艾滋病疫情估计与预测方法研究进展

近年来,由于艾滋病监测系统的不断完善以及监测资料来源的多样性,艾滋病疫情估计与预测方法已成为了解艾滋病流行状况及预测发展趋势的重要工具,为此国内外学者采用了多种方法对艾滋病疫情进行了估计与预测。本研究对目前常用艾滋病疫情估计与预测方法的基本原理、适用条件、应用、优点及局限性进行综述,为疫情估计方法的选择与应用提供参考。     

山东省胶州市吸食新型毒品暗娼梅毒螺旋体、Ⅱ型单纯疱疹病毒感染情况及相关行为学研究

目的 了解山东省胶州市吸食新型毒品暗娼(简称吸毒暗娼)梅毒螺旋体、Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-2)感染情况及相关行为学状况.方法 2013年10-12月,采用方便抽样法招募胶州市暗娼人群,通过匿名现场问卷收集调查对象一般人口学资料、新型毒品滥用及性行为相关信息等,收集静脉血进行梅毒螺旋体和HSV-2检测,并对调查对象采集尿样进行尿甲基苯丙胺检测.对吸毒暗娼与不吸毒暗娼的人口学特征差异、性行为特征以及梅毒螺旋体、HSV-2感染情况等差异进行t检验、x2检验等统计学分析.结果 在460名暗娼中,105名暗娼承认吸食过新型毒品;收集研究对象尿样341份,尿样检测阳性者中有3名自我报告未曾吸食过新型毒品.新型毒品吸食率为23.5％(108/460).71.4％(75/105)的吸毒暗娼第1次吸毒年龄小于25岁,吸食新型毒品的原因主要有客人要求(24名,占22.9％)、挣钱多(23名,占21.9％)和同伴诱使(22名,占21.0％);41.9％(44/105)的吸毒暗娼平常和4～5人一起吸毒,32.4％(34/105)在吸毒后与2～3人发生性行为.吸毒暗娼最近1次商业性行为安全套使用率为60.2％(65/108),而仅有7.4％(8/108)的吸毒暗娼在最近1个月商业性行为中每次均使用安全套.与不吸毒暗娼相比,吸毒暗娼未婚比例更高[73.2％(79/108),63.6％(224/352),x2=8.64,P＜0.05],多来自于中高档场所[78.7％ (85/108),65.1％(229/352)](x2=13.09,P＜0.01),最近1个月安全套的使用率较低[7.4％ (8/108),22.7％(80/352)] (x2=12.53,P＜0.01),最近6个月的怀孕率明显高于不吸毒的暗娼[24.1％ (26/108),8.8％ (31/352)](x2=17.74,P＜0.01).吸毒暗娼中梅毒螺旋体感染率为12.0％(13/108),HSV-2感染率为55.6％(60/108);并有33名暗娼自述在最近1年中曾被诊断患有STD (30.6％).吸毒暗娼梅毒螺旋体感染率[12.0％ (13/108),4.0％ (14/352)](x2=9.72,P＜ 0.01)、HSV-2感染率[55.6％ (60/108),39.2％ (138/352)](x2=9.01,P＜0.01)和最近1年被诊断患有STD的比例[30.6％ (33/108),17.9％ (63/352)](x2=8.02,P＜0.01)均高于不吸毒暗娼.结论 山东省胶州市暗娼新型毒品吸食率较高,高危性行为普遍,梅毒螺旋体、HSV-2感染率明显高于不吸毒暗娼,并且她们对于新型毒品危害认识不足.     

山东省胶州市暗娼HIV、梅毒和Ⅱ型单纯疱疹病毒感染状况分析

目的：了解山东省胶州市暗娼HIV、梅毒、Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）感染状况以及相关影响因素。方法采用方便抽样法招募山东省胶州市暗娼人群,通过匿名现场问卷调查收集相关信息,采集血样进行HIV、梅毒和HSV-2检测,并以梅毒螺旋体ELISA检测与HSV-2抗体ELISA检测均为阳性定义为双重感染。结果共调查460名暗娼,其中HIV感染率为0.22%,梅毒感染率为5.9%,HSV-2感染率为43.0%,梅毒/HSV-2双重感染率为11.7%。22.8%的暗娼承认吸食过新型毒品,吸食新型毒品暗娼的梅毒感染率为12.4%,HSV-2感染率为55.2%,梅毒/HSV-2双重感染率为22.9%。多因素分析显示：梅毒感染的危险因素有吸食新型毒品（OR＝3.61,95%CI：1.62～8.06）、第一次商业性行为年龄＞20岁（OR＝2.80,95%CI：1.15～6.85）、最近1个月性服务场所数≥2个（OR＝4.37,95%CI：0.83～22.83）;而HSV-2感染的危险因素为吸食新型毒品（OR＝2.30,95%CI：1.43～3.70）、来自低档场所（OR＝2.61,95%CI：1.66～4.10）、在本地工作≥1年（OR＝2.01,95%CI：1.28～3.14）、第一次商业性行为年龄＞20岁（OR＝1.77,95%CI：1.16～2.69）、文化程度为文盲或小学（OR＝2.27,95%CI：1.18～4.36）;梅毒/HSV-2双重感染的危险因素有吸食新型毒品（OR＝3.95,95%CI：2.09～7.44）、文化程度为文盲或小学（OR＝2.43,95%CI：1.10～5.36）、年龄为21～30岁（OR＝2.95,95%CI：1.08～8.03）和≥31岁（OR＝7.05,95%CI：2.48～20.01）。结论胶州市暗娼梅毒、HSV-2及其重复感染率较高,特别是吸食新型毒品暗娼,应针对感染人群、吸毒人群进行有效的健康教育和行为干预。     

