山东省县级综合医院绩效考核评价研究

目的全面评估山东省县级综合医院的整体服务与技术水平,进一步落实县级综合医院的功能定位,引导其发展方向。方法以文献研究为基础,综合应用专家咨询法、倍数环比法确定指标构成及权重,并通过TOPSIS法、定量分析与对比分析等方法,研究山东省111家县级综合医院的绩效考核情况。结果山东省县级综合医院发展水平参差不齐,运营效率与持续发展方面存在明显劣势。结论各县级综合医院应根据实际情况调整未来发展重心,加强规范化管理,促进各指标协同发展。同时,政府应继续落实对县级综合医院的扶持政策。     

四川省雅安市嫖客HIV和梅毒感染状况及相关行为调查

目的 了解四川省雅安市嫖客人群HIV和梅毒感染状况及相关危险行为。方法 2014年4月至2015年12月,在雅安市开展横断面调查,滚雪球法招募708例嫖客作为调查对象,通过面对面问卷调查收集嫖客基本人口学、艾滋病有关知识和行为学等信息,抽取调查对象5 ml静脉血进行HIV和梅毒抗体检测,利用SPSS 18.0统计学软件进行数据整理和分析。结果 708名嫖客中,≥50岁年龄组人数占51.27%（363/708）;汉族占99.72%（706/708）;初中及以下文化程度占90.11%（638/708）;在婚/同居占74.15%（525/708）;每次均使用安全套占27.40%（194/708）。HIV抗体阳性7例,其中4例年龄≥50岁;检出梅毒抗体阳性病例7例,年龄均≥50岁;HIV和梅毒抗体阳性率均为0.99%（95% CI：0.30%～1.70%）;未发现HIV和梅毒合并感染病例。多因素logistic回归分析显示,首次发生商业异性性行为年龄<30岁（OR=6.61,95% CI：1.09～40.18）的嫖客其HIV抗体阳性率较高。结论 雅安市嫖客人群安全套使用率较低,自我保护意识较弱,尤其是≥50岁的嫖客文化程度较低,其经商业性行为感染HIV和梅毒的风险较高,应给予足够的重视。     

青岛市男性新型毒品滥用人群艾滋病病毒感染及危险行为调查

目的 了解山东省青岛市新型毒品滥用者使用新型毒品的情况、性行为特征及HIV感染状况。方法 采用横断面调查设计,2015-2016年在青岛市依托MSM社会组织和社区中男性新型毒品滥用者志愿者,滚雪球法招募男性新型毒品滥用者,样本量估计为933人。收集其吸毒、性行为,检测HIV、梅毒、HCV抗体,检测新型毒品滥用情况。采用EpiData 3.1软件建立数据库、SAS 9.4软件进行统计分析。结果 共招募1 034人,MSM组431人（占41.7%）和非MSM组603人（占58.3%）。与非MSM组相比,MSM组年龄较低,未婚比例较高,文化程度较高。最近6个月用过冰毒的比例MSM组和非MSM组分别为49.7%（214/431）和100.0%（603/603）,用过零号胶囊的比例分别为66.8%（288/431）和0.0%。最近6个月与多人共用毒品者的比例MSM组和非MSM组分别为87.9%（379/431）和97.7%（588/602）（χ²=39.84,P<0.01）。最近6个月使用毒品后发生性行为从未使用安全套的比例,非MSM组（47.5%,285/600）高于MSM组（7.4%,32/430）（χ²=190.10,P<0.01）。最近6个月使用新型毒品后发生多人性行为的比例,MSM组和非MSM组分别为78.1%（335/429）和5.5%（33/600）（χ²=573.73,P<0.01）。MSM组的和非MSM组的HIV抗体阳性率、梅毒抗体阳性率、HCV抗体阳性率分别为2.1%和0.2%、3.3%和6.3%、0.0%和0.3%。结论 青岛市男性新型毒品滥用人群中有较高比例的多人共同吸毒,在有男男性行为的新型毒品滥用人群中,使用毒品后的群体性行为发生率高,HIV抗体阳性率较高,安全套使用率低,应重点加强对这部分亚人群的干预。     

结节性脂膜炎伴阵发性心动过速一例

患者女,53岁,因发热2周高热3天于1991年3月12日入院。患者于入院前2周夜间突感寒战,1小时后发热,伴出汗,第2天热退,第3天夜间又寒战发热本单位医务室诊为“上呼吸道感染”。经治疗发热不缓解,体温波动在38℃左右,伴周身肌肉疼痛,以腹部明显。上腹出现两块紫红色皮疹,疼痛,质较     

