宁波市城乡院前急救体系建设研究与实践

院前急救是公共卫生服务体系建设的重要内容.在深化医药卫生体制改革、促进公共卫生服务均等化进程中,宁波市结合当地实际,通过“出台好一个政府指导意见,建设好一个急救网络体系,培养好一支急救专业队伍,制定好一套急救管理制度,建立好一套考核评估办法”等有力措施,初步构建了适应宁波市经济社会发展的城乡院前急救体系.文章以宁波市院前急救体系建设为例,分析了取得的成绩以及存在的问题,并且提出了现实可行的政策建议.     

氟和地塞米松对成骨细胞生长因子表达的影响

目的：观察低浓度氟和地塞米松对成骨细胞生长因子或其受体表达的影响,探讨其对成骨细胞发育,分化的可能机制,方法：体外培养MC3T3－E1成骨细胞,利用免疫组化方法检测成骨细胞内血小板衍化生长因子－A（PDGF－A）和胰素生长因子－I的α受体（IGF－I－Rα）表达,并对其结果作图像分析。结果：氟和地塞米松对PDGF－A表达在各个时期都没有影响,而在细胞培养早期均促进了IGF－I－Rα表达,地塞米松的促进作用尤为明显。结论：低浓度氟和地塞米松均促进幼稚成骨细胞中IGF－I－Rα表达,IGF－I－Rα表达增高可能与其对成骨细胞增殖,分化影响有关。     

红外辐射治疗仪应用于特殊部位烧伤创面的护理观察

目的探讨红外辐射治疗仪对于促进特殊部位烧伤创面的重要性。方法选取我科2010年5月~2012年6月收治的110例含特殊部位烧伤的患者，随机分为观察组和对照组，通过对患者创面的疼痛感、创面干燥时间、结痂的时间、创面感染的机率等方面进行比较。结果红外辐射治疗仪不仅可以减轻患者创面的疼痛，而且可以减少创面渗出，加速创面愈合。结论红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛、改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，从而加快创面愈合。     

新西兰助产见闻

2006年4-7月,我有幸受医院派遣,到新西兰怀卡托理工大学护理学院进行了为期3个月的助产学科的交流与培训,深刻体会到新西兰助产专业的独立性及以妇女为中心的服务理念,他们由此而采取的一系列服务举措,值得借鉴,现报道如下。     

利用线性混合效应模型分析男男性行为人群中HIV疾病进程

目的 了解MSM不同年龄组中CD₄⁺T淋巴细胞计数（CD₄）的进展变化,进一步探索HIV感染的疾病进程。方法 利用我国艾滋病综合防治基本信息系统截至2019年5月31日、≥15岁、感染途径为男男性行为、抗病毒治疗前CD₄检测次数≥2的HIV/AIDS作为研究对象,采用线性混合效应模型拟合抗病毒治疗前的CD₄平方根与感染时间之间的线性消除关系,利用含有末次HIV阴性检测日期和首次阳性检测日期的CD₄值估计截距,采用t检验和Z检验对模型参数进行检验,并反向估计从HIV阳转到达CD₄<500、<350、<200个/μl的中位时间。结果 纳入研究对象共计26 754例,含有HIV末次阴性检测日期的共146例;年龄为M=27（P₂₅～P₇₅：23～35）岁;线性消除模型中,15～、25～和≥35岁年龄组的截距24.84（95% CI：23.76～25.92）、23.94（95% CI：22.86～25.02）、23.44（95% CI：21.91～24.96）;15～、25～、35～和≥45岁年龄组的斜率为-1.31（95% CI：-1.33～-1.25）、-1.37（95% CI：-1.40～-1.33）、-1.53（95% CI：-1.58～-1.47）、-1.59（95% CI：-1.68～-1.51）;从HIV抗体阳转到CD₄<500、<350、<200个/μl的中位时间分别为1.29（95% CI：0.79～1.81）、3.92（95% CI：3.36～4.48）和7.21（95% CI：6.58～7.81）年,其中15～岁年龄组到达3个CD₄阈值的中位时间最长,分别为1.89（95% CI：1.05～2.85）、4.68（95% CI：3.80～5.77）、8.17（95% CI：7.23～9.42）年,≥45岁年龄组到达3个CD₄阈值的中位时间最短,分别为0.68（95% CI：0.00～1.72）、2.98（95% CI：1.91～4.14）、5.85（95% CI：4.62～7.16）年。结论 MSM中CD₄的消除率随着年龄的增大而进展加快,高年龄组从HIV阳转到达不同CD₄阈值的进展时间比低年龄组更短,提示MSM中高年龄组受HIV感染的影响更大,早诊断并及早开展治疗有助于延缓疾病进程。     