河南省驻马店既往有偿献血员HIV感染状况调查

目的摸清驻马店市既往有偿供血者基本情况、艾滋病病毒（HIV）感染状况、发病死亡情况.方法对本市所有既往有过献血史的人员进行问卷调查,同时采血检测HIV抗体;对于已知和本次调查发现的HIV阳性者进行CD4 T淋巴细胞计数检测.结果全市共调查既往有偿供血员80 804人,实际检测人数为76 780人,检出HIV感染者8 355例,其中上蔡县占70.4%.HIV总感染率为10.9%,感染者中男女性别比例为0.9：1,31～50岁的占76.7%.90.6%的HIV感染者进行了CD4 T淋巴细胞计数的检测,＜200个/μL者2 160例,占全部检测者的28.5%.结论通过普查,基本弄清了既往献血员的HIV感染状况,对HIV感染者的治疗和干预将是当前工作的重点.     

Ⅱ型胶原自身抗体与类风湿性关节炎的关系

我们用改良的酶联免疫吸附法(ELISA),分别用牛、人天然Ⅱ型胶原和用溴化氰裂解的人Ⅱ型胶原作为包被抗原,检测了112例类风湿性关节炎患者和154例健康对照血清中抗Ⅱ型胶原的IgG型和IgA型抗体。抗天然牛Ⅱ型胶原自身抗体IgG型和IgA型阳性率RA患者组分别为19.6％和12.5％,而健康对照组为0.7％和2.0％,抗天然人Ⅱ型胶原自身抗体IgG型和IgA型阳性率RA患者分别为12.5％和16.3％,而健康对照为0％和2.5％,两类抗体的阳性率均为RA患者组显著高于对照组。用牛和人的Ⅱ型胶原作为包被抗原,其阳性率无显著性差异。这也说明了Ⅱ型胶原蛋白在种属间的抗原决定簇相似。用溴化氰裂解的人Ⅱ型胶原作为包被抗原,RA患者和健康对照组在IgG型有显著性差异,而在IgA型无统计学差异,其原因有待进一步探讨。本文根据这些结果讨论了Ⅱ型胶原自身抗体在RA发病中的意义。     

四川省雅安市嫖客HIV和梅毒感染状况及相关行为调查

目的 了解四川省雅安市嫖客人群HIV和梅毒感染状况及相关危险行为。方法 2014年4月至2015年12月,在雅安市开展横断面调查,滚雪球法招募708例嫖客作为调查对象,通过面对面问卷调查收集嫖客基本人口学、艾滋病有关知识和行为学等信息,抽取调查对象5 ml静脉血进行HIV和梅毒抗体检测,利用SPSS 18.0统计学软件进行数据整理和分析。结果 708名嫖客中,≥50岁年龄组人数占51.27%（363/708）;汉族占99.72%（706/708）;初中及以下文化程度占90.11%（638/708）;在婚/同居占74.15%（525/708）;每次均使用安全套占27.40%（194/708）。HIV抗体阳性7例,其中4例年龄≥50岁;检出梅毒抗体阳性病例7例,年龄均≥50岁;HIV和梅毒抗体阳性率均为0.99%（95% CI：0.30%～1.70%）;未发现HIV和梅毒合并感染病例。多因素logistic回归分析显示,首次发生商业异性性行为年龄<30岁（OR=6.61,95% CI：1.09～40.18）的嫖客其HIV抗体阳性率较高。结论 雅安市嫖客人群安全套使用率较低,自我保护意识较弱,尤其是≥50岁的嫖客文化程度较低,其经商业性行为感染HIV和梅毒的风险较高,应给予足够的重视。     

