5.6)和亚组二Am(33.0±14.6)、As(10.7±5.5)均减低(P均<0.05),亚组二As更低(Z=-3.22,P=0.001);亚组一仅SRAR(0.432±0.112)减小,亚组二MRAR(1.008±0.225)及SRAR(0.330±0.102)均减小(P均<0.05),亚组二SRAR更小(t=-3.86,P=0.003).②异常率:亚组一Am最高(26.0%),亚组二As最高(41.4%),A8与SRAR联合其异常率(68.9%)显著高于As(x2=9.212,P=0.003).③TCSS评分与V8(r=-0.583)、Am(r=-0.406)、As(r=-0.620)及SRAR(r=-0.527)负相关(P均<0.05);SRAR(r=-0.435)及MRAR(r=-0.319)均与病程呈负相关(P均<0.05).结论 轻度或早期糖尿病神经病,SNAP波幅较传导速度灵敏度更高;感觉传导各参数主要受病程的影响,SRAR与神经损害程度相关.     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病一例并文献复习

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病(cerebral autonomic dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopahty,CA-DASIL)是位于19号染色体短臂上Notch3基因突变所致的遗传性脑小血管病.迄今为止,国内外所报道的CADASIL家系有500多个,超过170种Notch3基因突变,其常表现为反复卒中样发作、先兆性偏头痛、痴呆、表情淡漠及精神障碍.我国CADASIL患者在临床上多以小卒中发作和痴呆为主要表现,大多数患者以缺血性卒中为首发症状,先兆性偏头痛极少作为该病的首发及唯一症状出现[1-2].本文将报道已确诊为CADASIL的患者,结合文献对其临床表现、影像学、基因检测等方面进行讨论,以期提高对该病的诊断率.