203例肥胖患者妇科急诊腹腔镜手术总结

目的探讨肥胖患者妇科急诊腹腔镜手术的临床应用效果。方法回顾分析2003年7月～2007年1月在该院因妇科急腹症需急诊腹腔镜手术的203例肥胖患者的临床资料,并与同期行急诊开腹手术的200例肥胖患者进行比较。结果腹腔镜组手术时间缩短,术中出血量少,术后体温恢复快,留置尿管时间短,进食早,排气快,下床活动早,住院时间短,与开腹组相比差异有显著性（P〈0.001）,切口愈合良好。结论对肥胖患者而言,妇科急诊腹腔镜手术是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势。     

腔内彩超对剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠的诊断价值研究

目的研究腔内彩超对剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠的诊断价值。方法选取2016年4月至2018年7月收治的剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠患者75例,根据剖宫产患者术后第5天彩超检查切口回声不均匀及无异常为前提,将其分为对照组(35例)和观察组(40例)。对比组间再次妊娠切口妊娠的发生率,并分析剖宫产子宫下段超声彩超检查结果与切口妊娠的关系。结果观察组再次妊娠切口妊娠2例,对照组7例(P0.05);观察组诊断出37例,漏诊3例,对照组诊断出26例,漏诊9例,数据差异P0.05。结论对剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠应用腔内彩超,对妊娠囊着床位置明确具有十分重要的意义,值得临床推荐。     

产后阴道壁血肿12例临床分析

阴道壁血肿常发生于阴道分娩产妇,可造成产后出血、尿潴留,继发贫血、产褥感染,影响会阴切口愈合,处理不当可能危及产妇生命[1]。我院于2009年1月-2012年1月收治产后阴道壁血肿产妇12例,均临床治愈,现报道如下。1临床资料1.1一般资料产后阴道壁血肿产妇12例,均于我院分娩后     

剖宫产术后子宫切口血肿21例临床分析

近年来由于剖宫产率上升,手术并发症也明显增加。我院2007年3月-2011年8月行剖宫产术后并发子宫切口血肿共21例,现将其临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者21例,年龄23～39岁,首次分娩6例,合并贫血11例,其中合并重度贫血3例。临床诊断:剖宫     

改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中老年肥胖患者中重度盆腔器官脱垂的效果观察

目的探讨改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中老年肥胖患者盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的临床效果。方法选取2015年1月—2018年12月收治的83例行手术治疗的中老年肥胖中重度POP,根据手术治疗方式的不同,分为观察组(n=41)与对照组(n=42)。观察组采用改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术,对照组采用传统经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术。比较手术修补效果,记录围术期相关指标(手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间及术后病率),比较术后1个月POP-Q分度情况,观察术后3、6、12个月的病情复发情况,记录并发症发生情况。结果两组均按预定术式完成,手术修补成功率100%。两组尿管留置时间、住院时间及术后病率比较差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组手术时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P0.01)。两组术后1个月POP-Q分度比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后3个月均无病情复发;术后6个月,观察组未发现病情复发,对照组病情复发1例(POP-Q分度Ⅱ度);术后12个月,观察组、对照组病情复发各2例,POP-Q分度均为Ⅱ度。两组病情复发总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术中无并发症发生。观察组术后2例、对照组术后3例发生会阴切口未一期愈合,经局部换药和(或)口服抗生素,于术后10～15 d完全愈合。结论改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中老年肥胖中重度POP具有手术时间短、术中出血量少、创伤小等优势,且操作简单、易推广,适用于广大基层医院。     

