小儿胸膜肺母细胞瘤临床特点及病理分析

目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤（pleuro．pulmonaryblastoma,PPB）的临床特点、病理学特征及早期诊治方法。方法对4例反复咳嗽,x线及CT检查发现胸腔内巨大占位性病变患儿的临床特点进行分析,l例放弃治疗,3例手术切除,病理学检查及免疫组化染色确诊为PPB,结合文献进行分析。结果肿瘤组织由原始胚胎小圆细胞及梭形细胞组成,核圆形或卵圆形,部分细胞呈巢状分布,原始细胞胞质空泡状,核深染,可见明显核分裂现象。免疫组化Vimentin（＋）,Desmin（＋）。结论 小儿胸膜肺母细胞瘤是罕见的肺间质恶性肿瘤,临床表现不典型,预后差,病理学检查和免疫组织化学检查有助于诊断,应及早完全手术切除,必要时辅以术后化疗。     

腹壁外周型原始神经外胚层肿瘤一例

患儿女,2岁.因发现下腹部肿物5d来我院就诊.入院体检:腹部不胀,下腹部可触及包块,约5.0 cm×4.0cm×3.0 cm大小,表面光滑,肿物活动度差,直肠指诊(一).入院后行B超检查:盆腔内膀胱左侧可见5.0 cm×3.8 cm×5.1cm无回声肿物,内可见中等回声组织,其边界清,可见包膜,形态规则,内可检出血流信号.     

剖宫产术后子宫切口血肿21例临床分析

近年来由于剖宫产率上升,手术并发症也明显增加。我院2007年3月-2011年8月行剖宫产术后并发子宫切口血肿共21例,现将其临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者21例,年龄23～39岁,首次分娩6例,合并贫血11例,其中合并重度贫血3例。临床诊断:剖宫     

M2BP和M2BPGi在胆道闭锁肝纤维化中的临床意义

目的:本实验旨在进一步验证与评价M2BP与M2BPGi在胆道闭锁（biliary atresia,BA）患儿肝纤维化中的作用。方法:收集2019年9月至2020年11月天津市儿童医院普外科收治的48例行肝相关手术的患儿肝组织标本,患儿按疾病类型分为实验组（BA组）35例,其中男17例,女18例,年龄为60(30, 60...     

输卵管结扎术受术者的心理护理

目的探讨心理护理对输卵管结扎术受术者的影响。方法对输卵管结扎术受术者进行全程心理护理,观察受术者术中合作程度、疼痛度以及术中、术后不良反应。结果受术者术中能合作与较合作376例．占80．5％,轻微疼痛298例,占74％,术中、术后出现不良反应少,症状轻。结论对输卵管结扎术受术者进行全程心理护理,能使受术者合作度增加．减轻术中疼痛及术后不良反应,有利于手术成功和术后康复。     

穴位艾灸结合间歇导尿治疗神经源性膀胱疗效观察

目的:观察穴位艾灸结合间歇导尿治疗神经源性膀胱的临床疗效。方法:将神经源性膀胱患者120例随机分为2组各60例。对照组给予常规药物治疗,并行间歇导尿;观察组在对照组治疗的基础上加穴位艾灸治疗。结果:总有效率观察组为90.0%,对照组为60.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后观察组患者胸髓以及腰髓建立反射性膀胱时间均不同程度的短于对照组(P<0.05)。患者颈髓、胸髓、腰髓达到平衡膀胱比例观察组分别为86.7%、91.7%、81.7%,对照组分别为43.3%、61.7%、41.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:穴位艾灸结合间歇导尿治疗神经源性膀胱,具有疗效高、建立反射性膀胱时间短、达到平衡膀胱比例高的优势。     