青岛市男性新型毒品滥用人群艾滋病病毒感染及危险行为调查

目的 了解山东省青岛市新型毒品滥用者使用新型毒品的情况、性行为特征及HIV感染状况。方法 采用横断面调查设计,2015-2016年在青岛市依托MSM社会组织和社区中男性新型毒品滥用者志愿者,滚雪球法招募男性新型毒品滥用者,样本量估计为933人。收集其吸毒、性行为,检测HIV、梅毒、HCV抗体,检测新型毒品滥用情况。采用EpiData 3.1软件建立数据库、SAS 9.4软件进行统计分析。结果 共招募1 034人,MSM组431人（占41.7%）和非MSM组603人（占58.3%）。与非MSM组相比,MSM组年龄较低,未婚比例较高,文化程度较高。最近6个月用过冰毒的比例MSM组和非MSM组分别为49.7%（214/431）和100.0%（603/603）,用过零号胶囊的比例分别为66.8%（288/431）和0.0%。最近6个月与多人共用毒品者的比例MSM组和非MSM组分别为87.9%（379/431）和97.7%（588/602）（χ²=39.84,P<0.01）。最近6个月使用毒品后发生性行为从未使用安全套的比例,非MSM组（47.5%,285/600）高于MSM组（7.4%,32/430）（χ²=190.10,P<0.01）。最近6个月使用新型毒品后发生多人性行为的比例,MSM组和非MSM组分别为78.1%（335/429）和5.5%（33/600）（χ²=573.73,P<0.01）。MSM组的和非MSM组的HIV抗体阳性率、梅毒抗体阳性率、HCV抗体阳性率分别为2.1%和0.2%、3.3%和6.3%、0.0%和0.3%。结论 青岛市男性新型毒品滥用人群中有较高比例的多人共同吸毒,在有男男性行为的新型毒品滥用人群中,使用毒品后的群体性行为发生率高,HIV抗体阳性率较高,安全套使用率低,应重点加强对这部分亚人群的干预。     

中国2006--2010年男男性行为者艾滋病疫情分析

目的 分析2006-2010年中国男男性行为者(MSM)的艾滋病疫情特征.方法 分析2006-2010年中国艾滋病病例报告系统中男男性传播病例的三间分布(时间、人群、地区)及哨点监测系统中MSM的HIV抗体检出率及安全套使用率.结果 艾滋病病例报告系统显示,2006-2010年男男性传播病例构成比从1.5％增长到10.8％,是增长最快的传播途径.与其他传播途径相比,男男性传播HIV/AIDS病例具有以下明显的特征:15～29岁为主(54.6％)、文化程度较高(具有高中及以上学历者占69.8％)、未婚为主(64.8％)、干部/教师/医生离退休人员(14.3％)及学生(7.9％)等职业占相当高的比例、流动性强(流动人口占36.2％)、城市为主(城市人口占72.6％)、专题调查(26.7％)及无偿献血(6.4％)检出比例较高.地区分布差异大,主要分布在北京、四川、广东、重庆、江苏、辽宁、上海和浙江等经济发达地区的大中城市.哨点监测系统显示,2006-2010年中国MSM的HIV抗体阳性检出率(中位数)为3.4％,最近一次安全套使用率(中位数)为73.2％.结论2006-2010年中国男男性传播艾滋病报告病例构成比增长快速,哨点监测发现MSM感染率较高,安全套使用率较低,表明MSM艾滋病流行严重且呈明显上升趋势,其中以15～29岁青年学生及无偿献血人员感染为主.     

四肢血管损伤的彩色多普勒超声诊断及误诊漏诊原因分析

目的对四肢血管损伤的彩色多普勒超声诊断及误诊漏诊的原因进行临床分析研究。方法选取2009年2月至2011年2月来我院接受疑似四肢血管损伤治疗的患者100名,分别对这100名患者使用彩色多普勒超声进行诊断,并将诊断结果与患者数字剪影血管造影(DSA)或手术探查结果进行比较分析。结果彩色多普勒超声诊断的准确率为84%。结论彩色多普勒超声方法对四肢血管损伤的确诊率较高,可作为临床四肢血管损伤的首选诊断方法。     

Ⅱ型胶原自身抗体与类风湿性关节炎的关系

我们用改良的酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），分别用牛、人天然Ⅱ型胶原和用溴化氰裂解的人Ⅱ型胶原作为包被抗原，检测了１１２例类风湿性关节炎患者和１５４例健康对照血清中抗Ⅱ型胶原的ＩｇＧ型和ＩｇＡ型抗体。抗天然牛Ⅱ型胶原自身抗体ＩｇＧ型和ＩｇＡ型阳性率ＲＡ患者组分别为１９．６％和１２．５％，而健康对照组为０．７％和２．０％，抗天然人Ⅱ型胶原自身抗体ＩｇＧ型和ＩｇＡ型阳性率ＲＡ患者分别为１２．５％和１６．３％，而健康对照为０％和２．５％，两类抗体的阳性率均为ＲＡ患者组显著高于对照组。用牛和人的Ⅱ型胶原作为包被抗原，其阳性率无显著性差异。这也说明了Ⅱ型胶原蛋白在种属间的抗原决定簇相似。用溴化氰裂解的人Ⅱ型胶原作为包被抗原，ＲＡ患者和健康对照组在ＩｇＧ型有显著性差异，而在ＩｇＡ型无统计学差异，其原因有待进一步探讨。本文根据