腕管综合征电诊断敏感性研究

目的研究腕管综合征(CTS)更敏感的电诊断指标,并结合电生理探讨CTS特征性体征与病变程度的关系。方法2009年2月～2010年2月间就诊于本科,符合纳入标准的CTS患者72例(121只腕)行神经传导检测(NCS),记录腕-拇短展肌/小指展肌末端运动潜伏期(DML)、拇短展肌复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、腕-食指/环指/小指感觉传导速度(SCV)、正中/尺神经感觉潜伏期差(?DSL)和感觉神经动作电位(SNAP)波幅。结果(1)拇短展肌CMAP波幅(mV)低于小指展肌(7.40±3.25v.s.10.74±2.23,t=-9.22、P0.001),环指记录的正中神经SNAP波幅(μV)低于尺神经(9.77±7.46v.s.23.67±9.92,t=-10.70、P0.001);(2)腕-拇短展肌DML延长、腕-食指和腕-环指SCV减慢、?DSL增加,阳性率分别为89.1%(106/119)、79.6%(78/98)、85.1%(57/67)和95.5%(64/67)(χ2=9.66,P=0.022);(3)与阴性者比较,Tinel征阳性者DML(ms)延长更多(5.65±1.62v.s.4.89±1.61,t=2.13、P=0.035),Phalen征阳性者腕-食指SCV减慢更多(35.57±7.49v.s.39.84±7.66,t=-2.39、P=0.019),其余各参数均无差异(P0.05)。结论?DSL诊断CTS最敏感,怀疑CTS时可作为首选的方法;Tinel征和Phalen征不能完全反映CTS严重程度。     

ALS功能评分和CMAP波幅对MND患者预后评估的研究

目的探讨MND患者ALSFRS与运动传导改变的相关性及其对预后评估的价值。方法2007年8月～2008年7月间符合Escorial诊断标准不同确定性水平的MND患者40例,健康志愿者102名为对照组。对所有患者均进行ALSFRS,并分别测量尺神经（腕部）-小指展肌以及胫神经（踝部）-[足母]展肌的复合肌肉动作电位（CMAP）波幅和末端运动潜伏期（DML）,分析ALSFRS与运动传导参数的关系。结果（1）肯定型ALS20例,拟诊型ALS10例,可能型ALS4例,进行性脊肌萎缩6例;（2）与对照组比较,患者组小指展肌和[足母]展肌CMAP波幅（mV）减低,尺神经DML延长（P〈0．01）;（3）ALSFRS与小指展肌和[足母]展肌CMAP波幅以及尺神经DML均呈显著相关（r分别为0．653,0．446和-0．592;P分别为0．000、0．004和0．000）;ALSFRS％30分的9例（100％）患者CMAP波幅均异常减低,31例ALSFRS≥30分的患者有17例（54．8％）的CMAP波幅异常减低（Х^2=6．25,P=0．012）;（4）随访的8例患者中6例ALSFRS在30分以下;与首次就诊相比,随访的8例患者其ALSFRS以及小指展肌CMAP波幅均减低（P〈0．05）。随访者的ALSFRS与小指展肌及[足母]展肌CMAP波幅均呈正相关（r分别为0．836和0．822;P分别为0．01和0．012）,与DML无相关（P〉0．05）。结论MND患者可出现CMAP波幅减低及DML延长;ALSFRS与CMAP波幅显著相关,二者同时减低提示预后差,可作为客观反映MND患者严重程度的可靠指标。     

脑出血的脑电地形图与体感诱发电位

目的 探讨BEAM与SEP对幕上脑出血的临床价值。方法 49例幕上脑出血患者，在病程3天内首次进行BEAM与SEP检查，病程第3周复查BEAM与SEP。结果 BEAM与SEP对幕上脑出血均具有较好的敏感性和定侧符合率。然而，高血压脑出血病人BEAM和SEP两者的异常程度不同。BEAM异常程度比SEP重。BEAP与SEP的改变与临床转归密切相关。结论 将BEAM与SEP结合起来全面评价脑出血患者脑功能状态，为预后判断提供了客观的参考资料。     

特发性半侧面肌痉挛患者30例电生理及影像学表现

面神经出脑干区的微血管压迫是特发性半侧面肌痉挛（ essential hemifacial spasm, EHFS）的主要病因，电生理检查中出现的面部F波为阐明其病理生理机制提供了重要的信息。微血管减压（ microvascular decompression, MVD ）术中监测显示，异常肌反应（AMR）波形改变与EHFS预后有密切的相关性。为此，我们研究了EHFS患者的电生理及MR断层血管成像（MRTA）特点。     

17例原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤临床病例分析

目的:探讨原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤（PGI-DLBCL）的临床特点、治疗方案及疗效。方法:收集我院2006年12月至2013年4月诊治的17例PGI-DLBCL患者的临床资料,对其临床特征、治疗方法、疗效进行回顾性分析,临床分期采用Ann Arbor分期法,采用国际预后指数（IPI）和Ki-67评估,观察短期缓解率,分析临床因素对疗效的影响。结果:17例PGI-DLBCL患者中,男女比例为1.13∶1（男9例,女8例）,中位年龄47岁（15~69岁）;有B症状者6人,占35.3%;随访时间为4~70个月,中位随访时间为12个月;Ann Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期10例（58.8%）,Ⅲ/Ⅳ期7例（41.2%）;IPI评分≤2分患者11例（64.7%）,IPI评分＞2分患者6例（35.3%）;6例可评估免疫分型的患者中生发中心型4例（66.7%）,非生发中心型2例（33.3%）;按部位,胃12例,结肠3例,直肠2例;所有患者均接受2疗程以上的化疗,采用CHOP、CHOP（E）方案化疗患者9例（52.9%）,采用利妥西单抗联合化疗者8例（47.1%）。近期疗效显示:16例可评估患者,5例CR（31.3%）,5例PR（31.3%）,3例SD（18.8%）,3例PD（18.8%）;IPI评分≤2分患者50%达CR,IPI评分>2分患者均未达CR;7例Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者,1例达CR（14.3%）,9例Ann Arbor分期Ⅰ-Ⅱ期患者,4例达CR（44.4%）;7例患者联合了利妥西单抗治疗,总有效率达71.4%（2例CR、3例PR）,9例未联合利妥西单抗治疗,总有效率为55.6%（3例CR、2例PR）。结论:17例PGI-DLBCL患者多为中年,确诊依靠手术或内镜病理活检,大部分患者Ki-67表达＞40%,需加强超声胃镜及PET-CT检查,以便更好的评估预后。预后相关因素分析显示IPI评分与其预后相关。治疗中利妥西单抗联合化疗的治疗反应较好,需扩大样本进一步研究。     