儿童罕见原发性卵巢肉瘤一例

患儿女,7岁,因“腹痛18 h”入院,无恶心、呕吐、发热、腹泻。查体:腹稍胀,全腹压痛、下腹著,反跳痛、肌紧张均阳性。血常规:白细胞14.38×109/L,红细胞3.37×1012/L,中性粒细胞85.9%。甲胎蛋白<10μg/L。超声:子宫及卵巢显示不清,下腹部探及实性肿块,内部回声不均匀,内见高低回声及多发无回声区,边界清楚,考虑肿块来源于附件,不排除卵巢扭转。CT平扫见中下腹部正中膀胱上方椭圆形混杂密度肿物影,边界较清楚,以低密度为主,散在多发不规则高密度影,与左侧附件区关系密切,腹盆腔积液(图1A),考虑肿瘤内伴出血,因病情较危急,未行增强检查。于全身麻醉下行腹腔镜探查术,于左侧卵巢见约11 cm×10 cm肿物伴出血,包膜完整,质软,腹腔内大量暗红色不凝血。行左侧卵巢肿物切除。术后病理:大量非特异性梭形细胞,分化极差,伴软骨分化,核分裂易见,免疫组织化学:Vim强阳性。病理诊断:左侧卵巢肉瘤(图1B)。     

基于Delphi法和AHP的浙江省中医非药物疗法医保支付的可行性研究

[目的]对浙江省临床常用的中医非药物疗法进行筛选,论证纳入医保支付的可行性。[方法]采用访谈法对42项非药物疗法进行初步筛选,以Delphi法、层次分析法对"临床诊疗必需""服务可及""能避免滥用""公众能接受""效果确定""费用适宜"和"医保基金可持续"7个评价指标进行赋权和打分,综合评价各类别非药物疗法的优劣次序。[结果]初筛的20项疗法归为含药类、治未病类、针刺类和灸法类,经由20名权威专家进行两轮咨询。7个指标各疗法的得分排序不尽一致,17项疗法有超过70%的专家建议进入甲类(医保偿付全部费用)。综合两轮得分较高的有含药类3项,包括中药封包治疗、中药热奄包治疗、中药蒸汽浴治疗;治未病2项,即中医体质辨识、中医整体调摄方案(套餐);灸法类2项,督灸(包括大灸)和雷火灸。针刺类普遍得分和熟悉程度得分较低,但进甲类意见较为统一,也增加了得分相对靠前的2项(手指点穴和芒针),最终建议纳入医保支付的中医非药物疗法共9项,包括中药封包治疗、中药热奄包治疗、中药蒸汽浴治疗、中医体质辨识、中医整体调摄方案(套餐)、手指点穴、芒针、督灸(包括大灸)和雷火灸。[结论]基于Delphi法和层次分析法对非药物疗法进行筛选,有助于验证浙江省中医医疗技术的推广应用成效,并为有关部门按"准入法"修订浙江省基本医疗保险诊疗项目目录提供决策依据。     

先天性小肠闭锁中卡哈尔间质细胞神经节细胞分布的研究

目的 了解卡哈尔间质细胞和神经节细胞在先天性小肠闭锁中的分布情况并探讨其意义。方法 应用免疫组化SP法检测16例先天性小肠闭锁患儿肠壁内c-kit和NSE的表达情况,并以正常小肠标本作为对照。结果c-kit和NSE阳性表达闭锁组明显低于对照组(P<0.05)。在闭锁近端,距盲端11cm处卡哈尔细胞分布接近正常,距盲端8 cm处神经节细胞分布接近正常;闭锁远端距盲端2 cm处卡哈尔细胞接近正常。结论 小肠闭锁近端肠壁内卡哈尔细胞和神经节细胞的减少可能影响肠道的蠕动,导致术后肠道功能不良。     

三维超声成像技术用于剖宫产子宫放置宫内节育器的临床观察

<正>选择放置与宫腔形态、大小相匹配的宫内节育器(IUD)是减少置器并发症及不良反应,提高IUD效能的关键。剖宫产后由于手术创伤的影响,子宫与腹壁粘连比例明显增加,宫腔形态发生了不同程度改变,狭长、不规则宫腔及高度倾曲位子宫等比率增多,增加了临床医生放置IUD的难度。笔者在放置IUD术前,采用三维超声成像技术对剖宫产术后的宫腔形态、大小进行全面观测,探讨该方法对提高IUD放置成功率和使用效果中的临床价值。1资料与方法1.1对象选择2011年3月~2013年2月在龙岗区计划生育服务中心及龙岗街道计生服务中心自愿放置IUD避孕的剖宫产术后妇女,均无置器禁忌证,并能按时随访。对象随机分为两组,观察组(98例)在