左额顶骨骨髓炎误诊为颅骨纤维结构不良症1例

1 临床资料 女，47岁。持续头痛、头昏1月余。近期无头部外伤史和感染病史。体检：体温正常，神志清楚，左额顶部较对侧稍隆起，压痛（-），神经系统体征（-）。颅脑CT示左额顶骨明显增厚，密度增高，内侧面粗糙不平，左额叶受压，中线结构无移位。颅骨正侧位片示左额顶骨密度增高。血常规检查：白细胞7．61×10^9/L，中性粒细胞75．1％。尿常规、胸片、腹部B超和盆腔B超均正常。以“颅骨纤维结构不良症”行手术治疗，     

食管超声多普勒监测急性高容量血液稀释对血液动力学的影响

目的　应用经食管超声多普勒血液动力学监测仪 ,观察全麻下急性高容量血液稀释(HHD)的血液动力学和氧供 (DO2 )变化。方法　选择 1 5例ASAI～II级择期行非心脏手术患者。麻醉诱导插管后持续监测心输出量 (CO)、每搏量 (SV)、心脏指数 (CI)、血流峰速度 (PV)、血流加速度(Acc)和左室射血时间指数 (LVETi) ,每隔 5分钟输入MAP值后计算出系统血管阻力 (SVR)值。麻醉平稳和各项监测完成后 1 0min ,在 30min内输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) 2 0ml/kg。记录 6 %HES输注前、输注 1 5和 30min时的各项监测数据 ,并抽取动脉血液样本行血气分析并计算DO2 。结果　与HHD前相比 ,血气各参数 (pH、PaO2 、PaCO2 、BE)均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而 6 %HES输注 1 5和30min血红蛋白 (Hb)含量、红细胞比积 (Hct)均明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1 )。 6 %HES输注 1 5和 30min时的CaO2 比HHD前明显下降 (P <0 0 5 ) ,而DO2 显著增加 (P <0 0 5 )。与HHD前测量值相比 ,6 %HES输注 1 5min ,CO、SV、CI、PV和Acc明显升高 ,SVR显著降低 (P <0 0 5 ) ;6 %HES输注 30min ,SV、PV和Acc进一步升高 (P <0 0 1 ) ,而CO、CI和SVR与 6 %HES输注 1 5min时无明显变化。MAP、HR和LVETi在HHD期间无明显变化。结论　术前输注 6 %HES 2 0ml     

糖尿病周围神经病的单纤维肌电图研究

目的 探讨单纤维肌电图（ＳＦＥＭＧ）在糖尿病周围神经病（ＤＰＮ）中的应用。方法 Ⅱ型糖尿病患３６例,采用ＶｉｋｉｎｇⅣ肌电图仪,测定指总伸肌的颤抖和纤维密度 （ＦＤ）,同时进行常规神经传导检测（ＮＣＳ）并测定空腹血糖和糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ０。结果 颤抖和ＦＤ具有相关性,且均与ＨｂＡ１ｃ呈正相关,１８例ＮＣＳ异常,库抖值均超出正常范围（１１例伴阻滞）,１４例ＦＤ增加;１８例ＮＣＳ正常,７例颤抖值增大（３例伴阻滞）,５例ＦＤ增加。结论 颤抖和ＦＤ所反映的失神经－神经再支配与代谢状况相关联;ＳＦＥＮＧ是ＤＰＮ早期诊断的敏感手段。可发现亚临床神经病。     

颅骨板障内纤维鞘瘤伴左顶叶血管畸形一例

颅骨板障内纤维鞘瘤伴左顶叶血管畸形是一种相对独立的相邻两部位同时发生病变的疾病,在临床较少见,本文通过回顾性分析2016年9月收治的1例颅骨板障内纤维鞘瘤伴左顶叶血管畸形患者的相关资料,对颅内肿瘤和血管畸形并存的这一现象进行报道。     

呋塞米与多巴胺联合应用对肝移植术无肝期肾功能及尿量的影响

目的比较背驮式原位肝移植术中持续输注小剂量多巴胺或呋塞米和多巴胺联合应用对无肝期肾功能和尿量的影响。方法背驮式原位肝移植术患者42例,ASAⅢ~Ⅳ级,随机分为多巴胺组(D组)和呋塞米-多巴胺组(F组),每组21例。两组均于麻醉诱导后静脉泵注多巴胺(2~5μg.kg-1.min-1)至术毕,F组则在无肝期开始时静注呋塞米0.1mg/kg。观察无肝期输液量、血液动力学和尿量,检测血清肌酐(Cr)和肌酐清除率(CCr)。结果与D组比较,F组无肝期尿量明显增多(P<0.05);两组无肝期时间、输液量和心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、全身血管阻力(TSVR)、Cr、CCr差异无显著意义。结论肝移植术中持续泵注多巴胺和呋塞米联合应用可明显增加无肝期尿量。     

初级医师/进修生培训中Workshop教学研究

目的：比较初级住院医师／进修生培训中Workshop教学与PowerPoint教学效果的差异，探讨Workshop教学的效果。方法：Workshop教学中打破老师台上、学生台下之界限，老师走到学生中间手把手示范教学；打破教学中学员被动接受之界限，鼓励学员互动参与；打破理论课与实践课分离之界限，提供更多机会，让学员操作实践。结果Workshop教学授课培训效果在实用性、操作能力方面明显优于原PowerPoint教学效果（P〈0．05，P〈0．01），98．2％学员认为Workshop教学内容基础、实用，方法新颖，亲合力强。结论：Workshop教学在初级住院医师／进修生培训中更多传授灵活理论的知识、培养解决问题的能力、学习灵活的专业技能。     

刺激内关穴和足三里穴防治术后恶心呕吐的研究进展

背景 术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是术后最常见的并发症之一,可引起刀口裂开、水电解质紊乱等并发症.大量的研究成果表明针刺对PONV具有很好的预防作用. 目的 概述PONV的发生机制和危险因素,以及针刺内关穴(PC6)和足三里穴(ST36)对PONV防治作用的临床应用进展. 内容 针刺PC6和ST36可以减少PONV的发生及严重程度,也可以减轻患者术后的疼痛. 趋向 针刺PC6和ST36对PONV具有很好的疗效,而且其生理干扰小、无创、安全,可以被很好地应用于PONV的防治.     

乳腺干细胞和乳腺癌

乳腺干细胞是一种未分化的细胞，具有永远增殖和自我更新能力。乳腺癌中的癌症干细胞可能起源于正常干细胞，以细胞表面标志CD44^＋/CD24^-/low识别。癌症干细胞可能为肿瘤转移和复发的原因。识别乳腺癌干细胞和普通癌症细胞之间的差异，可以发展更有效的诊断和治疗方法。     

癌症治疗中药物相互作用

细胞毒性抗癌药物具有很强的毒性、复杂的药理学特征、狭窄的治疗范围以及陡峭的剂量-毒性反应曲线。由于通常是几个药物联合应用，药物间的相互作用可能更明显。药物间的相互作用可以分为药物学上的，药代动力学和药效学上的3个方面，一个化疗方案中可能存在上述多种形式的药物相互作用。     

Effect of sodium ferulate on activation of postsynaptic density-95 after transient facol cerebral ischemia

It was confirmed that sodium ferulate (SF) could significantly improve neurologic function deficit, reducecerebral infarct volume at 24 h after reperfusion, and weakened postsynaptic density-95 (PSD-95)activation in ische-mic area reacting to ischemia after transient middle cerebral artery occlusion (MCAO) by Western immunoblot analy-ses.