子宫肌瘤患者血清和组织中 hsa-miR-15b-5p，hsa-miR-21-5p的水平与组织中 ER，PR蛋白表达的相关性研究

目的　检测子宫肌瘤患者血清和组织中 hsa-miR-15b-5p和 hsa-miR-21-5p水平,并分析其与组织中雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（ progesterone receptor,PR）蛋白之间的相关性,进而探讨子宫肌瘤发生发展的作用机制。方法　选取 2019年 8月～ 2020年 12月于陆军军医大学士官学校附属医院妇科就诊的 60例子宫肌瘤患者作为研究对象,另取同期因子宫脱垂行切除术的 60例患者作为对照,通过免疫组化 SP法和 Westerblot法检测所有患者肌瘤组织和正常肌层组织中 ER和 PR蛋白的相对表达;术前采所有患者的空腹外周静脉血,通过 qRT-PCR法分别检测患者血清和组织中 hsa-miR-15b-5p和 hsa-miR-21-5p mRNA的相对表达水平,并分析组织中 hsa-miR-15b-5p和 hsa-miR-21-5p水平与 ER,PR蛋白表达的相关性。结果　免疫组化结果显示, ER蛋白在子宫肌瘤组和正常子宫肌层组的阳性表达率分别为 73.3%（44/60）和 38.3%（23/60）（χ2=14.903,P=0.002）,PR蛋白在子宫肌瘤组和正常子宫肌层组阳性表达率分别为 65.0%（39/60）和 31.7%（19/60）（χ2=13.348,P=0.005）,差异均有统计学意义。 Westernblot结果显示,子宫肌瘤组 ER水平（ 0.98±0.21）较正常子宫肌层组（ 0.62±0.15）显著升高（ t=22.147,P＜ 0.001）,子宫肌瘤组 PR水平（ 0.80±0.14）较正常子宫肌层组（ 0.38±0.08）亦显著升高（ t=38.265,P＜ 0.001）,差异均有统计学意义。 qRT-PCR结果表明,与正常子宫肌层组相比,hsa-miR-15b-5p（1.98±0.12 vs 1.02±0.11）和 hsa-miR-21-5p（2.21±0.15 vs 0.93±0.18）mRNA在子宫肌瘤患者血清中表达水平均显著增加（ t=46.080,63.944,均 P＜ 0.001）,在肌瘤组织中两者表达水平较正常肌层组织亦显著升高（ t=39.852,52.046,均 P＜ 0.001）,差异均有统计学意义。 Pearson法分析发现,组织中 hsa-miR-15b-5p和 hsa-miR-21-5p表达水平与 ER和 PR蛋白表达水平呈明显正相关（ r=0.744～ 0.902,均 P＜ 0.001）。结论　hsa-miR-15b-5p和 hsa-miR-21-5p在子宫肌瘤患者血清和组织中表达水平均显著升高,子宫肌瘤组织中 ER和 PR蛋白亦呈高表达,并且 hsa-miR-15b-5p和 hsa-miR-21-5p水平与 ER和 PR表达水平呈明显正相关,可能协同诱导子宫肌瘤发生发展。     

米索前列醇致过敏性休克1例

患，女，26岁。停经40天，要求药物流产，尿B—HCG阳性，B超示：宫内早孕。查体：一般情况好，心肺检查正常。按第1、2天口服米非司酮片，每日75mg，分早25mg 晚50mg，口服，第3天早顿服米索前列醇600μg。首次口服药15min后出现手足发麻，呼吸急促，心慌胸闷，面色苍白，发绀，血压60／30mmHg，立即肌注肾上腺素0．5mg，     

肥胖患者妇科腹腔镜手术围手术期处理的临床研究

目的探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术围手术期处理的重要性。方法回顾分析2003年7月～2006年7月255例在该院行妇科腹腔镜手术的肥胖患者的病历资料,总结术前并发症处理、手术结果及术中术后注意事项。结果该组均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,成功率100%,术中及术后并发症轻微,无因肥胖引起的术中及术后并发症。结论肥胖患者妇科腹腔镜手术是一种安全、有效的手术方式,围手术期评估充分,准备完善,可降低该类患者的手术及麻醉风险,减少术中及术后并发症。     

丙泊酚静脉麻醉用于妇科门诊手术的体会

如何减轻妇科门诊手术患者的带来恐惧、紧张、疼痛及不良反应,是目前临床妇产科医师所面临的问题。现将我院2008年8月-2009年8月丙泊酚静脉麻醉用于妇科门诊小手术的体会介绍如下。