MUC1在骨髓瘤骨病中的表达及临床意义

目的:探讨骨髓瘤骨病患者的骨髓及外周血中粘蛋白1（mucins1,MUC1）的表达水平与骨髓瘤骨病程度的关系及临床意义。方法:分别取50例骨髓瘤患者（0、1、2、3、4级骨病者各10例）及10例健康对照者的骨髓及外周血,采用实时定量PCR及Western blot方法检测骨髓及外周血中MUC1 mRNA及蛋白的表达。结果:与健康对照组相比,0级、1级、2级、3级、4级骨髓瘤骨病患者骨髓及外周血中MUC1 mRNA及蛋白的表达均明显增高,且升高程度与骨损坏程度呈正相关。结论:MUC1可能参与骨髓瘤骨病的发生发展。     

痉挛性斜颈合并Meige综合征(附1例报告)

痉挛性斜颈及Ｍｅｉｇｅ综合征均为肌张力障碍性疾病 ,临床并不少见 ,但二者合并发生不多见。现将门诊患者 1例报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,4 7岁。头颈不自主向右侧扭转 3年 ,双眼不能睁开 2月。 3年前无明显诱因出现后颈部肌肉发紧 ,头颈发作性不自主向右侧扭转 ,间歇时间不定 ,用手抚右面颈部时可终止其发作 ,于当地医院行针灸、推拿等治疗 ,症状无明显缓解。两月前出现双眼发作性睁开困难 ,与颈部扭转不同步 ,间歇期可正常睁眼 ,不伴畏光、流泪 ,无晨轻暮重。否认外伤、畸形史。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 18次 /分 ,Ｒ 78次 /分 ,ＢＰ 1…     

Ⅰ型重症肌无力患者呼吸功能状况评估

目的研究Ⅰ型重症肌无力(MG)患者的呼吸功能状况与健康人的差异,并对比研究应用抗胆碱酯酶药后患者肺功能状况的改变.方法46例MG患人和50例健康人,分别行肺功能(肺活量、第1秒用力呼气量、用力肺活量、1秒率、吸气量、最大呼吸流量容积曲线、最大通气量、残气容积)、和血气分析(pH、PaCO2、PaO2)和血氧饱和度(SaO2)检测.MG患者在检测肺功能之后平静休息30 min以上,肌注抗胆碱酯酶药(新斯的明1 mg)后30 min再次检测肺功能.结果(1)MG患者肺功能状况显著低于健康人,但其动脉血气水平和SaO2与健康人比较无显著性差异;(2)MG患者在应用新斯的明之后肺功能状况有明显的改善.结论MG患者尽管平静状态下无呼吸困难,但呼吸功能状况已有潜在性损害,当有肺部感染、需要麻醉手术治疗等情况时,应密切注意其肺功能状况.     

武警某部551名官兵伤残情况调查分析

目的：通过对武警某部伤残官兵的回顾性调查，探索其致残的主要原因，为制定防治措施提供科学依据。方法：以武警某部1995-2000年551份评残存档资料为依据。并逐一查阅伤残官兵的原始病历，进行综合分析与判断，结果：武警某部干部的伤残率为1.02‰，士兵的伤残率为7.19‰，其中入伍第一年度的士兵占39.20%；从伤残部位来看，脊椎骨折占22.87%，四肢骨折占15.61%，椎间盘突出占14.16%，关节损伤占13.97%。手外伤占11.25% ,颅脑损伤占9.98%；从伤残原因来看，擒敌技术训练伤占34.85%，军体训练占30.67%，结论：入伍第一年度的士兵是伤残中的主要人群，伤残部位居前6位的依次是：脊椎骨折，四肢骨折，椎间盘突出，关节损伤，手外伤和颅脑损伤，擒敌技术训练，军体训练是发生训练伤的主要课目。     

子痫并发脑卒中的治疗

1　病　例我院自 1981年以来收治 6例子痫并发脑卒中的患者 ,其中例 1～ 4为脑出血 ,例 5为脑栓塞并肺栓塞 ,例 6为脑梗死。患者均为初产妇 ,年龄 2 2～ 2 7岁 ,孕周为 35～ 4 0周 ,因“头痛 2～ 11天 ,抽搐 2～ 8次 ,水肿及呕吐”收住院。否认高血压病、癫痫病及类似家族史。剖腹产后转我科查体 :例 1～ 4 ,中到深度昏迷 ,例 6浅昏迷 ,HR 95～ 115次 /分 ,律齐 ,Bp 190～ 170 /12 5～ 110mmHg ,疼痛刺激反应减弱或消失 ,球结膜水肿 ,双侧瞳孔不等大 ,光反射减弱或消失 ,四肢呈弛缓性瘫痪 ,腱反射减弱或消失 ,病理征未引出。例 5谵妄 ,检…