中国2015-2019年青年学生HIV、梅毒感染状况及性行为特征趋势分析

目的 分析2015-2019年全国的青年学生哨点监测数据,以了解我国青年学生HIV、梅毒感染状况及性行为特征变化趋势,为下一步制定青年学生艾滋病防控措施提供参考依据。方法 2015-2019年在全国各省份选择大学、中、高等职业院校较为集中的城市开展连续横断面调查,在所选地区采用分阶段整群抽样（样本量800人）,抽取青年学生开展匿名问卷调查和血样采集,收集调查对象社会人口学、性行为和血清学信息,分析其变化趋势和感染HIV、梅毒的影响因素。结果 2019年调查对象HIV抗体阳性率和梅毒抗体阳性率分别为0.03%（17/54 110）和0.08%（41/54 110）,历年变化无线性趋势或弱相关;2019年曾经发生性行为比例为8.71%（4 731/54 339）、最近1年与固定性伴、临时性伴、商业性伴及同性性伴发生性行为的比例分别为3.96%（2 153/54 339）、1.81%（984/54 339）、0.19%（101/54 339）和0.19%（101/54 339）,基本保持稳定;多因素logistic回归分析结果显示,男性、最近1年有同性性伴的青年学生更容易感染HIV;有同性且有多种异性性伴、外籍和少数民族的青年学生更容易感染梅毒（均P<0.05）。结论 2015-2019年我国青年学生HIV和梅毒抗体阳性率稳定在低水平,经性传播HIV和梅毒的风险仍持续存在。     

生长因子在骨改建和牙周骨修复中的作用

骨生长因子在骨形成和骨愈合中的作用十分重要，作者概述了几类主要生长因子在离体和活体研究中对骨改建和牙周骨修复的作用，及其应用前景。     

侵袭性牙周炎与FMLP受体单核苷酸多态性

目的：研究FMLP受体作为遗传标志与局限型侵袭性牙周炎之间的关系。方法：提取目标人群（局限型侵袭性牙周炎L－AgP患者、慢性牙周炎CP患者及正常人群）的DNA，PCR扩增后，进行DNA基因测序。结果：在259－332位点中存在单核苷酸多态（SNPs),L-AgP组与其它两组之间有显著差异。结论：在汉族人群中，L－AgP患者FMLP受体分子细胞外第一环及其邻近的跨膜区氨基酸残基的改变可能是引起患者趋化功能缺陷的分子基础，由此导致的受体不能识别细菌趋化物亦可能是引起L－AgP患者外周血PMN趋化功能低下的主要原因。     

中国2010--2012年丙型肝炎哨点5类监测人群HCV感染状况分析

目的了解丙型肝炎（丙肝）哨点5类监测人群（肾透析人群、无偿献血人群、医院侵入性诊疗人群、单位体检检群、计划生育门诊就诊人群）丙肝病毒（HCV）感染状况及趋势,为丙肝综合防治和科学干预提供信息和依据。方法2010-2012年,在每年46月,使用连续性监测方法收集5类监测人群的血样,完成HCV抗体的实验室检测,并进行描述和分析。结果20102012年,5类监测人群中,肾透析人群哨点HCV抗体阳性率（均数）均超过5％（0-25．3％）;医院侵入性诊疗人群HCV阳性率为0．7％～0．9％;除2010年无偿献血人群HCV抗体阳性率为0．6％外,其他年份单位体检人群、无偿献血人群、计划生育门诊就诊人群的HCV抗体阳性率均低于0．5％。结论肾透析人群的感染率持续处于较高水平,而其他丙肝哨点监测人群HCV抗体阳性率较低。血液传播是目前中国HCV传播的主要途径,如何避免或降低HCV传播的风险,是当前和今后应当重视和亟待解决的问题。     

前列腺素E_2(PGE_2)放射免疫测定方法

于1979年和有关单位协作建立前列腺素E(PGE)的放射免疫法(RIA),经改进获得了亲和力强,特异性高的PGE_2抗体,应用于人和几种动物血浆与组织样品的PGE_2含量的测定,获得满意的结果.