我国男男性行为人群猴痘知识知晓率及相关因素现况调查

目的 了解我国MSM猴痘知识知晓率及相关因素。方法 调查对象为最近1年发生男男性行为的年龄≥18岁男性。采用方便抽样方法,估计样本量为4 312人。在我国30个省份MSM社会组织协助下,2023年8月10-14日,自行设计匿名调查问卷,采用问卷星进行在线问卷调查,收集调查对象的社会人口学特征、猴痘知识知晓、旅居史和性行为等信息。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 调查对象为7 725人,年龄（31.6±9.0）岁。猴痘知识知晓率为50.1%（3 872/7 725）。猴痘知识的主要获取途径是微信、微博、抖音和Blued社交软件等新媒体（88.4%,6 827/7 725）,猴痘知识的期望途径主要是官方媒体报道（79.3%,6 129/7 725）。多因素logistic回归分析结果显示,MSM猴痘知识知晓率较高的因素包括现住址地区为西部和东部地区、≥26岁青壮年、大专及以上文化程度、现居住地为城镇和城乡接合部、性取向为同性恋和双性恋、最近3个月发生男男性行为频次1~5次/月、知晓HIV感染状况为阴性和阳性、最近3个月对猴痘信息关注程度为经常、偶尔和极少关注、通过新媒体和社会组织获取猴痘知识。结论 我国MSM猴痘知识知晓率较低,应重点关注低年龄组、低文化程度和性行为活跃者,借助新媒体和社会组织力量,开展精准的健康教育。     

艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术麻醉的有效剂量及效果

目的 探索艾司氯胺酮单药或联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术（MPR）麻醉的有效剂量及效果。方法 选取行烧伤瘢痕MPR的1～6岁患儿56例,随机将患儿分为艾司氯胺酮单药组（E组）29例和艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼组（SE组）27例。采用序贯法设计艾司氯胺酮剂量,所有患儿靶控输注（TCI）丙泊酚中/长链脂肪乳待脑电双频指数（BIS）值为40～60,E组静注预设剂量艾司氯胺酮,SE组先静注舒芬太尼（0.1μg/kg）再静注预设剂量艾司氯胺酮。记录艾司氯胺酮的半数有效剂量（ED50）及95%药物有效剂量（ED95）;患儿BIS值降至40～60(T0)、艾司氯胺酮静注3 min(T1)、手术开始（T2）、手术结束（T3）、苏醒即刻（T4）的生命体征;比较两组苏醒时间和术后不良反应情况;调查患儿家属及术者的满意度。结果 E组满足手术所需的艾司氯胺酮ED50和ED95分别为0.74、0.92 mg/kg,SE组分别为0.58、0.71 mg/kg,比较差异有统计学意义（P均<0.05）。SE组T2时刻心率,T1、T2、T3、T4时刻血压,苏醒时间和不良反应发生率均小于E组（P...     

老年患者全麻围苏醒期谵妄的临床研究

目的分析老年患者全身麻醉围苏醒期出现谵妄的诱发因素、产生机制、临床特点及处理。方法采用前瞻性研究的方法研究全身麻醉的老年患者围苏醒期出现谵妄的临床资料,并提出相应的防治措施。结果谵妄的易感因素为术前存在系统性疾病、情绪上存在焦虑和脑缺氧;诱发因素为麻醉深度控制不当、术中因各种因素造成的缺血、缺氧、部分药物使用过量或不足;结论术前加强访视,了解患者全身情况、加强心理护理;术中确保输液通道畅通并积极准备抢救药品;完善麻醉管理,消除诱发因素;明确诊断后及时规则使用氟哌利多;防止意外伤害事件发生。     

2010-2019年中国经同性传播感染HIV的青年男学生时空分布特征

目的 了解2010-2019年中国经同性传播感染HIV的18～ 24岁男性青年学生HIV感染者时空分布特征及变化趋势,为开展青年学生艾滋病防控措施提供参考.方法 以18～24岁经同性传播感染HIV的男性青年学生为研究对象,通过ArcGIS 10.3软件进行分布描述、局域热点分析,并通过SaTScan 9.6软件进行时空...